generalitate
Un anevrism este o dilatare patologică permanentă, un fel de umflături asemănătoare unei mingi, care afectează peretele unui vas de sânge, de obicei o arteră. Peretele vasului lovit de anevrism este slăbit și se poate extinde pentru a se rupe, provocând sângerări abundente.
Anevrismele cele mai periculoase sunt cele care implică arterele cerebrale, unde pot provoca un accident vascular cerebral sau cele ale aortei, care pot provoca sângerări fatale în câteva minute.
Chiar dacă nu suferă o ruptură tragică, un anevrism mare poate împiedica circulația sanguină adecvată și poate promova formarea cheagurilor de sânge sau a trombilor.
Anevrismele sunt adesea cauzate de o creștere cronică a tensiunii arteriale, dar toate traumele sau patologiile care slăbesc peretele vasului pot fi responsabile pentru debutul lor. Anumite anevrisme aortice se datorează tulburărilor ereditare, cum ar fi sindromul Marfan, care face ca țesuturile conjunctive să fie mai slabe (datorită mutației genei FBN1 pentru fibrilina 1). Mai mult decât atât, este bine să ne amintim că odată cu trecerea vârstei, pereții vaselor tind să devină mai puțin elastici și mai expuși dilatării.
Simptomele asociate cu un anevrism sunt deosebit de sărace și diagnosticul apare adesea accidental. Tratamentul și prognosticul variază în funcție de localizarea și dimensiunea anevrismului. Unii oameni sunt mai susceptibili să dezvolte aceste dilatări anormale; prin urmare, cea mai bună strategie este de a identifica persoanele expuse riscului de a lua măsurile preventive necesare.
Ce este un anevrism?
Un anevrism este o dilatare (sau extroflexie) a peretelui unei artere, a unei vene sau a inimii, care apare ca o consecință a unei slăbire, cauzată de traume sau de o modificare patologică. Anevrismele arteriale se manifestă ca dilatări vasculare pulsate, asociate de obicei cu arterioscleroza (etiologia degenerativă) sau cu procesele inflamatorii (în urma unei boli infecțioase sau vasculare). Alte forme, care se referă în principal la arterele cerebrale, sunt determinate de slăbiciunea congenitală sau ereditară a peretelui arterial (datorită unei dezvoltări mai mici a tunica medie a vasului).
cauze
Cele mai frecvente cauze care favorizează formarea unui anevrism sunt ateroscleroza și hipertensiunea, dar toți factorii care determină o slăbire a pereților vaselor de sânge pot fi responsabili.
Principalele cauze care determină un anevrism sunt:
- O slăbiciune congenitală a tunica musculară a peretelui arterial:
- Distrugerea componentei elastice sau musculare a tunica medie.
- Predispoziția genetică:
- Producerea de colagen modificat, incapabil să tolereze presiuni sau insulte degenerative (sindromul Marfan);
- Balanța modificată între metaloproteine (MMP) - capabilă să degradeze componentele matricei extracelulare (colagen, elastină, proteoglicani, elastină, laminină etc.) - și inhibitorii lor (TIMP).
- O traumă suferită de vasul sanguin (inserția de proteze, traume toracice, lacerări post-infarct etc.);
- Afecțiuni vasculare cum ar fi ateroscleroza, vasculita, sifilis sau alte infecții.
Factori de risc
- Predispoziția familială;
- Hipertensiune arterială;
- Boala aterosclerotică;
- Hipercolesterolemia (niveluri ridicate de colesterol în sânge);
- Țigară;
- obezitatea;
- Sex masculin;
- Vârsta de peste 60 de ani;
- Boli pulmonare obstructive cronice;
- Sarcina (adesea legată de formarea și ruptura anevrismelor arterei splenice).
localizare
Unde sunt mai frecvent localizate anevrismele?
Un anevrism se poate dezvolta in fiecare parte a corpului, dar locurile predominant afectate sunt:
- inima : aorta, artera principală a inimii (anevrism aortic);
- creier : arterele cerebrale (anevrism cerebral);
- arterele membrelor : piciorul, nivelul genunchiului (anevrismul arterei popliteale);
- Arterele vascerale: intestinul (anevrismul arterei mezenterice) și splina (anevrismul arterei splenice).
Tipuri de anevrisme
Există multe tipuri de anevrisme, dar cele mai frecvente sunt cele mai frecvent localizate la nivelul arterelor mari, cum ar fi aorta sau creierul:
Anevrismul aortic (anevrism toracic aortic, anevrism aortic abdominal)
Aceasta implică vasul mare care transportă sânge arterial, bogat în oxigen, de la inimă la vasele periferice. Anevrismele care se dezvoltă în porțiunea abdominală a aortei (anevrisme aortice abdominale) tind să apară la bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Cele mai multe anevrisme aortice sunt cauzate de ateroscleroza, o afecțiune care poate slăbi pereții vasului de sânge, provocând degenerarea și dilatarea zonelor afectate.
Anevrism cerebral
Se compune din dilatarea circumscrisă a unei artere intracraniene (sau a unei vene). Aceste modificări pot fi cauzate de o leziune a capului, de o boală ereditară (congenitală), de o malformație vasculară sau de hipertensiune arterială sau ateroscleroză.
Din punct de vedere anatomo-patologic se disting:
- Anevrism adevarat : caracterizat prin subtierea stratului elastic al tunica medie, care constituie peretele vasului si care poate fi modificat calitativ sau cantitativ. Se păstrează obiceiul de adventiție care formează peretele de anevrism;
- Anevrism compus : constă dintr-un anevrism adevărat, care în timp merge pentru a satisface ruptura de adventitia.
- Anevrism fals : toate țesuturile vaselor de sânge sunt rupte, iar peretele de anevrism este format din țesutul înconjurător.
În funcție de formă, anevrismele se disting în:
- Anevrisme sacciforme : acestea implică curse scurte (5-20 cm), pentru o parte a circumferinței; ele sunt adesea ocupate cu trombi;
- Anevrisme anafilactice : implică curse scurte, pentru întreaga circumferință;
- Anevrisme fuziforme : acestea implică întinderi lungi (chiar 20 cm), sunt produse în urma unei expansiuni treptate, progresive, a întregii circumferințe a vasului;
- Anevrisme cilindrice : ele implică curse lungi, pentru întreaga circumferință a vasului de sânge.
Anevrism - simptome, diagnostic și tratament »
