generalitate
Condupația patelară este o afecțiune dureroasă, marcată de deteriorarea și înmuierea stratului de cartilagiu situat pe partea interioară a patellei.
Simptomele tipice ale chondropatiei patellare sunt durerea la nivelul patellei și senzația de rănire a genunchiului atunci când pacientul îndoa articulația.
Pentru diagnosticul corect al chondropatiei patellare, examinarea obiectivă, istoricul medical și testele de diagnosticare sunt utile.
Terapia include odihna, aplicarea de gheata, utilizarea de antiinflamatoare si, in cele mai grave cazuri, fizioterapie si chirurgie.
Scurt apel anatomic al patellei
Patella sau patella este osul proeminent, identificabil prin atingere, care se află pe partea anterioară a articulației genunchiului.
Similar cu un triunghi inversat, patella este în comunicare cu:
- Femurul (osul coapsei), prin intermediul tendoanelor derivate din mușchi, care formează așa-numitul quadricipit (grupul muscular al coapsei);
- Tibia (osul piciorului), printr-un ligament, numit ligament patelar sau patelar .
- Asigurați extensia și pliul piciorului. Patella nu este un os static; de exemplu, în timpul mișcării de îndoire a piciorului, se ridică din nou, numită de tendoanele cvadricepsului.
- Creșteți eficiența mușchiului cvadriceps.
- Protejați structurile interne ale genunchiului.
Ce este chondropatia patelară?
Condupația patelară este o afecțiune dureroasă, caracterizată prin deteriorarea și înmuierea cartilajului pe partea interioară a patellei genunchiului.
Acest cartilaj acționează ca un pad anti-fricțiune, împiedicând osul patellar să freacă cu alte oase în articulația genunchiului.
Cititorilor li se reamintește că genunchiul este o articulație care include trei elemente osoase, care sunt femurul (pentru a fi precis, porțiunea distală), tibia (porțiunea proximală) și patella, precum și numeroase alte elemente anatomice, printre care: menisci, ligamente, pungi sinoviale etc.
Ce este o chondropatie?
Chondropatia este termenul nespecific cu care medicii indică orice boală a cartilajului, indiferent dacă acest cartilagiu aparține tipului hialinei, tipului elastic sau tipului fibros.
În tabelul de mai jos, cititorul poate examina tipurile de țesut cartilaginos prezente în corpul uman și locația lor principală.
| Tipuri de cartilaj al corpului uman | Scaun (exemple) | caracteristici |
Cartilajul hialin | Riburi, nas, trahee, bronhii și laringe | Alb-albăstrui, este cel mai frecvent tip de cartilaj din corpul uman. Nu este prezent în articulații. |
Cartilajul elastic | Earbuds, tuburi Eustachiene și epiglottis | Din culoarea galben opacă, este dotată cu o elasticitate remarcabilă. |
Cartilaj fibros | Discurile intervertebrale, meniscul genunchiului și simfiza pubiană | Culoarea albă, este deosebit de rezistentă la solicitarea mecanică. Este bogat prezent la un nivel comun. |
SINONIMELOR
Chondropatia patelară este cunoscută și prin alte nume, printre care: condomopatia patellofemorală, chondromalacia patellară, chondromalacia patellarală, sindromul durerii femuro-patellar și genunchiul alergătorului .
cauze
Debutul chondropatiei patellare depinde de o mișcare necorespunzătoare a patellei, care implică frecarea părții sale interne față de porțiunea distală a femurului.
Cu alte cuvinte, chondropatia patelară este consecința unei frecări repetate a patellei împotriva porțiunii femurului implicate în formarea articulației genunchiului.
Îndepărtarea patellei împotriva femurului generează inflamație .
CE ESTE EXISTENTUL ROTULA MOVE ÎNAINTE?
Cauzele posibile ale mișcării necorespunzătoare a patellei sunt:
- Malformații congenitale, care determină absența alinierii corecte între femur, patella și tibia.
