Lichen Sclerosus

definiție

Scleroza lichenă, cunoscută sub denumirea de lichen sclerotrofic, identifică un proces inflamator morbid de natură sclerotică cronică, care implică pielea și membranele mucoase. Nu este neobișnuit, din păcate, că sclerozul lichenic este misdiagnosed, minimizat sau, chiar mai rău, subestimat: este, de fapt, o flogoză cu caracter imunologic potențial precarcinogen. Lichenul sclerotrofic poate afecta în mod ideal fiecare rază a organismului, deși apare frecvent (în 83% din cazuri) în țesuturile genitale masculine și feminine.

incidență

Lichenul scleros, o variantă a lichen planus, este o boală foarte frecventă în rândul populației globale (rata de incidență estimată de 3-15%), deși puțin discutată; unele texte științifice consideră că boala este în principal de sex feminin, dar din analizele statistice recente, se pare că scleroza lichenului interesează atât bărbații cât și femeile în mod egal.

Omul este mai predispus la scleroza lichenului cu vârsta înaintată; în comparație cu fetele, femeile aflate în premenopauză par a fi mai sensibile la sclerozii lichenului de tip genital.

Boala poate apărea, de asemenea, la sugari, mai ales la femei: atunci când se compară scleroza lichenică la vârsta adultă cu copilul, șansele de recuperare completă, fără complicații cronice, cresc semnificativ la copii. Mai mult, sa constatat că în timpul pubertății, scleroza lichenică este chiar mai ușor de tratat: în acest sens, a fost emis ipoteza unei posibile funcții de "protecție" a hormonilor sexuali.

Scleroza lichenului este înregistrată mai ales printre bărbații necircumciși: se estimează că inflamația este diagnosticată în 3, 6-19% din prelevările eliminate [luate din Andrologie clinică, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Lichen scleros în femeie

Deși poate implica și site-uri extragenetice (brațe, picioare, trunchi, limbă și mucoasă orală), scleroza lichenică afectează cel mai frecvent genitalul feminin (lichenul sclerosal anh-vulvar): este o formă inflamatorie care provoacă de obicei mâncărime, arsură și dispareunia, și ar putea degenera până la un punct în care să se topească buzele mici și mari ale femeii. Ar fi recomandabil să se efectueze controale periodice pentru a monitoriza boala, în special atunci când femeia se plânge de lacerări sau zone hiperkeratotice (îngroșate) la nivelul genitală; Lichen sclereroatrofico provoacă o uscăciune considerabilă și enervantă în mucoasa vaginală și perianală, însoțită de iritație locală, pete albe, fisuri și micșorarea sau distrugerea labiilor mici.

După cum am analizat, scleroza lichenică ar putea fi un semn al unei forme pre-neoplazice, cum ar fi, de exemplu, carcinomul epidermoid vulvar: din acest motiv, profilaxia și vizitele de control periodice ale bolii sunt indispensabile.

Lichen scleros în om

Cu cât bărbatul crește mai mult, cu atât este mai probabil ca el să contracteze scleroza lichenului; totuși, forma masculină a bolii este cunoscută ca lichen sclerosus balano prepuziale. Genitalia are patch-uri clar alb-maronie, asociate cu excoriații, micro-fisuri, prurit, penodnie (varianta masculină a vulturiilor feminine), durere și senzație posibilă de arsură în timpul actului sexual (dispareunia). În plus, boala ar putea provoca uretrizare, strictura uretrei, fimoza blocată și dificultatea de alunecare a prospectului pe balan (glans). Lichinul sclerotic, așa cum sugerează și termenul în sine, ar putea degenera și ar putea provoca o cicatrice sclerotică lentă, progresivă, a preputului, glandului și uretrei.

Adesea, din păcate, scleroza lichenică este misdiagnosed, prin urmare, terapia nu este adecvată: în realitate, pacientul afectat de sex masculin a încercat să trateze tulburarea cu medicamente nepotrivite pentru presupusele infecții fungice.

Auto-diagnosticul nu este cu siguranță cea mai bună opțiune, deși poate părea a fi cea mai simplă: pentru bărbați, în special, tulburările genitale sunt probleme foarte jenante, astfel încât vizita la androlog este adesea considerată prea târziu. Lichenul scleros este o boală potențial periculoasă care uneori ascunde balanita, posti sau balanoposthite, alteori infecții necunoscute sau chiar forme precanceroase severe: în această privință, este datoria de a solicita asistență medicală încă de la primele simptome.

Lichen sclerosul la copil

În general, scleroza lichenică care afectează sugarii rareori nu prezintă un prognostic bun: de fapt, de cele mai multe ori, copilul se plânge de mâncărime sau de arsură în vulvar, perianal, în timp ce copilul afectat are o iritație genitală generalizată foarte asemănătoare efectele cauzate de balanopotită, uneori legate de fimoză (îngustarea prospectului).

Bolile asociate

Deși declanșatoarele, responsabile pentru manifestarea sclerozei lichenice, nu au fost încă identificate, s-au observat unele boli asociate și potențiale (dar nu complet demonstrate): factori de risc: dislipidemia, infecția cronică în general, vitiligo, anemia pernicioasă, lupus eritematos, diabet zaharat, carcinom celular spinal al penisului. Stresul psiho-fizic pare, de asemenea, să joace un rol fundamental în debutul bolii

[luate de la www.latuapelle.org].

terapie

Tratamentul medical este absolut esențial pentru a răscumpăra pacientul din scleroza lichenului: este necesar să subliniem că, în general, este necesară abordarea multidisciplinară, astfel încât pacientul să fie supus unor studii clinice pentru a obține o imagine completă a bolii. Vă recomandăm dermatologul, ginecologul / urologul și alți specialiști, în funcție de gravitatea bolii.

Cele mai recomandate terapii se bazează pe administrarea de produse farmaceutice cu acțiune sistemică (de exemplu, imunosupresoare, corticosteroizi) și aplicate local (de exemplu, antioxidanți). Din păcate însă, mai ales la bărbat, tulburarea poate fi recunoscută târziu, deoarece pacientul tinde să amâne vizita: atunci când este subestimată, scleroza lichenului poate degenera, astfel încât singura soluție rămâne operația chirurgicală (circumcizia). [luate de la www.latuapelle.org].

La unii pacienți se recomandă terapia laser cu dioxid de carbon, împreună cu aplicarea topică a substanțelor antibacteriene, în cazul în care scleroza lichenică este favorizată de infecții.

rezumat

Lichen sclerosul pe scurt: