definiție
Vorbim despre lichen planus referitor la dermatoza imunologică inflamatorie cronică: de interes patologic sunt unghiile, membranele mucoase și pielea. Deoarece aceasta este o boală pur imunologică, lichen planus nu este contagios și se manifestă atunci când sistemul imunitar recunoaște celulele mucoase și cutanate ca fiind străine, declanșând un atac nejustificat împotriva lor.
cauze
Dintre cauzele predispozante, se pare că familiaritatea bolii este cea mai acreditată; nu este clar care este principalul factor predispozant este planusul lichen. Factorii de mediu pot, de asemenea, afecta în mod semnificativ debutul dermatozelor.
- Factori de risc ipotetici nespecificați: abuzul / consumul de medicamente antiaritmice, medicamente antihipertensive și AINS, hepatita C, herpes simplex, fumatul, stresul excesiv, vaccinul împotriva hepatitei B
simptomele
Fiind o dermatoză, simptomele care însoțesc lichen planus sunt pur cutanate, cu toate că boala afectează adesea membranele mucoase și unghiile. Imaginea generală simptomatologică a lichen planusului este diversificată în funcție de zona anatomică implicată: leziuni papulare sau pruritice, plăci erozive și recidivante pe piele, prurit local cu balanită și postitis, cu dispararenie (lichen planus genital), inflamația mucoasei orale, atrofia papilelor linguale (lichen planus oral).
Informațiile privind medicamentul Lichen Planus - Medicamentele de îngrijire a Planului nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Lichen Planus - Medicamente de întreținere Lichen Planus.
medicamente
Planul lichen este una dintre bolile echivoce, ușor de confundat cu alte boli de piele; la unii pacienți, lichen planus durează pentru viață, în timp ce rănile altor pacienți se pot regresa până când dispar temporar și reapar după mulți ani.
Tratamentul farmacologic este indicat pentru ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea condițiilor de viață ale pacientului afectat.
Simptomele lichen planusului pot dura mai multe săptămâni sau ani înainte de regres și șansele de reapariție sunt foarte mari: acest lucru explică de ce tratamentul continuu este esențial pentru a menține imaginea simptomului sub control, evitând degenerarea acestuia.
Corticosteroizii - medicamentele cele mai utilizate pentru controlul simptomelor asociate cu lichen planus - sunt aplicate direct pe piele, administrate pe cale orală sau intravenoasă - retinoizi și medicamente cu acțiune imunosupresoare. Fototerapia poate fi, de asemenea, un bun ajutor pentru remiterea simptomelor.
Când planul lichen depinde de administrarea excesivă a unor medicamente, este datoria medicului de a schimba terapia medicamentoasă și de a înlocui acest medicament cu altul; din nou, dacă ipoteza unui alergen este suspectată în manifestarea planului lichen, pacientul va trebui să recurgă la administrarea de antihistaminice.
Să analizăm mai detaliat medicamentele cele mai utilizate în terapia lichen planus.
Corticosteroizii pentru tratamentul lichen planus: administrarea acestor medicamente este esențială pentru reducerea semnificativă a inflamației asociate cu dermatoza. Corticosteroizii sunt medicamente puternice și la fel de eficiente; totuși, abuzul acestor bunuri, precum și administrarea pe termen lung, pot provoca efecte secundare grave, cum ar fi creșterea riscului de candidoză vaginală, diabet, hipercolesterolemie și osteoporoză. Corticosteroizii pot fi administrați local sau administrați sistemic.
- Triamcinolona (de exemplu, Kenacort): administrarea parenterală a acestui steroid - ca și în cazul altor corticosteroizi administrați oral sau prin injectare intravenoasă - poate stimula osteoporoza, diabetul, hipertensiunea și hipercolesterolemia; se recomandă să nu se depășească dozele și să nu se ia produsul fără respectarea indicațiilor medicului. În mod indicativ, doza acestui medicament sugerează administrarea a 3-48 mg zilnic activ prin injectarea intra-leziunii. Continuați tratamentul prin administrarea unei injecții la fiecare 2-3 săptămâni.
- Betametazona (de exemplu, Celestone, Bentelan, Diprosone): medicamentul este adesea formulat în produse care trebuie aplicate la nivel local. Utilizarea prelungită a betamethazonei topice poate favoriza subțierea pielii, precum și deteriorarea glandei suprarenale și a altor afecțiuni ale pielii. De asemenea, medicamentul poate fi administrat pe cale orală, într-o doză de 0, 6 până la 7, 2 mg pe zi. Consultați-vă medicul pentru mai multe informații.
- Clobetasol (de exemplu, Clobesol, Clobetasol PFA): se recomandă aplicarea medicamentului direct pe pielea afectată, de două ori pe zi, după o curățare atentă și uscare a zonei vătămate.
- Prednison (de exemplu, Deltacortene, Lodotra): doza trebuie întotdeauna stabilită de medic pe baza severității bolii și a stării pacientului. În mod indicativ, doza care trebuie administrată variază de la 5 la 60 mg pe zi, eventual împărțită în mai multe doze (1-4) în timpul perioadei de 24 de ore.
