Tumora din limba

generalitate

Tumoarea limbii este rezultatul unui proces neoplastic, în general malign, care începe, după o acumulare lentă de mutații ADN, într-una din celulele care alcătuiesc țesuturile limbii.

În prezent, nu este clar dacă există o cauză specifică a tumorii în limbă; cu toate acestea, medicii și oamenii de știință consideră că, în apariția neoplasmelor maligne ale limbii, factori precum: consumul de tutun, consumul excesiv de alcool, igiena orală slabă și expunerea continuă la fum, praf și praf joacă un rol decisiv. substanțe toxice.

Cele mai frecvente simptome ale cancerului limbii sunt: ​​dureri în gât persistente, dureri în timpul mestecării și înghițire, pierdere de sânge din limba, senzație de amorțeală a limbii și răgușeală.

Cu un diagnostic precoce al cancerului limbii, șansele de succes ale terapiei sunt mai mari și prognoza tinde să fie, prin urmare, mai bună.

Tratamente posibile pentru tumorile limbii includ: chirurgie, radioterapie și chimioterapie.

Revizuirea scurtă a conceptelor de cancer și malignitate

În medicină, termenul tumoare și neoplazia sa sinonimă identifică o masă anormală de celule foarte active, capabile să se divizeze și să crească într-un mod necontrolat.

Medicii vorbesc despre tumori maligne, când masa anormală a celulelor care alcătuiesc o tumoare are o capacitate de creștere și o diviziune foarte înaltă și are tendința de a se răspândi atât în ​​țesuturile din jur, cât și în cele îndepărtate.

Termenii "tumoră malignă", "cancer" și "neoplazie malignă" au toate aceleași semnificații.

Ce este Tumora Limbajului?

Tumoarea limbii este rezultatul unui proces neoplazic cu o natură aproape întotdeauna malignă, care provine de la una dintre celulele care constituie țesuturile limbii.

Locul și locul de clasificare a tumorii la nivelul gâtului

Limba ființei umane poate fi împărțită în două părți, numită limba orală și baza lingvistică .

Limba orală constituie 2/3 din limba și este partea mediană anterioară a acesteia, pe care o persoană o efectuează în timpul unui examen medical de către otolaryngolog sau atunci când face așa-numita limbă. Totuși, baza limbii reprezintă treimea rămasă a limbii și partea din spate a limbii, situată în imediata vecinătate a faringelui (sau gâtului ).

Limbajul cancerului poate fi bazat fie pe limba orală, fie pe baza limbii. În primul caz (limba orală), cancerul limbii este un exemplu de cancer la nivelul gurii (sau cancer oral ), în timp ce în cel de-al doilea caz (baza limbii) este un exemplu de tumoare orofaringiană la nivelul gâtului .

Alte tumori ale gurii

• Gum tumoral
• Tumora pe buze
• Tumora pe palate
• Tumorile pe podea orale
• Glanda glandei salivare
• Tumora din peretele interior al obrajilor

Ce fel de tumoare malignă este?

Cancerul lingvistic poate proveni din multe tipuri diferite de celule care alcătuiesc limba; totuși, în cele mai multe cazuri, derivă din celulele tip squamous, care constituie suprafața limbii.

Tumorile maligne derivate din celulele scuamoase, cum ar fi cele mai răspândite tumori ale limbii, sunt mai bine cunoscute de termenii carcinomului scuamos sau a carcinomului spinocelular .

curiozitate

După tumorile limbii care provin din celulele scuamoase, cele mai răspândite tumori lingvistice sunt cele care derivă din celulele endoteliale, ceea ce le conferă aceleași caracteristici ca și sarcomul Kaposi .

Epidemiologie

Potrivit statisticilor, cancerul oral este cel mai frecvent tip de cancer gastric, o boală cu o rată semnificativă a mortalității, dar, din fericire, nu este foarte răspândită.

Potrivit unor studii, în Europa (pentru a fi mai precis în Franța), cancerul limbii ar afecta 8 bărbați la fiecare 100 000 anual.

Limbajul cancerului este un neoplasm malign comun în multe țări ale lumii.

