De Dr. Alessio Dini
În 2011, mai întâi în Germania și apoi în Franța, a existat un număr mare de infecții alimentare cauzate de Escherichia Coli . În Germania, bacteria a cauzat 38 de decese și a infectat peste 3.000 de persoane; în Franța, 7 copii cu vârsta cuprinsă între 20 luni și opt ani au fost internați cu simptome intestinale severe după consumarea hamburgerului.
În acest context, sunt recunoscute infecțiile alimentare, toxinele și otrăvurile.
MTA apar în principal cu o simptomatologie numită gastroenterită.
Gastroenterita este o inflamație a sistemului digestiv, care, în formă acută, se manifestă în mod obișnuit cu apariția bruscă a diareei, asociată în cea mai mare parte cu febră mare (38-39 ° C) și cu dureri abdominale comune la nivelul întregului abdomen, în parte, atenuează defecarea. Vărsăturile coexistă adesea (în special în caz de intoxicație alimentară) și semnele generale de infecție, de exemplu dureri musculare, dureri de cap, greață și lipsa apetitului. Fecalele pot fi complet lichide, moi sau semiformate, adesea amestecate cu mucus. În cazuri speciale, scaunele pot fi amestecate cu sânge, în acest caz vorbim despre dizenterie.
Cele mai cunoscute infecții alimentare sunt cele cauzate de Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli și Rotavirus, Adenovirus și virusul Norwalk.
"Bacteria ucigașă" care a provocat epidemia recentă din Germania și Franța aparține familiei enterobacteriale (a cărui habitat natural constă în intestinul omului și / sau al altor animale), genul Escherichia.
Escherichia coli este cea mai cunoscută specie din genul Escherichia. Deși au fost tipărite peste 50.000 de serotipuri, cele mai multe dintre acestea sunt microorganisme comenzice (nepatogene), în timp ce numai un număr mic de tulpini pot induce boala.
Diferitele serotipuri se caracterizează prin diferite combinații ale antigenelor O, H, K, F (O: somatic / parietal, K: capsular, H: Flagellar, F: Fimbrie). Este una dintre principalele specii de bacterii care trăiesc în partea inferioară a intestinului de animale cu sânge cald (inclusiv păsări și mamifere), contribuind la digestia corectă a alimentelor. Prezența sa în apele subterane este un indicator comun al contaminării fecale.
Din punct de vedere clinic, există 5 grupuri importante de Escherichia coli : enteropatogeni, enterotoxigeni, enteroinvazivi, enteroadentienți și enterohemoragici .
Cele două epidemii recente au fost cauzate de 2 tulpini diferite ale acestei bacterii:
- Bacteria germană este numită E. coli O104: H4 și înainte de epidemia din Germania a fost deja cunoscută, deși foarte rară. Aparținând grupului Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC", această tulpină exprimă factori de adeziune capabili să promoveze colonizarea intestinului subțire, stimulând producerea de mucus. Aceasta creează un biofilm capabil să izoleze și să agregeze bacteriile. După agregare există o reducere a lungimii microvililor, infiltrarea mononucleară și hemoragia.
Noutatea este că această bacterie, după o mutație, a dobândit capacitatea de a produce o toxină foarte periculoasă numită toxină shiga, capabilă să provoace colită hemoragică și sindrom hemolitic uremic (UUS).
Dimpotrivă, tulpina franceză aparținând grupului "EHEC" Escherichia coli enteroemorragici este diferită.
- E. coli O157: H7 (acesta este numele său): a fost identificat pentru prima dată ca un agent patogen în SUA și Canada în anul 1982, ca urmare a unei epidemii de diaree hemoragică asociată consumului de burgeri de fast-food.
Particularitatea sa este rezistența ridicată la temperaturi scăzute; de fapt, poate dura nouă luni la o temperatură de -80 ° C. O altă caracteristică importantă care poate afecta capacitatea de colonizare a intestinului uman este rezistența la aciditatea stomacului. Din fericire, acest agent patogen este foarte sensibil la temperaturi ridicate (44-45 ° C); esențial, prin urmare, gătitul adecvat al alimentelor pentru a le face în siguranță.
Principalii factori de virulență ai Escherichia coli O157: H7 sunt cele două toxine produse de Stx1 și Stx2, care provoacă mai întâi leziuni ale celulelor mucoase intestinale (enterocite) și apoi intră în circulație, în special dăunând rinichilor, compromițând funcționalitatea lor.
Terapia, la adulți precum la copii, se bazează pe rehidratarea și corectarea modificărilor electrolitice, echilibrul acido-bazic și posibila pierdere de sânge. Terapia cu antibiotice nu este recomandată, deoarece poate crește eliberarea toxinei și agravează condițiile generale ale pacienților cărora li sa administrat. Pacienții cei mai critici necesită un tratament intensiv bazat pe dializă, transfuzii de sânge până la transplantul de rinichi.