Retinoide : aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru tratamentul lichen planus; cu toate acestea, ele sunt molecule destul de puternice, prin urmare trebuie utilizate cu prudență, în deplină conformitate cu prescripțiile medicului. Efectele secundare nu lipsesc: consumul de retinoizi, chiar daca dozele sunt respectate, pot provoca descuamarea pielii si eritemul; cu toate acestea, este bine să ne amintim că aceste reacții adverse tind să se regreseze în timpul perioadei de tratament. Se recomandă să nu luați medicamentul în timpul sarcinii sau în timpul alăptării, având în vedere teratogenitatea sa chiar și după o lungă perioadă de timp de la sfârșitul tratamentului.
- Acid retinoic sau tretinoin (de exemplu Retin-A , Vesanoid ): tratamentul local cu acid retinoic este indicat, în special, pentru a reduce pruritul asociat cu leziunile de la lichen planus. Se recomandă aplicarea acidului retinoic 0, 1% atât în forma atrofică, cât și în varianta erozivă a lichenului. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că recidivele sunt foarte frecvente, chiar și după administrarea acestui medicament. Pe cale orală, este posibil să se ia medicamentul în doză de 10-60 mg / zi, atât în monoterapie, cât și împreună cu un retinoid aplicat direct pe piele. Consultați medicul înainte de a urma un tratament similar.
- Acitretin (de exemplu, Neotigason): retinoidul trebuie administrat pe cale orală. Cu toate acestea, medicamentul este folosit ca oa doua alegere pentru a ușura simptomele lichen planus; Acitretin este mai utilizat pentru a trata psoriazisul. Pentru dozare: consultați medicul. Nu luați în timpul sarcinii și alăptării.
Antihistaminice : utilizate în terapie atunci când leziunile planului lichenului creează disconfort și mâncărime.
Imunosupresoare : indicat pentru forma severă de lichen (varianta erozivă). Ciclosporina este cel mai utilizat medicament din această categorie. Nu se recomandă utilizarea medicamentului pentru perioade lungi de timp, pentru a reduce riscul de complicații la rinichi.
- Ciclosporina (de exemplu, Sandimmun Neoral): administrarea acestui medicament este încă subiectul discuțiilor și perplexităților, în special în ceea ce privește doza. Diferitele studii au propus, de fapt, o dozare foarte variabilă a acestui medicament, de la 50 mg la 1500 mg pe zi; rezultatele eficacității obținute sunt la fel de discordante. Este corect să raportați un singur caz de lichen planus genital care, după administrarea acestui medicament, a provocat un carcinom spinocelular.
Anestezice locale: atunci când planul lichen provoacă leziuni dureroase, este posibil să se aplice medicamente anestezice la nivel local. În acest scop, lidocaina este unul dintre medicamentele cele mai utilizate în terapie, care, chiar dacă nu este utilă în scopul vindecării, poate ușura temporar durerea.
- Lidocainul (de exemplu, Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) a fost utilizat și pentru calmarea pruritului în contextul lichen planusului. Aplicați un strat de cremă sau unguent în zona dureroasă a pielii: repetați aplicarea de 3-4 ori pe zi, când este necesar. Alternativ, puteți aplica până la 3 plasturi la fiecare 12 ore, încercând să acoperiți partea dureroasă numai atunci când este intactă. Îndepărtați plasturele în caz de arsură sau iritare.
Inhibitorii calcineurinei : sub formă de unguente sau unguente, aceste medicamente sunt indicate pentru a trata simptomele lichen planus care afectează membranele mucoase (aceleași medicamente utilizate în terapie după un transplant de organe)
- Tacrolimus (de exemplu, Protopic, Advagraf, Modigraf): medicamente imunosupresoare care trebuie aplicate la nivel local. Se recomandă începerea tratamentului prin aplicarea unui strat subțire de cremă de două ori pe zi, masarea ușoară pentru a absorbi complet medicamentul. Pentru doza de întreținere: continuați tratamentul până la 7 zile după absența simptomelor. Pentru copiii cu lichen planus: se recomandă evitarea aplicării produsului la copiii mai mici de 2 ani. De la 2 la 15 ani: aplicați crema la 0, 03%, de două ori pe zi, până la 7 zile după dispariția durerii. Pentru copiii cu vârsta peste 15 ani, este posibilă creșterea concentrației de unguent până la 0, 1%.
- Pimecrolimus (de exemplu Elidel): se recomandă aplicarea unui strat subțire de cremă în zona afectată de leziunea planului lichen; repetați aplicația de două ori pe zi, după ce ați curățat și ați uscat cu atenție zona. Continuați terapia până când simptomele sunt complet remediate. Dacă simptomele persistă după 6 săptămâni de tratament, probabil este necesară schimbarea terapiei.
Fototerapia: terapia cu lumină efectuată cu raze UV: razele UVA penetrează adânc în piele, în timp ce UVB-urile traversează numai stratul superficial al epidermei. Poate fi utilă ușurarea simptomelor cutanate care decurg din planusul lichen.
