icter
Icterul se referă la o variație a culorii pielii, a ochilor și a membranelor mucoase, care tind să aibă un aspect galben; acest fenomen se datorează creșterii bilirubinei în sânge.
Bilirubina este un produs rezidual pe care organismul îl derivă din "demolarea" hemului, constituent al hemoglobinei (o proteină de celule roșii din sânge care permite transportul de oxigen în sânge).
Icterul nu trebuie confundat cu alte modificări ale pigmentării pielii, cum ar fi excesul de carotenoide, expunerea la fenol, cremele de bronzare etc.
Dieta este capabilă să evite sau să îmbunătățească anomaliile potențial responsabile pentru icter. Cu toate acestea, fiecare dintre aceste cauze are o etiologie diferită, care trebuie tratată într-un mod specific. De aceea, în capitolul următor vom prezenta o scurtă diviziune a patologiilor care provoacă icter.
Cauzele icterului și al nutriției
În organism, bilirubina este prezentă în două forme diferite:
- Directă sau conjugată (care circulă în sânge și se leagă de albumină)
- Indirect sau neconjugat (necesar pentru structurarea sucurilor biliari digestive).
În funcție de tipul de bilirubină care cauzează icter, este posibil să se diferențieze diagnosticul, terapia și (dacă este necesar) dieta.
Simplificând clasificarea cât mai mult posibil, icterul poate fi împărțit în două tipuri:
- Icterul cauzat de creșterea bilirubinei directe sau conjugate; mai ușor de diferențiat în:
- Hepatocelular, datorită leziunii celulelor hepatice și cauzată în principal de hepatită și ciroză hepatică.
- Post-hepatic, obstructiv și colestatic, cauzat de organisme solide care blochează trecerea bilei în vezica biliară sau în conductele biliare. Calculul sau litiaza este cea mai frecventă cauză, dar chisturile și tumorile nu sunt rare.
- Icterul cauzat de creșterea bilirubinei indirecte sau neconjugate, care este declanșată de: favism, anemie pernicioasă, transfuzie greșită și tot ceea ce provoacă distrugerea eritrocitelor.
Icter și icter hepatocelular
Cauzele nutritive ale icterului hepatocelular sunt cele legate de hepatită sau ciroză hepatică.
NB . Ciroza hepatică este o consecință a hepatitei (la care poate urma carcinomul), caracterizat adesea de insuficiența funcțională a organului. Acestea sunt condiții speciale care sunt tratate cu medicamente, chirurgie și regimuri de dietă foarte specifice, care iau în considerare și toate complicațiile posibile (ascite, encefalopatie, hipertensiune portală etc.). Dieta pentru ciroză și / sau carcinom NU va fi tratată într-un articol în sine.
Hepatita este definită ca o inflamație a ficatului; cauzele principale sunt: viruși, droguri, alcool și otrăvuri.
În cazul hepatitei, dieta cu icter poate fi diferențiată în: sprijin preventiv, curativ și vindecător.
Dieta preventivă Icterul hepatocelular
Dieta preventivă vizează reducerea șanselor de inflamație a ficatului, prevenirea infecției / consumului de:
- Agenți patogeni care pot fi administrați împreună cu alimentele. Dintre toate, cel mai relevant este virusul A (HAV), care este predominant contractat de aurul fecal. Alimentele responsabile pentru infecția hepatitei A sunt: fructe de mare crude, apă infectată, fructe și legume contaminate etc.
Pentru mai multe informații: Dieta și hepatita A
- Molecule dăunătoare care pot deteriora celulele hepatice. Cel mai răspândit element al venelor este, fără îndoială, alcoolul etilic. Acest lucru este dăunător în special în cazul abuzului pe termen lung, însă au existat multe cazuri de inflamație acută a organului. Dimpotrivă, anumite otrăvuri naturale (cum ar fi cele fungice) sunt foarte puternice și dăunează ficatului (uneori ireversibil) chiar și cu un singur aport (de exemplu, toxinele unor ciuperci din genul Amanita).
Pentru a preveni icterul hepatocelular, este necesar să se evite ipoteza hepatitei, acordând atenție igienei și sănătății alimentare.
Prevenirea infecției cu virusul A necesită:
- Furnizarea de alimente sigure și certificate, cu proveniență trasabilă și trasabilă.
- Acest lucru este valabil mai ales pentru moluștele bivalve (în special midii și stridiile) care, în sălbăticie, păstrează mari încărcături virale (mai ales în zonele poluate). Cazul moluștelor bivalve este unul dintre puținele în care animalele crescute sunt calitativ superioare celor pescuiți.
- De asemenea, fructele și legumele ar putea fi contaminate de virusul A, mai ales dacă sunt irigate cu apă poluată (de exemplu canalul). Pentru a preveni boala, este necesar să le spălați și să le îndepărtați cu grijă.
NB. Gătitul elimină eficient încărcătura virală a HAV.
