Meniscal leziuni și ruptură a meniscului
Cele mai frecvente leziuni ale genunchiului sunt cele care afectează meniscul, două structuri fibrocartilaginoase în formă de C mici, situate între condylele femurale și tibia. Meniscusele permit o mai bună distribuire a sarcinilor pe cartilajul articular, atenuându-le și garantând în același timp mecanica corectă a mișcării.
În timpul unei mișcări simple sau după o traumă, meniscul poate fi prins între tibie și femur, rupând ca o bucată de pânză lipită într-o ușă.
Din fericire, corpul nostru este mult mai eficient și mai rezistent decât orice unelte mecanice proiectate de om, chiar dacă, din păcate, capacitatea regenerativă a meniștilor este foarte scăzută. Aceste structuri, de fapt, deși destul de vascularizate la extremități, au o porțiune centrală mare fără capilare. Fără sânge celulele meniștilor răniți nu se pot vindeca și vindeca. Dacă sunt excluse cazurile în care leziunea este limitată și se extinde doar la un capăt, un menisc rupt nu are, prin urmare, o capacitate de regenerare.
Clasificarea și cauzele leziunilor meniscale
Leziunile meniscale pot fi clasificate în două grupe mari:
Meniscal leziuni de origine traumatică: acestea sunt mai frecvente în rândul tinerilor și sportivilor. În aceste cazuri, unul sau ambii bărbați suferă un prejudiciu în urma unui stres violent care supune rezistenței maxime a țesutului cartilaginos care le compune.
Meniscal leziuni de origine degenerativă: meniscul este rănit după o mișcare aparent banală, cum ar fi creșterea rapidă dintr-o poziție ghemuită. Aceste leziuni apar datorită degenerării țesutului meniscal care, odată cu trecerea anilor devine mai fragilă și mai puțin elastică
Leziunea poate afecta practic orice punct al meniscului. Cu toate acestea, rupturile limitate doar la cornul frontal sunt destul de rare. De obicei, leziunile au lovit inițial cornul posterior și apoi s-au extins până la corpul central și pe cornul frontal. Adesea, aceste leziuni sunt asociate cu lacrimi ligamentale, mai ales atunci când este implicat meniscul medial sau intern. Leziunea acestui menisc este de aproximativ cinci ori mai frecventa decat cea a meniscului lateral, datorita gradului sau mai mare de mobilitate.
CAUZELE: meniscul este deosebit de vulnerabil când forțele de compresiune asociate cu forțele de răsucire sunt aplicate. Rezultă că majoritatea evenimentelor traumatice apar atunci când genunchiul suferă o traumă de torsiune. Dacă trauma este aplicată atunci când articulația este rotită extern (extrarotarea), există un risc mai mare de rănire a meniscului medial și invers.
În alte situații, se produce o ruptură a meniscului ca urmare a mișcărilor de hiperflexie sau de hiperextensiune, de exemplu prin acordarea unei lovituri de vid.
După cum am văzut, fibrocartilagiile meniscale își pierd oarecare elasticitate în timp și sunt supuse la uzură. Din acest motiv, la vârstnici, multe lacrimi meniscale sunt rezultatul traumelor nesemnificative, cum ar fi actul de ghemuire. Un pic "cum se întâmplă cu cămășile vechi purtate prin spălarea frecventă, chiar și bărbații pot fi smulși în timpul mișcărilor obișnuite.
simptomele
Principalele simptome ale leziunilor meniscale includ durerea și umflarea locală. Aceste două simptome sunt adesea asociate cu colapsul și blocarea articulației cauzate de fragmentele meniscului care interferează cu mobilitatea normală a genunchiului.
Durerea crește în poziția care a generat leziunea meniscală, de exemplu în timpul rotirii sau presiunii. În urma unei leziuni meniscale, subiectul se plânge:
- incapacitatea de a extinde sau flexa complet îmbinarea
- inflamația membranei implică o producție mai mare de lichid care se colectează în cavitatea articulară (hidrarto)
- criza comuna asociata cu durerea
SIMPTOME pentru diagnosticul clinic:
- durerea evocată în timpul mișcărilor particulare: în caz de leziune a meniscului medial durerea este localizată mai ales în interiorul genunchiului în timpul hiperflexiei, hiperextensiei sau extranotării cu un genunchi îndoit la 90 °; pentru meniscul lateral este adevărat contrariul (durere externă localizată în hiperextensie, hiperflexie sau rotație internă a piciorului și piciorului cu genunchi flexat între 70 ° și 90 °)
- pierderea puterii sau a hipotrofiei cvadricepsului
diagnostic
Diagnosticul unei leziuni meniscale este fundamental clinic. Doctorul, în clinica sa, va căuta prezența simptomelor diagnostice descrise mai sus. În cazul în care cel puțin trei semne sunt prezente în același timp, diagnosticul de leziune a meniscului, lateral sau medial, în funcție de caz, este considerat aproape sigur.
În orice caz, diagnosticul trebuie confirmat printr-o investigație instrumentală.
Radiografia nu oferă informații directe privind starea de sănătate a meniscului, deoarece aceasta nu este o structură calcificată, dar poate fi utilă pentru a exclude alte patologii (artrita).
Imagistica prin rezonanță magnetică, pe de altă parte, este capabilă să furnizeze informații clare cu privire la starea țesuturilor moi, inclusiv a menițelor. Datorită acestor caracteristici, RMN poate evidenția orice proces degenerativ înainte ca meniscul să se descompună.
TAC furnizează, de asemenea, informații utile, dar mai puțin precise și mai detaliate decât rezonanța. Această tehnică este mai puțin costisitoare, are liste de așteptare mai scurte, arată foarte bine starea de sănătate a oaselor, dar oferă puține informații despre menisci.
În cele din urmă, ne amintim artroscopia, care, în ciuda faptului că a fost invazivă, este cea mai sigură metodă pentru a confirma diagnosticul de leziuni meniscale.
CONTINUARE: Tratamentul lacrimilor meniscale »
