Durerea în oasele sacre

generalitate

Durerea în sacrum este senzația de durere caracteristică simțită aproape la baza coloanei vertebrale, ușor mai mare decât fesele sau fesele.

Printre cauzele durerii în sacrum se numără: sacroiliită, fracturi la sacrum, osteoporoză, osteomalacie, leziuni ale musculaturii spate legate de sacrum, anomalii spinale tractul sacral al coloanei vertebrale, endometrioza etc.

În funcție de cauza care stă la baza, durerea din sacrum poate fi asociată cu simptome precum furnicături, amorțeală și slăbiciune de-a lungul membrelor inferioare.

Cercetarea diagnostică a cauzelor durerii în osul sacral întotdeauna începe cu examinarea obiectivă și anamneza; prin urmare, în funcție de circumstanțe, poate continua cu: teste de sânge, examene radiologice și / sau un examen neurologic.

Tratamentul durerii osoase variază în funcție de factorii declanșatori; de aceea este foarte important să înțelegeți de unde provine senzația dureroasă.

Ce este durerea oaselor sacre?

Durerea în sacru este o senzație de durere mai mult sau mai puțin intensă, având loc la osul în cauză - deci la nivelul regiunii sacre a coloanei vertebrale - sau între fese.

Așa cum vom vedea în următoarele capitole, interpretarea corectă a expresiei durerii în sacru este aceea a unei dureri simțită la înălțimea sacrală a spatelui, care poate sau nu să vină din coloana vertebrală.

Scurtă revizuire anatomică a sacrumului

Sacromul este osul neuniform, asimetric și triunghiular, care se află în partea inferioară a coloanei vertebrale, exact între secțiunea lombară (a coloanei vertebrale) și coccyx .

Fructul de fuziune a 5 vertebre (așa-numitele vertebre sacrale ), sacrumul are 6 regiuni anatomice importante - baza, vârful, cele două suprafețe laterale, suprafața pelviană și suprafața dorsală - și dă naștere la 4 elemente fundamentale articulațiile - cele două articulații sacro-iliace, articularea cu ultima vertebră lombară și articulația cu coccyxul.

Funcțiile sacrului sunt trei:

Asigurați protecție pentru tractul sacral al măduvei spinării.
Susțineți partea superioară a corpului uman atunci când un individ merge, alerga, sare etc.
Salutând articolele de îmbrăcăminte sau articolele de îmbrăcăminte originale ale unor mușchi spate importanți.

În combinarea celor două oase iliace (folosind cele două articulații sacro-iliace) și coccis (prin articularea dintre ultima vertebră sacră și primul coccisal), sacrul participă la constituirea structurii scheletice importante numită pelvis .

cauze

Durerea din sacru este un simptom care poate fi cauzat de diverse cauze, unele clinic mai grave decât altele; aceste cauze includ:

Sacroileitul . Sacroiliita este inflamația articulațiilor sacro-iliace (sau sacroiliace).
Prezența sa poate depinde de: traume sau infecții care afectează articulațiile menționate mai sus, artrită, sarcină sau o osteomielită care afectează fie osul iliac, fie sacrul.
Anomalii spinale pe tractul sacral al coloanei vertebrale . Acestea sunt malformații ale sacrului care modifică coloana vertebrală în anatomie și fiziologie.
Leziuni musculare în partea sacrală a spatelui . În general, acestea sunt rezultatul activității fizice, în care a existat o stres excesiv asupra mușchilor sacrali ai spatelui.
Reamintind că pe sacrum se introduc diferite mușchi, leziunile musculare sacralizate sunt foarte frecvente la cei care practică munca grea manuală și la cei care practică sport, cum ar fi ridicarea greutăților și așa mai departe.
Fracturile uneia dintre vertebrele sacre . Ele sunt, de obicei, rezultatul traumelor la sacru (traumatism accidental de cădere, traumatism de accident auto etc.).
Osteoporoza . Osteoporoza este o boală sistemică a scheletului care determină o slăbire puternică a oaselor; responsabilă de o tendință mai mare la fracturi, această slăbire provine din deteriorarea microarhitecturii țesutului osos și din reducerea în consecință a masei minerale osoase.
Osteomalacia . Este o boală metabolică a sistemului scheletic, care reflectă un defect al mineralizării osoase.
Din cauza acestui defect în mineralizarea osoasă, cei care suferă de osteomalacie au oase dureroase și fragile care sunt susceptibile la fracturi.
Cancerul de prostată în stadii avansate (numai la om). Ca și alte afecțiuni maligne, cancerul de prostată, atunci când este într-un stadiu avansat, disemină metastaze (adică propriile celule canceroase) în ganglionii limfatici din apropiere, în ganglionii limfatici îndepărtați, către ficat și oase.
În cazul în care apar, metastazele sunt responsabile de malignități secundare foarte grave.
Datorită proximității sale la prostată, sacrul este una dintre cele mai afectate de metastaze diseminate de către tumora de prostată avansată.
Endometrioza la femei și prostatita cronică la bărbați. În toate condițiile anterioare, sacrul era într-un fel protagonistul senzației dureroase; în endometrioză și în medicina cronică a prostatei, pe de altă parte, sacrumul este irelevant, dacă nu pentru faptul că pacienții se plâng de o senzație dureroasă exact unde se află.
Endometrioza și prostatita cronică explică de ce cea mai corectă interpretare a expresiei "durere în sacrum" este cea a durerii în regiunea sacrală a spatelui.

Simptome și complicații

Durerea în sacrum este o senzație simțită pe coloana vertebrală, puțin mai mare decât fesele sau între acestea. Uneori, totuși, se poate întâmpla ca acesta să radieze la nivelul căței, la șolduri, la partea lombară a coloanei vertebrale și la un alt punct al bazinului; în plus, se poate întâmpla ca este unilateral (adică, pacientul o simte pe partea dreaptă sau pe partea stângă a sacrului).

