definiție
Artrita psoriazică este o boală inflamatorie cronică care afectează articulațiile și apare la persoanele deja afectate de psoriazis.
Această boală poate afecta orice articulare a corpului, chiar dacă apare adesea la marginile degetelor, în apropierea cuiului.
Artrita psoriazică poate fi împărțită în diferite categorii, în funcție de articulațiile implicate.
cauze
Cauza exactă a declanșării artritei psoriazice nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, se pare că la baza acestei patologii există un răspuns autoimun la articulațiile proprii în indivizi care posedă deja o anumită predispoziție genetică. În plus, componenta familială pare, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea bolii.
Cu toate acestea, factorii de risc care pot favoriza apariția artritei psoriazice pot fi de mediu, traume, infecții, intervenții chirurgicale etc.
simptomele
La persoanele cu simptome de artrită psoriazică pot apărea simptome precum durere, umflare și / sau rigiditate articulară, oboseală, tendinită, bursită, enthesită, talgalie, mișcare redusă, modificări ale unghiilor, dureri de cap și conjunctivită.
Informațiile despre artrita psoriazică - medicamentele pentru tratamentul artritei psoriazice nu sunt menite să înlocuiască relația directă dintre profesionistul medical și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua artrita psoriazică - medicamente pentru tratamentul artritei psoriazice.
medicamente
Tratamentul farmacologic care poate fi întreprins împotriva artritei psoriazice are în principal scopul de a controla simptomele induse de boală și de a preveni agravarea acesteia.
Desigur, tipul de strategie terapeutică pe care medicul decide să o întreprindă variază în funcție de forma de artrită psoriazică pe care o suferiți, de severitatea ei și de răspunsul pacientului la terapia în sine.
Formele mai blânde pot fi ținute sub control prin administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Alternativ, pot fi utilizate medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD) sau modificatori de răspuns biologic (MDR).
În unele cazuri, în plus, medicul poate decide, de asemenea, să recurgă la infiltrații intraarticulare de corticosteroizi.
Chirurgia este utilizată numai atunci când este necesară înlocuirea articulațiilor grav afectate de boală.
În plus, trebuie amintit că la persoanele care suferă de artrită psoriazică activitatea fizică este foarte importantă pentru a preveni apariția rigidității articulațiilor și a slăbiciunii musculare. Împreună cu activitatea motrică regulată, este de asemenea esențial să adoptați un stil de viață sănătos.
AINS
Datorită proprietăților lor antiinflamatorii și analgezice, AINS pot fi utile în controlul formelor mai ușoare de artrită psoriazică.
Dintre diferitele ingrediente active care pot fi folosite, amintim:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, febra și durerea Actigrip®, febra și durerea Vicks®): atunci când se administrează pe cale orală, doza de ibuprofen utilizată nu trebuie să depășească 1.200-1.800 mg de substanță activă o zi. Doza cea mai adecvată de medicamente pentru fiecare pacient va fi stabilită de către medic.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): atunci când naproxenul este administrat pe cale orală, doza uzuală este de 500-1000 mg de medicament pe zi, administrată în doze divizate la fiecare 12 ore.
- Diclofenac (Dicloreum®, Deflamat®): doza de diclofenac administrat de obicei pe cale orală este de 75-150 mg pe zi, administrată în doze divizate.
- Indometacin (Indoxen®, Liometacen®): dacă indometacinul este administrat pe cale orală sau rectală, doza inițială uzuală este de 75 mg de medicamente pe zi. Ulterior, medicul dumneavoastră poate crește doza de mai sus până la un maxim de 100-200 mg de substanță activă pe zi.
Dacă, pe de altă parte, indometacinul este administrat intravenos, cantitatea obișnuită de medicament utilizată este de 20-25 mg.
Modificarea bolii antireumatice (DMARD)
În cazurile cele mai severe de artrită psoriazică și / sau dacă tratamentul cu AINS s-a dovedit ineficient, medicul poate decide să prescrie medicamente anti-reumatice care modifică boala. Această categorie de medicamente include mai multe ingrediente active (fără legătură chimică între ele), al căror scop este încetinirea progresiei bolii.
