generalitate
Kleptomania este o tulburare psihiatrică caracterizată de incapacitatea recurentă de a rezista nevoii de a fura .
De obicei, obiectele furate de către kleptomania nu au nici o utilizare personală sau valoare comercială, atât de mult încât ele sunt adesea vândute, aruncate sau returnate în secret. Numai în anumite cazuri, cei care suferă de kleptomanie păstrează bunurile furate și pot fi forțați să fure anumite articole.
Pacientul cu kleptomania nu planifică furtul și îl pune în loc fără complicitatea cuiva, acordând atenție să nu fie arestat. Fapta furtului este precedată de un sentiment de tensiune în creștere, însoțită de plăcere; Odată ce gestul este complet, ele sunt urmate de ușurare și mulțumire .
Totuși, așa cum se întâmplă în tulburări similare, atunci când subiectul își dă seama de lipsa de sens a actului, ei urmează sentimente profunde de vinovăție, remușcare, preocupare și dezaprobare a acțiunilor lor.
Cu toate acestea, în ciuda intențiilor bune de a nu repeta această acțiune, ciclul tinde să se repete pe o perioadă nedeterminată, fără să o întrerupă pe kleptomaniac.
Diagnosticul de kleptomanie este dificil și adesea tulburarea continuă neobservată. Cu toate acestea, în timp, condiția poate provoca dificultăți legale, familiale, profesionale și personale.
Kleptomania poate beneficia de terapii medicamentoase bazate pe antidepresive (SSRI) și / sau stabilizatori ai stării de spirit, care promovează controlul impulsivității. În orice caz, tratamentul de alegere este psihoterapia cognitiv-comportamentală, care, de obicei, reușește să reducă efectiv simptomele.
Tulburări de control al impulsului: ce sunt acestea?
Kleptomania aparține categoriei tulburărilor de control al impulsului. Acest cadru de diagnostic a fost recunoscut recent și raportat în a treia ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, scris de Asociația Americană de Psihiatrie.
După cum indică însuși termenul, tulburările de control al impulsurilor se caracterizează prin incapacitatea subiectului de a rezista unui impuls impulsiv sau a unei ispite. Această mișcare irepresibilă determină subiectul să realizeze o acțiune periculoasă pentru el și / sau pentru alte persoane. Acest impuls este precedat de un sentiment de tensiune și entuziasm de creștere, care este urmat de plăcere, mulțumire și ușurare.
În general, acțiunea este urmată de un sentiment de remușcare sau vină.
Categoria tulburărilor de control al impulsului include, de asemenea, jocurile de noroc patologice, tulburările explozive intermitente și piromania.
cauze
Cauzele care pot duce la kleptomania sunt, în anumite privințe, necunoscute.
Psihiatria definește kleptomania ca o formă obsesivă de gândire, deoarece ideea furtului și împlinirea lui pătrunde în minte, împiedicând orice alt tip de activitate. Din acest motiv, kleptomaniac este considerat o persoană cu capacitatea de a înțelege, dar nu și de a vrea, deoarece, de regulă, nu se poate opune actului pe care îl va face.
Actul furtului ar produce, prin urmare, un efect emoțional, care depășește cu mult orice încercare rațională de a se împiedica, atât de mult încât să nu ia în considerare nici consecințele sale. Gratificarea care derivă din furt devine, prin urmare, indispensabilă pentru subiectul kleptomaniec, care tinde să repete din nou gestul.
Conform unei interpretări psihanalitice, însă, furtul ar servi la rezolvarea fenomenelor depresive și a stărilor de suferință din cauza unui sentiment inconștient de vinovăție. Explicația kleptomaniei ar trebui, prin urmare, să fie căutată în dorința de pedepsire ca un act compensator pentru comportamentul cuiva. Scopul kleptomaniei ar fi, prin urmare, mortificarea, umilirea și expirarea unei pedepse, pe care depinde realizarea unei liniștiri temporare.
Kleptomania pare să fie mai frecventă în rândul femeilor decât bărbaților, la fel cum se întâmplă în cazul cumpărăturilor compulsive.
Deși există unele patologii co-prezente adesea, kleptomania nu se datorează altor probleme psihiatrice.