- Întotdeauna în ceea ce privește alimentele, este foarte important să eliminați riscul de a consuma ciuperci otrăvitoare. Spre deosebire de viruși, multe dintre aceste toxine NU sunt termolabile și pot da primele simptome după câteva zile, când ghinionul ficatului este acum inevitabil. Cea mai sigură modalitate de a mânca ciuperci în sălbăticie este să obțineți provizii de la organisme oficiale și regulate.
- Eliminarea alcoolului din dietă sau respectarea limitei pentru o dietă sănătoasă și corectă. Această marjă este egală cu:
- 0 pentru subiecții în creștere și femeile însărcinate,
- 1 unitate ocazional pentru asistente medicale,
- 1-3 pentru adulți sănătoși și jumătate pentru subiecții vârstnici.
Iubitul de hepatită dietă preventivă interzice, chiar dacă este "unică", consumul de cantități mari de alcool.
Dieta hepatocelulară de vindecare a icterului
Dieta curativă servește la restabilirea stării fiziologice a organelor hepatice. Acest tip de remediu afectează următoarele cazuri:
- Steatoza alimentară hepatită: aceasta este acumularea de grăsimi în celulele hepatice asociate cu inflamații mai mult sau mai puțin severe. Cauza declanșatoare este excesul de alimente, în special carbohidrații rafinați (în special fructoza sucroză și granuloasă, siropurile și făinii albe) și grăsimile "rele" (legume hidrogenate sau bifrazionate și saturate). Stilul de viață sedentar joacă un rol predispozitiv.
- Hepatita steatozei alcoolice: ea se manifestă ca cea anterioară. Cauza declansatoare este excesul de alcool asociat cu un stil de viata sedentar.
- Mixtă hepatită steatozică: este combinația celor două.
Dieta împotriva icterului cauzată de hepatita steatosica include:
- Reducerea caloriilor totale dacă este vorba de alimente sau amestecate (dietă cu conținut scăzut de calorii), EVITAȚI rapid
- Eliminarea factorului sau a factorilor declanșatori: alimente nesănătoase conținând zaharuri rafinate și grăsimi rele și / sau băuturi alcoolice
- Eliminarea medicamentelor inutile, a suplimentelor inutile, a excesului de aditivi alimentari (îndulcitori, coloranți) etc.
- Creșterea activității motorii
- Creșterea consumului de alimente proaspete și neprelucrate, în special promovarea utilizării legumelor, fructelor, cerealelor și leguminoaselor. Acestea sunt bogate în substanțe nutritive utile, cum ar fi: fibre, acizi grași omega 3, vitamine, minerale, alți antioxidanți și molecule benefice pentru ficat (silymarin și cynarin).
Pentru informații suplimentare: Dieta pentru Steatosi Epatica
Dieta de sprijin pentru icterul hepatocelular
Se produce atunci când dieta preventivă nu a avut efect.
Dieta de sprijin are scopul de a sprijini corpul în vindecare; cele mai indicative sunt dietele pentru hepatita A, B si C.
Este foarte similar cu cel vindecător, dar nu trebuie neapărat să fie IPOcaloric. Dacă inflamația este atribuită unui agent patogen sau venomic, reducerea caloriilor nu ar avea un impact pozitiv.
În schimb, este necesar:
- Prevenirea moleculelor dăunătoare care ar înrăutăți cu siguranță situația (alcool etilic, grăsimi rele și zaharuri în exces, aditivi etc.)
- Promovați aportul de molecule benefice (omega 3, antioxidanți, săruri minerale etc.).
Icterul icteric și dieta
Icterul obstructiv colestatic poate avea multe cauze, dar singurul cu origine nutrițională este biliara vezicală a vezicii biliare.
Aceste "pietricele" (mari sau mici) se formează printr-o defalcare între diferitele "ingrediente" ale sucului biliar. Ele pot fi bazate pe colesterol sau pigmentate.
Fără a intra în specific, amintiți-vă că calculele se formează mai frecvent la subiecții predispuși, cu atât mai mult la femei și vârstnici, MA au și o etiologie alimentară foarte importantă.
Factorii alimentari care predispun la biliari în vezica biliară sunt:
- Dieta prea abundenta de colesterol si grasimi "rele" (saturate sau hidrogenate).
- Dieta prea scăzută de grăsimi "bune" (nesaturate) și colesterol.
- Deshidratarea. NB . Toate cele trei cauzează o decompensare în compoziția bilei și depunerea consecutivă de separare a materialului.
- A fost prelungită rapid, ceea ce reduce golirea bilei.
- Obezitatea și diabetul zaharat de tip 2, care determină o creștere excesivă a insulinei și a trigliceridemiei. Ambele predispune direct și indirect la calculi biliari.
- Stilul de viata sedentar. Exercițiul fizic promovează peristalismul (contracția) vezicii biliare și golirea bilei.
- Constipație și deficiență de fibre. Ambele au legătură cu litiaza biliară.