Unele date statistice referitoare la cancerul gurii

• În 2013, în lume, decesele cauzate de cancerul la nivelul gurii - prin urmare, numărul total include, de asemenea, decesele cauzate de cancerul oral - au fost de 135 000; cu douăzeci de ani în urmă, în anul 1990, erau 82.000.
• Rata de mortalitate a cancerului la nivelul gurii este mai mare decât cea a tumorilor mai bine cunoscute, cum ar fi limfomul Hodgkin, melanomul malign sau cancerul testicular.

cauze

Ca și în cazul altor neoplazii maligne, cancerul limbii este, de asemenea, consecința unei acumulări lente a mutațiilor genetice de către ADN-ul uneia dintre celulele care alcătuiesc organul implicat (în acest caz limba).

Aceste mutații sunt responsabile pentru procesul necontrolat de divizare și creștere care a fost menționat inițial și care este tipic neoplaziei.

În ciuda cercetărilor numeroase, medicii nu au identificat încă cauzele exacte ale mutațiilor genetice în cauză; cu toate acestea, ei sunt destul de siguri că la apariția tumorii limbii contribuie factori cum ar fi:

• Consumul de tutun în toate modurile sale. Țigările, trabucul, țeava, tutunul de mestecat etc. favorizează apariția tumorii limbii.
• Abuzul de alcool ;
• Infecții cu virusul papilloma uman (sau HPV, din virusul papilomavirus uman );
• O dieta saraca in legume si fructe ;
• Slabă igienă orală ;
• Vârsta avansată . Conform unor studii statistice, cancerul limbii este mult mai frecvent întâlnit la persoanele de peste 60 de ani;
• Expunerea continuă la praf, fum și substanțe toxice și inhalarea ulterioară și inevitabilă a acestora . Persoanele care lucrează în fabrici sau în uzine industriale sunt expuse riscului.

Simptome și complicații

Simptomele și semnele tipice ale unei tumori ale limbii sunt:

• Dureri în gât persistente;
• Durerea din maxilar;
• Durerea în timpul masticării, ceea ce face dificilă această acțiune;
• Durere în timpul înghițiturii, ceea ce complică această acțiune;
• Sângerarea inexplicabilă din limba (inexplicabilă înseamnă că nu este cauzată de mușcături sau tăieturi făcute de sine);
• Senzație de amorțeală în limbă;
• Formarea unei pete persistente alb sau roșu pe limbă;
• Prezența unui fel de ulcer sau a unei bucăți pe limbă;
• Sentimentul de a avea ceva, ca o protuberanță, în gât (tipic tumorii la baza limbii);
• Hoar (tipic tumorii la baza limbii). Este schimbarea tonului (sau timbrului) vocii;
• Pierdere în greutate. Este legată de durere în timpul mestecării și înghițitului, o durere care împiedică pacientul să mănânce în mod corespunzător;
• Durerea în urechi (rare).

Caracteristicile cancerului limbii orale

Persoanele care suferă de cancere orale pot simți cu ușurință simptomele afecțiunii în vigoare și acest lucru crește șansele așa-numitului diagnostic precoce.

Caracteristicile tumorii la baza limbii

Tumoarea la baza limbii produce o simptomatologie mult mai puțin evidentă decât cea a limbii orale, ceea ce face ca identificarea ei timpurie să fie mult mai puțin probabilă.

Când să vă adresați medicului?

Dacă apar simptome cum ar fi durerea în timpul înghițitului, durerea de mestecat, răgușeala, durerea în gât, sângerarea din limba, etc. persistă mai mult de două săptămâni, fără a menționa nicio îmbunătățire, este recomandabil să contactați medicul și să faceți o programare pentru a aprofunda situația.

complicaţiile

Dacă nu este supus unui tratament adecvat și în timp util, tumora limbii poate răspândi unele dintre celulele sale maligne în restul corpului, afectând ganglionii limfatici din apropiere și la distanță, precum și unele organe (inclusiv ficatul).

Procesul care vede că orice tumoră malignă răspândește celulele în restul organismului poartă numele de proces metastatic sau metastază mai pur (NB: acest termen identifică de asemenea celulele care sunt protagoniștii difuzării).

diagnostic

În mod obișnuit, procedura de diagnosticare pentru detectarea cancerului lingvistic începe cu o examinare fizică aprofundată și un istoric medical complet; prin urmare, continuă cu unele teste de diagnosticare a imaginilor (endoscopie, radiografie, scanare CT etc.); în cele din urmă, se termină cu o biopsie tumorală .