Când este foarte intensă, durerea din sacru este un simptom care poate împiedica unele activități zilnice simple, cum ar fi mersul cu bicicleta, ședința în mașină pentru a conduce etc.

Simptome asociate

Durerea din sacrum poate fi asociată cu simptome precum furnicături, amorțeală și slăbiciune de -a lungul unuia sau ambelor membre inferioare .

Simptomatologia însoțitoare a durerii în sacrum depinde de cauza declanșatoare.

Ce agravează durerea în sacrum și simptomele asociate?

Acestea pot agrava durerea din sacru și orice simptome asociate cu acesta în următoarele situații:

Stați timp de ore;
Poziția lungă de ședere;
Mergeți și alergați;
Bicicliști;
Du-te pe scări;
Trecerea de la ședința în poziția în picioare.

Când să vă adresați medicului?

Un individ cu durere în sacrum ar trebui să solicite asistență medicală, pentru o examinare detaliată, când: simptomul menționat mai sus a avut loc de ceva timp; în această perioadă de timp, durerea în osul sacru nu a sugerat îmbunătățirea (într-adevăr sa înrăutățit); durerea în sacrum este asociată cu alte simptome și / sau face practicarea unor activități zilnice foarte simple aproape imposibile, cum ar fi conducerea sau ciclismul.

complicaţiile

Orice complicații care pot afecta un individ cu o durere în sacrum pot depinde de:

O cauză foarte gravă (ex: cancer de prostată avansat, care a diseminat metastaze în diferite zone anatomice ale corpului uman);
Nerespectarea stării de declanșare.

diagnostic

Când vorbim despre diagnosticul durerii în sacru, obiectul discuției este în mod clar individualizarea cauzei declanșatoare, adică originea senzației dureroase.

În general, cercetarea pentru a determina ce a declanșat apariția durerii în sacrum începe cu o examinare fizică aprofundată și un istoric medical complet; prin urmare, pe baza a ceea ce rezultă din aceste investigații menționate, poate continua cu:

Teste de sânge;
Examinări radiologice (de exemplu, raze X, rezonanță magnetică nucleară, TAC etc.) pe coloana vertebrală și / sau pe pelvis;
O vizită neurologică.

Examinarea obiectivă și anamneza

Examinarea obiectivă și anamneza servesc la delimitarea detaliată a imaginii simptomatice; de exemplu, ele clarifică:

Toate mișcările care agravează cantitatea de durere din sacrum;
Din ce se petrece durerea în sacrum;
Care este locația exactă a durerii în sacrum;
Dacă pacientul suferă de alte simptome;
Dacă durerea în sacrum a apărut după un anumit eveniment special.

Aceste informații permit medicului să ia o idee despre posibilele cauze ale simptomului și să înțeleagă ce teste de diagnosticare sunt cele mai utile pentru a stabili cauzele menționate mai sus.

De ce este important să descoperiți cauzele declanșatoare?

Cunoașterea cauzelor durerii în sacrum este foarte importantă, deoarece permite planificarea terapiei prin care este posibilă obținerea vindecării (sau, cel puțin, o ameliorare a simptomatologiei).

Fără a ști ce a cauzat durere în sacrum, există puține speranțe de a stabili cel mai potrivit tratament.

terapie

Terapia adoptată în prezența durerii în sacrum variază în funcție de cauza declanșatoare .

În termeni practici, aceasta înseamnă că o durere în sacrum datorită sacroilitei necesită alt tratament decât o durere în sacrum din cauza osteoporozei.

În secțiunile următoare, acest articol va descrie modul în care se efectuează terapia în unele dintre cele mai importante circumstanțe care cauzează durere în sacrum

Exemple de tratament împotriva durerii în sacrum

Dacă durerea din sacru este cauzată de sacroilită, tratamentul este conservator, pentru cele mai ușoare cazuri, în timp ce este chirurgical, pentru cele mai grave cazuri sau pentru cele care nu răspund la îngrijirea conservatoare.
Tratamentul conservator al sacroilitei implică în principal: spate, exerciții de fizioterapie, administrarea de relaxanți musculare și medicamente antiinflamatorii și aplicarea gheții în zona dureroasă de cel puțin 3 ori pe zi timp de aproximativ 15-20 minute.
Tratamentul chirurgical, pe de altă parte, implică o operație numită artrodeză sacro-iliace, care constă în fuziunea sacrului cu una sau ambele oase iliace.
Dacă durerea în sacrum depinde de osteoporoză, pacientul va beneficia de adoptarea unui stil de viață și o dietă care implică reducerea resorbției osoase.
Tradus, pacientul va trebui să exercite exerciții fizice de încărcare și rezistență, să nu fumeze (dacă fumează), să nu bea alcool și să mărească consumul (adică consumul) de alimente bogate în vitamina D și calciu suplimente alimentare care conțin aceste substanțe nutritive).
Dacă durerea din sacru se datorează unei fracturi a unei vertebre sacrale, pacientul trebuie să rămână în repaus cu spatele, până la formarea calusului osos (care se verifică numai printr-o examinare radiologică); în același timp, pentru a controla senzația dureroasă, puteți lua în siguranță un analgezic și un antiinflamator.

prognoză

Prognosticul în cazurile de durere în sacrum depinde de severitatea declanșatorului: o durere în sacrum în funcție de o stare irelevantă din punct de vedere clinic poate fi rezolvată fără probleme și într-un timp scurt, în timp ce o senzație de arsură în picioare legată de sănătatea serioasă poate dura o lungă perioadă de timp, uneori fără nici o vindecare totală.