- Prezența unei mușchii anterioare și posterioare a coapsei este foarte slabă.
- Un dezechilibru puternic între mușchii adductori ai coapsei (partea interioară) și mușchii abductori ai coapsei (partea exterioară).
- O traumă puternică a pateelor.
RISC FACTORI
Potrivit experților, ele sunt factori de risc pentru chondropatia patelară:
- Tinerii în vârstă . Condupația patelară este mai frecventă în rândul adolescenților și adulților tineri, deoarece subiecții prezintă oase și mușchi care cresc în continuare, deci sunt mai susceptibili la comportamente anormale (cum ar fi frecarea patellei pe femur).
- Calitatea de membru al sexului feminin . Expunerea crescută a femeilor la chondropatia patelară ar părea datorită masei musculare mai mici, care caracterizează populația feminină.
- Prezența picioarelor plate . Pacienții cu picior au tendința de a dezvolta mai ușor tulburările genunchiului, inclusiv chondropatia patelară.
- Patella leziuni, cum ar fi dislocarea patellar ( dislocarea patellar ).
- Activitățile sportive la nivel înalt care implică o stres continuă a genunchiului și, în general, a membrelor inferioare.
- Artrita în genunchi . Artrita este termenul medical care indică orice proces inflamator care afectează una sau mai multe articulații.
Simptome și complicații
Simptomele clasice ale chondropatiei patellare sunt durerea la nivelul patellei - durerea pe care doctorii o definesc cu adjectivul femoro-patellar - și senzația ciudată de "ceva care se aprinde" în momentul mișcărilor de extensie / îndoire a genunchiului afectat.
PECULIARITATEA PAINȚEI
Durerea femurală-patelară tinde să se înrăutățească în situații diferite.
Cele două circumstanțe care agravează cel mai adesea senzația dureroasă sunt: petreceți mai multe ore în picioare și continuați să practicați activități fizice care necesită folosirea genunchilor și a membrelor inferioare în general.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Dacă o persoană suferă de durere suspectată la genunchi care, în ciuda restului, tinde să nu se vindece, trebuie să contacteze medicul și să solicite o consultare.
În cazul în care consultarea a evidențiat necesitatea aprofundării originii simptomatologiei cu evaluări și teste mai specifice, o vizită specializată la un medic ortopedic ar fi esențială.
diagnostic
În general, procedura de diagnosticare pentru detectarea chondropatiei patellare începe cu o examinare obiectivă atentă și un istoric medical atent și se termină cu unul sau mai multe teste diagnostice pentru imagini.
În cazul în care, după aceste investigații canonice, îndoielile persistă, medicii ar putea prescrie și o artroscopie diagnostică.
ANALIZA OBIECTIVĂ ȘI ANAMNEZI
Examinarea obiectivă este setul de manevre de diagnostic, efectuate de medic, pentru a verifica prezența sau absența în pacient a semnelor care indică o stare anormală.
În prezența unei suspiciune de chondropatie patelară, manevrele de diagnosticare sunt destinate să evalueze poziția și mișcarea patellei, în ceea ce privește femurul și tibia.
Istoricul, totuși, este colectarea și studiul critic al simptomelor și faptelor de interes medical, raportate de pacient (sau familia sa).
Examinarea fizică și anamneza sunt două evaluări foarte importante, de la care medicul poate obține o mulțime de informații utile.
EXAMENE DE DIAGNOSTIC PENTRU IMAGINI
În cazul chondropatiei patellare, cele mai importante teste de diagnosticare pentru imagini sunt: rezonanța magnetică nucleară (RMN) și razele X.
Un RMN la genunchi arată destul de clar starea de sănătate a cartilajului articulației (inclusiv țesutul cartilajului din patella).
Radiografiile la nivelul genunchiului permit evaluarea condițiilor osoase implicate în articulație; în plus, este util în diagnosticul artritei (NB: artrita este unul dintre factorii de risc ai chondropatiei patellar).