Posibile tulburări asociate
Kleptomania poate să apară împreună cu alte tulburări: depresie majoră, bulimia nervoasă și tulburarea obsesiv-compulsivă.
Această afecțiune patologică a fost, de asemenea, frecvent observată la pacienții cu tulburări de abuz de substanțe și alcool. Alte afecțiuni asociate cu kleptomania includ tulburări de anxietate și fobie socială.
Tulburarea poate apărea, de asemenea, după ce a suferit o traumă de creier sau otrăvire cu monoxid de carbon.
Semne și simptome
Kleptomania este o boală complexă, caracterizată printr-o tendință impulsivă la furt, care nu ia în considerare valoarea și utilitatea obiectului (adică actul nu este necesar pentru supraviețuire).
Deși subiectul este conștient de un comportament greșit și arată o anumită suferință (stare de depresie și un sentiment puternic de vinovăție) pentru acțiunile sale, el simte o dificultate marcantă în întreruperea acestui comportament. Înainte de a comite furtul, subiectul se confruntă cu un sentiment de tensiune; după furt, totuși, el simte o ușurare marcată și se simte mulțumit.
Când subiectul își dă seama de lipsa de sensibilitate a actului, se poate manifesta o stare depresivă .
Debutul simptomelor apare de obicei în timpul adolescenței, dar poate apărea și în timpul copilăriei și al maturității.
Kleptomania poate suferi modificări: în unele cazuri, nevoia de a fura este sporadică și limitată la o perioadă scurtă de timp; în alte cazuri, episoadele de furt pot alterna cu perioade de remisie sau patologia poate deveni cronică.
Deoarece este natural că, în timp, kleptomania poate provoca dificultăți legale, familiale, de muncă și personale.
diagnostic
Diagnosticul de kleptomanie nu este ușor, deoarece majoritatea persoanelor afectate de această tulburare tind să nu caute ajutor pentru a rezolva problema.
Condiția este adesea diagnosticată atunci când pacienții sunt vizați de medic din alte motive (cum ar fi depresia, bulimia etc.) sau se simt instabili din punct de vedere emoțional.
Explicația pe care kleptomaniacii o propune pentru a-și justifica comportamentul este, de obicei, lipsa mijloacelor de subzistență sau nemulțumire personală, însă, în realitate, cauzele sunt mult mai profunde și motivele multiple.
Evaluarea psihologică poate identifica conflictele relaționale sau factorii care provoacă stres excesiv. Actul furtului recurentei poate fi limitat la obiecte și modalități specifice, dar pacientul poate sau nu poate descrie aceste preferințe particulare.
În timpul procesului de diagnosticare, trebuie exclusă orice altă tulburare psihopatologică sau organică.
Cleptomania: criterii de diagnoză DSM
Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM) a stabilit cinci criterii pentru diagnosticarea comportamentului unui individ kleptomaniac:
- Incapacitatea recurentă de a rezista nevoii de a fura obiecte care nu sunt necesare pentru uz personal sau pentru valoare economică.
- Creșterea sentimentului de tensiune imediat înainte de a comite furtul.
- Plăcerea, mulțumirea sau ușurarea în momentul comiterii furtului.
- Furtul nu se efectuează pentru a exprima furia sau răzbunarea, nici ca răspuns la delir sau la halucinații.
- Furtul nu poate fi atribuit unei tulburări comportamentale, episoadelor maniacale sau tulburărilor de personalitate.
tratament
Dacă subiectul este într-adevăr motivat pentru a obține ajutor, intervențiile terapeutice pentru kleptomania pot fi eficiente într-un timp relativ scurt.
În tratamentul tulburării, terapia comportamentală cognitivă este puternic indicată. Această abordare permite controlul impulsurilor prin tehnici particulare, cum ar fi expunerea cu prevenirea răspunsului și restructurarea cognitivă.
Pe lângă încercarea de a rezolva problema din punct de vedere psihoterapeutic, este posibil să se utilizeze anumite medicamente, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI, cum ar fi fluoxetina), stabilizatori ai dispoziției și antagoniști ai receptorilor de opiaceu naltrexona). Suportul de terapie medicamentoasă poate fi util pentru scăderea intensității constrângerii, încurajând încetarea impulsurilor incontrolabile și atenuarea simptomelor depresive.