Printre aceste ingrediente active amintim:
- Ciclosporin (Ciqorin®, Sandimmun®): este un medicament imunosupresor disponibil în diferite formulări farmaceutice adecvate pentru diferite căi de administrare, inclusiv orale și parenterale. Cantitatea exactă de ciclosporină care trebuie utilizată trebuie să fie stabilită de medic pe bază individuală pentru fiecare pacient.
- Metotrexat (Reumaflex®): metotrexat este disponibil pentru administrare intramusculară, subcutanată și intravenoasă. Medicamentul poate fi administrat numai de un medic sau de personal specializat. Doza uzuală este de 50 mg pe săptămână, care trebuie administrată pe o perioadă de 4-8 săptămâni.
- Sulfasalazină (Salazopyrin®): doza inițială de sulfasalazină administrate în mod obișnuit este de 500 mg pe zi. Ulterior, cantitatea de medicament utilizată va crește treptat până când se atinge doza optimă de întreținere pentru fiecare pacient.
- Leflunomidă (Leflunomide Winthrop®, Arava®, Leflunomidă Medac®, Leflunomidă Teva®, Repso®): leflunomida este disponibilă pentru administrare orală. De obicei, doza inițială de medicament utilizată este de 100 mg, care trebuie luată în primele trei zile de tratament. Doza de întreținere administrată în mod obișnuit pentru tratamentul artritei psoriazice, pe de altă parte, este de 20 mg pe zi.
Modificatori de răspuns biologic (MRB)
Modificatorii de răspuns biologic care sunt utilizați în tratamentul artritei psoriazice sunt inhibitorii TNF-a (adică factorul de necroză tumorală umană a).
Aceste medicamente sunt administrate parenteral numai sub supravegherea unui medic specializat în utilizarea acestui tip de medicamente.
În mod obișnuit, se utilizează modificatori de răspuns biologic dacă terapia cu DMARD s-a dovedit a fi ineficientă.
Dintre diferitele medicamente care pot fi utilizate, amintim:
- Infliximab (Inflectra®, Remicade®, Remsima®): este un anticorp monoclonal care este administrat, de obicei, la o doză de 3-5 mg / kg de greutate corporală. Frecvența dozelor și durata tratamentului depind de severitatea bolii și de răspunsul pacientului la același tratament.
- Adalimumab (Humira®): Adalimumabul este, de asemenea, un anticorp monoclonal. Când se utilizează în tratamentul artritei psoriazice, doza de adalimumab administrată în mod obișnuit este de 40 mg, administrată subcutanat o dată la două săptămâni.
- Golimumab (Simponi®): golimumab este un alt anticorp monoclonal care se utilizează în tratamentul artritei psoriazice. Doza obișnuită de medicament este de 50 mg de substanță activă, care se administrează o dată pe lună printr-o injecție subcutanată.
- Etanercept (Enbrel®): spre deosebire de celelalte medicamente descrise mai sus, etanerceptul nu este un anticorp monoclonal, ci un medicament biologic obținut prin tehnici ADN recombinant.
Doza de medicament utilizată în mod obișnuit în tratamentul artritei psoriazice este de 25 mg, administrată prin injectare subcutanată de două ori pe săptămână. Alternativ, 50 mg din substanța activă poate fi administrată o dată pe săptămână.
În orice caz, doza de medicament de mai sus poate fi modificată de către medic, pentru ao adapta mai bine la nevoile fiecărui pacient.
corticosteroizii
Uneori, medicul poate decide să recurgă la tratamentul temporar cu corticosteroizi intraarticular. Aceste medicamente, de fapt, sunt antiinflamatoare puternice care pot fi utile în tratamentul artritei psoriazice. Cu toate acestea, administrarea lor intra-articulară este o operație extrem de delicată, care trebuie efectuată numai de personal specializat, deoarece există riscul de a provoca daune sau, mai rău, ruperea tendoanelor prezente la articulație.
Printre diferiții corticosteroizi care pot fi utilizați în acest scop, menționăm metilprednisolonul (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine®). Methylprednisolonul este disponibil pentru administrarea intra-articulară în formulări farmaceutice, fie singur, fie în asociere cu lidocaina (un anestezic local). Când se administrează pe această cale, doza de medicament utilizată poate varia de la 4 mg până la 80 mg de substanță activă. Cantitatea exactă de medicament care trebuie administrată va fi determinată de medic, în funcție de articulația afectată și de severitatea bolii.