Examinarea obiectivă și anamneza

Examenul fizic și istoricul medical permit medicului să știe:

• Care sunt simptomele și semnele prezente. Cunoașterea simptomelor și semnelor este rezultatul unei vizite exacte, dar și al unui interviu medic-pacient, în care primul îi cere celui de-al doilea să descrie simptomatologia;
• Cum și când au apărut tulburări;
• Cât timp au apărut simptomele;
• În cazul în care simptomele au sugerat vreodată de relaxare;
• Stilul de viață al pacientului. Acest aspect este important pentru legătura dintre debutul tumorii în limbaj și obiceiul fumatului, abuzul de alcool, igiena orală slabă etc.
• Profesia efectuată de pacient. După cum sa afirmat mai devreme, există lucrări asociate cu apariția unei tumori în limbaj.

Uneori, în cazul cancerului oral, o examinare obiectivă precisă a limbii poate fi suficientă pentru un diagnostic definitiv.

Teste de diagnosticare a imaginilor

Testele de diagnosticare pentru imagini, cum ar fi endoscopia, raze X sau scanarea CT (acestea sunt cele mai practicate), servesc medicul pentru:

• Studiați caracteristicile (dimensiunea, poziția etc.) ale tumorii în limbaj. Mai presus de toate, endoscopia și razele X se referă la secțiunea anatomică de gură-gât;
• Determinați dacă tumora limbii a diseminat câteva metastaze în ganglionii limfatici din apropiere. Pentru a permite examinările anterioare și, de asemenea, o scanare CT a secțiunii anatomice a gâtului;
• Determinați dacă tumora limbii a diseminat unele metastaze în ganglioni limfatici îndepărtați sau în alte organe. Pentru a face posibil sunt radiografia toracică și scanarea CT a toracelui.

Aceste investigații sunt deosebit de utile atunci când tumora lingvistică afectează baza acesteia din urmă și în toate cazurile de cancer lingvistic avansat.

nota bene

Utilizarea razelor X și a TAC expune pacientul la radiații ionizante dăunătoare, care, în primul caz (raze X), sunt mici; în timp ce în cel de-al doilea caz (TAC), acestea sunt destul de evidente.

Tumor biopsie

Biopsia tumorală constă în colectarea și analiza ulterioară în laborator a unui eșantion de celule aparținând tumorii.

Tumora biopsia este testul de confirmare de diagnostic, precum și cel care permite să se stabilească o caracteristică importantă a unei tumori maligne: stadializare .

Care este stadializarea unei tumori maligne?

Stadializarea unei tumori maligne include toate acele informații, colectate în timpul biopsiei, referitoare la dimensiunea masei tumorale, puterea sa de infiltrare și capacitatea sa de metastaze.

Pentru o tumoare malignă, cum ar fi cea a limbii, stadializarea este împărțită în 4 nivele de gravitație în creștere, nivele care se numesc stadioane și care sunt identificate cu primele 4 numere romane. Există, prin urmare, stadiul I (mai puțin grav), stadiul II (gravitatea medie ușoară), etapa III (gravitatea medie severă) și etapa a IV-a (cea mai severă).

tratament

Terapia tumorală în limbă depinde de:

• Locul masei tumorale ;
• Mărimea masei tumorale și implicarea ganglionilor limfatici din apropiere (etapa tumorală);
• Starea de sănătate a pacientului .

Clarificate în funcție de criteriile selectate, tratamentele care pot fi utilizate de către medici în cazul unei tumori a limbii sunt:

• Chirurgie de îndepărtare a tumorii ;
• Radioterapie ;
• Chimioterapia .

Chirurgie: îndepărtarea tumorilor

Pentru beneficiile pe care le poate aduce, chirurgia de îndepărtare a tumorii este cel mai important tratament; din păcate, totuși, este posibilă numai în anumite circumstanțe, care sunt:

• Când tumoarea se află în stadiile incipiente (etapa I și etapa a II-a). Pentru tumorile din stadiul III și IV, intervenția chirurgicală, în acele câteva situații în care este practicabilă, se limitează la rolul îngrijirii paliative (deci servesc numai la ameliorarea suferinței pacientului);
• Când tumoarea se află în locurile atinse de la mâna chirurgului. Tumorile pe limba orală sunt mai ușor de eliminat decât tumorile bazate pe limbă;
• Când pacientul, o tumoare a limbii separate, se dovedește a fi în stare bună de sănătate, atât de mult încât să se poată confrunta cu o intervenție chirurgicală.

Este destul de comun ca, pentru a consolida beneficiile provenite din intervenția chirurgicală, medicii recurg, de asemenea, la radioterapie; cu alte cuvinte, pentru a trata mai bine o tumoare a limbii, combinația între chirurgie și radioterapie este destul de comună.