DIAGNOSTICA ARTROSCOPIEI
O artroscopie este o procedură chirurgicală minim invazivă, care permite diagnosticarea și tratamentul diferitelor tipuri de afecțiuni comune.
Din punct de vedere procedural, constă în introducerea, în articulația suferinței, a unui instrument echipat cu o cameră foto și conectat la un monitor extern; dacă este efectuată în scopuri terapeutice, artrocentesa prevede introducerea în continuare a instrumentelor chirurgicale pentru corectarea problemei articulației.
Pentru a obține un diagnostic fiabil de chondropatie patelară, artroscopia este testul cel mai potrivit.
GRADUL CONDROPATIEI ROCCI
O procedură precisă și precisă de diagnosticare permite medicului să cuantifice severitatea unei chondropatii patelare.
Cunoscând cât de severă este condrolaxia patelară, face posibilă determinarea terapiei care este cea mai potrivită.
Potrivit experților, o chondropatie patelară poate fi caracterizată de 4 grade de gravitație în creștere:
- Gradul 1: înseamnă că cartilajul patelar are o ușoară înmuiere. Este gradul cel mai puțin sever.
- Gradul 2: înseamnă că cartilajul patelar are înmuiere și mici eroziuni superficiale.
- Gradul 3: înseamnă că cartilajul patelar are o subțiere și o deteriorare vizibilă.
- Gradul 4: înseamnă că cartilajul patelar are eroziuni severe, atât de mult încât osul patellei care stă la baza este vizibil. Este gradul cel mai sever.
tratament
Scopul tratamentului chondropatiei patellar este de a evita frecarea patella pe femur, prevenind astfel eroziunea cartilajului patelar.
Pentru cazurile mai puțin severe, terapia oferă o perioadă de odihnă absolută de la orice activitate stresantă pentru genunchi, aportul de antiinflamatoare și aplicarea gheții pe genunchiul dureros.
Pentru cazurile de gravitate medie sau severă și pentru cazuri recurente, tratamentele menționate mai sus ar putea include: fizioterapie și chirurgie artroscopică, pentru repoziționarea adecvată a patellei.
DROGURI ANTINFLAMMATORI
În general, medicamentele antiinflamatorii prescrise aparțin categoriei AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).
APLICAREA ICE
Aplicarea gheții asupra articulațiilor dureroase trebuie să aibă loc între 3 și 5 ori pe zi, timp de cel mult douăzeci și douăzeci de minute.
Terapia cu gheață, combinată cu odihna, se numește RICE, unde R este "odihnă" (în engleză este " odihnă ") și ICE pentru "gheață".
fisioterapia
Fizioterapia constă în exerciții pentru întărirea și prelungirea mușchilor anteriori (cvadriceps), posterior (așa-numitul hamstring ), intern (adductori) și mușchi extern (abductor) ai coapsei.
Exercițiile de fizioterapie sunt deosebit de utile în prezența unei dezechilibre dintre femur, patella și tibia.
ARTROSCOPIA TERAPEUTICĂ
Artroscopia terapeutică este o intervenție care nu necesită spitalizare. De fapt, pacientul poate părăsi spitalul la câteva ore după încheierea operației, odată ce efectele anesteziei locale au dispărut complet.
prognoză
În mod tipic, chondropatia patelară are un prognostic pozitiv.
Eventualele dezavantaje sunt mai frecvente în cazurile cele mai grave.
În ceea ce privește timpul de recuperare, este important să se clarifice faptul că un caz de grad 1 de chondropatie se vindecă mai repede decât un caz de grad 2 sau o grad mai mare de chondropatie.
profilaxie
Protejați-vă genunchii în mod corespunzător în timpul acelor activități care implică impactul patellei la sol / podea, mențineți un anumit echilibru muscular între diferitele mușchi ale coapsei și remediați prezența picioarelor plate cu încălțăminte adecvată (dacă suferiți în mod clar de această problemă) sunt principalele măsuri preventive, pentru a reduce riscul de chondropatie patelară.
