Sarcina Infecții

Transmiterea de la mamă la copil

Transmiterea unei infecții de la mamă la făt sau nou-născut, numită "transmisie verticală", poate să apară în timpul sarcinii, la momentul livrării sau în timpul alăptării.

Infecția transplantă înseamnă ceea ce este contractat în perioada de la momentul conceperii până la debutul forței de muncă. Se produce prin sângele mamei infectate, iar leziunile sunt cauzate de acțiunea directă a agentului patogen (care provoacă boala) asupra embrionului (primele 12 săptămâni de sarcină) sau asupra fătului (de la a 13-a săptămână de viață până la naștere) . Leziunile sunt în general mai grave în cazul infecțiilor din primele luni de gestație, deoarece în această perioadă delicată se produce organogeneza, adică formarea organelor și a aparatelor.

Infecția perinatală înseamnă ceea ce apare în timpul trecerii prin canalul de naștere. Poate fi cauzată de ingestie sau de inhalare de către nou-născut în timpul trecerii la patogeni prezenți în canalul de naștere (de exemplu în membranele mucoase ale cervixului sau vaginului) sau prin introducerea prin leziuni mici pe pielea sau pe membranele mucoase (care, în timpul nașterii, apare foarte frecvent din cauza traumelor) de sânge matern infectat.

Infecția postnatală înseamnă că survine prin lactație sau prin contactul direct al nou-născutului cu saliva sau leziuni pe pielea mamei infectate.

Germenii pot veni prin:

Hematogen (din fluxul sanguin): pentru bacterii (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) și Virus (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
Transcutanat-abdominal : este rar și poate fi datorat unei amniocenteze sau a unui eșantion de villus corionic;
Cresterea: de la microorganismele externe mamei (Clamydia, Virusul Herpes Simplex, Virusul Papilomului uman, HIV, Hepatita B si C) sau streptococul intern beta- hemolitic, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E.coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Unii dintre acești agenți patogeni sunt grupați sub denumirea de TORCH Complex:

T = toxoplasma;
O = alți agenți (varicelă, rujeolă, hepatită C și B, parvovirus B12, listeria monocytogenes, sifilis, gonoree, chlamydia);
R = rubeolă;
C = citomegalovirus;
H = virusul herpes simplex.

Selectați subiectul pentru a profita de el:

Infecții virale

RubellaCytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Alți viruși

Infecții bacteriene

SifilisListeria MonocytogenesTuberculozăChlamydia TrachomatisStreptococcus grup BGonorrea

Infecții parazitare

ToxoplasmosiMalaria

Infecții virale

rubeola

Infecția transplacentală

Riscul de infectare a produsului de concepție variază în funcție de perioada de gestație în care mama a contractat rubeola: este de 80% în primele 3 luni și de 40% în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. În infecțiile contractate în stadiile foarte timpurii de gestație (perioada de embriogeneză, adică atunci când se formează embrionul), se numește embriopatia rubeolică, moartea in utero, avortul spontan sau nașterea unui făt mort. Numai unele anomalii pot fi evidențiate prin ultrasunete. Dacă nou-născutul este în viață la naștere, poate avea malformații cardiace grave (persistența canalului lui Botallo), cerebral (creier mic și retard mintal), auz (surditate) și ochi. În zilele următoare nașterii se pot manifesta porporii (hemoragii subcutanate difuze), creșterea volumului hepatice și a splinei, pneumonie, leziuni osoase. În unele cazuri, leziunile nu se manifestă la naștere, dar apar câteva ani mai târziu cu pierderea auzului (pierderea auzului) sau cu întârzierea mintală ușoară. Diagnosticul infecției materne nu este adesea simplu, pentru că nu se manifestă întotdeauna cu erupția tipică, ci într-un mod atipic sau lipsit de simptome. Cu un test numit ELISA, în cazul unei infecții, anticorpii timpurii împotriva virusului (Immunoglobuline M) apar după un timp foarte scurt și ating un vârf în 7-10 zile, persistând până la 4 săptămâni după apariția exantemului (uneori și pentru 2 luni). Anticorpii anticorpi (imunoglobulina G) apar din a doua săptămână după apariția exanthemului și persistă pe toată durata vieții, oferind protecție. De îndată ce există o suspiciune de infecție a femeii gravide, vor fi administrați imunoglobulinele specifice care au rolul de a ataca virusul, chiar dacă acest tratament nu este întotdeauna eficient. Nu există mijloace de prevenire a leziunilor embrionului și / sau a fătului rubeolic; prin urmare, vaccinarea care are loc în fete înainte de a ajunge la vârsta fructuoasă este foarte importantă.

Cytomegalovirusul (CMV)

Transparentă, perinatală, infecție postnatală

Infecția afectează 0, 2-2% din totalul nou-născuților, dintre care 10-15% vor avea simptome. În mama, infecția nu dă adesea simptome, iar virusul este eliminat pentru o lungă perioadă de timp cu diferite lichide organice, care reprezintă cea mai importantă sursă de contagiune. Incidența transmiterii pe verticală nu depinde de vârsta de gestație, dar sechelele fetale sunt mai severe dacă infecția este contractată în primul trimestru. 10% dintre fetușii infectați vor muri la momentul nașterii sau leziuni cerebrale grave cu retard mintal, 90% vor fi asimptomatice și, în 5-15%, vor dezvolta leziuni nervoase, în special surditate înaltă, creier mic (microcefalie), calcificări cerebrale, leziuni oculare. Infecția nou-născutului, chiar dacă nu prezintă malformații, poate suferi repede hepatită severă, pneumonie, purpură, icter și anemie.

Screeningul se bazează pe testele de sânge ale mamei pentru anticorpii IgM și IgG (înainte de concepție și din nou în timpul sarcinii în săptămâna 18-20, după 36 de ani) și pe ultrasunete, care ar putea indica o deteriorare a mamei. fat.

Diagnosticul prenatal se bazează întotdeauna pe detectarea anticorpilor în sângele mamei, pe ultrasunete și pe cercetarea ADN-ului virusului printr-o examinare numită PCR și efectuată pe lichidul amniotic (nu mai devreme de 20-21 săptămâni).

Prepararea unui vaccin este în prezent în faza experimentală.