TIPURI DE INTERVENȚIE

Printre practicile chirurgicale adoptate în prezența cancerului lingvistic, acestea includ:

• Glossectomia . Este eliminarea părții din limba pe care se află tumoarea; în funcție de situația în care tumoarea se află pe limba orală sau pe baza limbii, medicul poate efectua aceasta, respectiv, trecând prin gură sau făcând o incizie pe gât și acționând prin acesta.

  Practicat sub anestezie generală, glossectomia este o intervenție invazivă, care trebuie urmată de o reconstrucție a limbii.

• Disecția gâtului : constă în îndepărtarea ganglionilor limfatici ai gâtului, în care sunt primite metastazele.

  Disecția gâtului este critică atunci când tumora limbii a contaminat ganglionii limfatici menționați anterior cu celulele sale maligne.

radioterapie

Terapia cu radiații implică expunerea masei tumorale la o anumită doză de radiații ionizante de înaltă energie (raze X), care sunt proiectate să distrugă celulele neoplazice.

În cazul cancerului limbii, radioterapia poate reprezenta:

• O formă de tratament post-chirurgical ( radioterapie adjuvantă ). Este o combinație de intervenții chirurgicale și radioterapie la care sa făcut referire mai devreme.

  Scopul radioterapiei adjuvante este de a distruge celulele tumorale cu razele ionizante pe care chirurgia nu le-a îndepărtat.

• O formă de tratament alternativă intervenției chirurgicale, atunci când aceasta din urmă este impracticabilă din cauza unei tumori avansate sau care nu poate fi atinsă. În mod normal, în aceste situații radioterapia joacă rolul de terapie simptomatică, menită să atenueze suferința pacientului.

chimioterapie

Chimioterapia constă în administrarea de medicamente capabile să ucidă celulele cu creștere rapidă, inclusiv celulele canceroase.

În prezența cancerului limbii, chimioterapia poate constitui:

• O formă de tratament pentru recăderi . În acest moment, termenul recidivă înseamnă reformarea tumorii, după un tratament care părea să fi fost de succes.
• O formă de tratament pre-chirurgical ( chimioterapie neoadjuvantă ) sau pre-radioterapie . Scopul acestei chimioterapie este de a reduce dimensiunea masei tumorale, pentru a facilita tratamentul chirurgical sau de radioterapie, programat ulterior.

Carboplatina, bleomicina și metotrexatul sunt printre cele mai utilizate medicamente chimioterapice în cazul tumorilor limbii.

Efectele secundare ale radioterapiei și chimioterapiei

Radioterapia și chimioterapia nu sunt scutite de efectele secundare; aici este un scurt rezumat al acestuia din urmă în tabelul următor:

Unele sfaturi importante

Pentru cei care au dezvoltat o tumoră a limbii și care suferă un tratament adecvat, medicii recomandă cu fermitate renunțarea la fumat și consumul de alcool, deoarece tutunul (mai presus de toate) și alcoolul încetinesc vindecarea rănilor chirurgicale, afectează negativ terapia ( adică, reduc efectele benefice), favorizează apariția altor tipuri de cancer și recăderi și, în final, face ca medicamentele chimioterapeutice să fie mai puțin tolerabile.

prognoză

Prognoza în cazul cancerului limbii variază în funcție de:

• Timpul diagnosticului . Un diagnostic precoce crește șansele de succes al terapiei, prin urmare și șansele de recuperare.

  Prin diagnosticarea precoce, identificarea tumorii apare atunci când aceasta din urmă se află în fazele timpurii, prin urmare, atunci când este mai ușor de îndepărtat;

• Locul masei tumorale . Tumorile limbii în poziții convenabile pentru chirurg (de exemplu, tumori orale) au un prognostic general mai bun decât tumorile limbii într-o poziție dificil de atins cu instrumente chirurgicale (de exemplu: tumori la baza limbii);
• Starea generală de sănătate a pacientului . Dacă pacientul este în stare bună de sănătate, este mai probabil să tolereze terapia, care în unele cazuri poate fi foarte încercată.

profilaxie

Nu fumați și nu renunțați la fumat, nu abuzați de alcool sau beți deloc, mâncați zilnic fructe și legume, aveți grijă de igiena orală și în cele din urmă vă protejați de virusul papiloma umană sunt principalele reguli recomandate de medici în scopul prevenirii a tumorii la limbă.