- Pentru a aprofunda: Nutriție și calculi biliari
Dieta pentru icterul colestatic este preventivă; principiile fundamentale sunt:
- Alimentarea cu energie care asigură stabilitatea în greutate sau, în caz de supraponderabilitate, o pierdere treptată a greutății; este recomandabil să nu pierdeți mai mult de 3 kg pe lună.
- 25-30% din totalul caloriilor provenite din lipide. Cele mai multe trebuie să fie nesaturate și cel puțin 2, 5% din tipul polinesaturate esențial. În termeni practici, este necesar să se prefere: uleiuri vegetale presate la rece (de exemplu, ulei de măsline extra virgin), fructe uscate, albastru (sardine, macrou, bonito etc.) și alge marine comestibile. Dimpotrivă, este mai bine să se reducă la minimum: cârnații, brânzeturi, slănină și coaste, unt, smântână, untură, untură, gustări dulci și savuroase, margarină, ulei de palmier, prajit etc.
- Reducerea alimentelor cu încărcături glicemice ridicate și un indice glicemic ridicat, preferând alimente bogate în fibre și apă în porțiuni moderate. Vă recomandăm să eliminați gustări dulci și savuroase, prăjituri și brioșe, porții mari de cartofi, paste făinoase, pâine și pizza făcute cu făină rafinată. Dimpotrivă, preferăm contribuția unor cantități modeste de cereale integrale (secară, speltă, porumb, orez etc.), leguminoase (fasole, năut, linte etc.), legume (salată, radicchio, dovlecel, varză etc) portocale, căpșuni, kiwi, mere, grapefruit etc.). În plus față de fibre, apă, vitamine și minerale, aceste produse sunt bogate în antioxidanți fenolici și lecitine de plante.
- Asigurați-vă că acordați o atenție deosebită stimulării sete. Activitatea motorie (care favorizează deja golirea vezicii biliare) joacă un rol foarte important în reglarea tuturor impulsurilor fiziologice (foame, evacuare etc.)
- Promovarea furnizării de alimente / plante medicinale care stimulează peristaltismul vezicii biliare; acestea sunt numite colagogue (sau coleleinetice), iar cele mai cunoscute sunt: cicoare, rebarbora, ciulin de lapte, aloe, papadie, rozmarin si boldo.
- A se vedea, de asemenea, dieta și calculul în vezica biliară
Icter hemolitic și dietă
Icterul icteric este cauzat de distrugerea celulelor roșii din sânge. În domeniul dietetic, această reacție foarte gravă poate avea loc pentru favism și anemie pernicioasă.
Dieta pentru favism este doar preventivă; în caz de anemie pernicioasă, aceasta dobândește și o funcție terapeutică.
- Favismul este o boală bazată pe deficiența moștenită a unei enzime (6-glucoza-fosfat dehidrogenază). Deja deficitară, dacă această enzimă este inhibată de ingerarea anumitor legume, medicamente vegetale, medicamente sau alte substanțe, aceasta provoacă distrugerea eritrocitelor cu icter în consecință. Cel pentru favism este o dietă de excludere simplă și trebuie să elimine total: fasole largă, mazăre și Verbena x Hybrida . În plus, se recomandă să se evite: naftalină și unele medicamente sau alte substanțe cum ar fi: analgezice, antipiretice, antimalariene, salicilate, anumite chimioterapeutice, chinidină, albastru de metilen etc.
Anemia pernicioasă este o boală cu o etiologie nutrițională, care sporește demolarea celulelor roșii din sânge (motivul icterului) și este asociată cu așa-numita glossită atrofică (limbă netedă și înroșită în margini). Cauza principală este lipsa vitaminei B12 sau a cobalaminei, care are loc prin:
- Defect alimentar: deficit de dietă al produselor alimentare de origine animală.
- Scăderea factorului intrinsec: o moleculă secretizată de stomac necesară pentru absorbția cobalaminei. Aceasta poate apărea în anumite boli ale stomacului, cum ar fi, de exemplu, gastrita atrofică.
- Complicarea ileonului terminal: o parte a intestinului în care este absorbit vitamina B12. Acesta este cazul rezecțiilor chirurgicale, uneori necesare în bolile intestinale cronice, cum ar fi boala Crohn.
Prin urmare, este esențial ca dieta pentru anemia pernicioasă responsabilă de icterul hemolitic să aibă următoarele caracteristici:
- Bogăția produselor alimentare care conțin vitamina B12: moluștele ficatului, rinichilor, inimii, bivalve (scoici, stridii etc.), moluștele cefalopode (de exemplu, caracatița), pește, carne etc.
- Bogăția fierului și a acidului folic: deși nu sunt implicate direct în anemia pernicioasă, ele pot agrava sau îmbunătăți această afecțiune. Fiul biodisponibil este conținut în principal în alimentele de origine animală (gălbenușul de ou, carne, pește, crustacee etc.), în timp ce acidul folic se găsește în legume și fructe crude (kiwi, salată, avocado, endive, agretti, portocale etc).
NB . în cazul icterului hemolitice provocat de anemie pernicioasă, cea mai potrivită intervenție nu este dieta, ci injecția de vitamina B12.
