PH-metry este un test de diagnostic folosit pentru monitorizarea pH-ului stomacului și / sau esofagului. Aciditatea excesivă a conținutului gastric este, de fapt, implicată în debutul numeroaselor boli, cum ar fi eroziunea și ulcerațiile mucoasei stomacului. Un mediu endoluminal cu un pH deosebit de scăzut favorizează, de asemenea, apariția leziunilor esofagiene, în special în prezența refluxului nefiziologic apropiat (ascensiunea anormală a conținutului gastric în esofag).
Metoda pH-ului esofagian de 24 ore este testul cel mai sensibil și specific și reprezintă "standardul de aur" pentru diagnosticarea refluxului gastroesofagian patologic.
Datorită metodei de măsurare a pH-ului este posibil să se evalueze gradul și timpul de expunere al esofagului de reflux, intervalul utilizat de organ pentru a se curăța de acid, relația tulburării și simptomele acesteia cu mesele și amploarea ei înșiși. De asemenea, pH-ul permite stabilirea celui mai adecvat tratament (farmacologic sau chirurgical) și apoi evaluarea periodică a eficacității terapiei efectuate.
Măsurarea pH-ului: cum se face
Versiunea cea mai recentă a testului implică o monitorizare prelungită de 24 de ore a pH-ului endoluminal. Măsurarea pH-ului se efectuează în ambulatoriu, pe un pacient colaborant și pe post de cel puțin 12 ore; prezența alimentelor în stomac ar împiedica, de fapt, evaluarea adecvată a refluxului și ar putea cauza vărsături. Din același motiv, în zilele de dinaintea examenului este necesar să se suspende aportul tuturor medicamentelor care pot afecta rezultatele (uneori chiar și timp de 5-10 zile); printre aceștia ne amintim antacide, procynecitice, alginate, anticholinergice, relaxante musculare, nitrați, antagoniști ai calciului, inhibitori ai pompei de protoni și antagoniști H2.
În timpul măsurării pH-ului, un tub de cauciuc este introdus în nara pacientului și coborât până la capătul esofagului sau în lumenul stomacului; în timpul procedurii, pacientul rămâne așezat pe un pat și este invitat să înghită în mod repetat gropi mici de apă pentru a facilita coborârea sondei. Pentru a evalua refluxul gastroesofagian, această coborâre va fi oprită la circa 5 centimetri de sfincterul esofagian inferior (pH intra-esofagian), în timp ce pentru a investiga starea de sănătate a stomacului, aceasta va fi continuată până la atingerea lumenului gastric (pH gastric). Examinarea, în esență, nu este dureroasă și, în cele mai multe cazuri, provoacă senzații enervante la trecerea tubului în gât; din acest motiv, înainte de a continua, o mică cantitate de anestezic prin pulverizare (xilocaină) este pulverizată în nara pacienților.
După atingerea locului anatomic dorit, porțiunea sondei care iese din nas este fixată cu niște patch-uri (vezi figura) și conectată la un recorder portabil. La celălalt capăt al tubului, datorită utilizării unui electrod conectat în acest scop, valorile pH-ului sunt înregistrate, transmise punctual către reportor. A doua zi, tot echipamentul este îndepărtat fără nici o durere sau disconfort; datele înregistrate în 24 de ore sunt apoi analizate pe calculator și comparate cu informațiile înregistrate de pacient (în general, se cere să se raporteze timpul de începere și de sfârșit, modificările posturale, pauzele de odihnă și perioadele de debut într-un jurnal special) de orice simptome). În unele cazuri, pe tub sunt montați doi mini-electrozi pentru a extrage și înregistra oscilațiile pH-ului în două locații diferite (de exemplu, 5 cm deasupra și 5 cm după sfincterul esofagian inferior), reflectând astfel nu numai acid, ci și refluxuri alcaline ).
Examinarea este contraindicată în cazul bolilor cardiovasculare sau respiratorii grave; Totuși, este o procedură sigură, care numai într-o foarte mică parte a pacienților poate duce la complicații legate de alergii la anestezic (din acest motiv este important să raportați personalului medical eventualele episoade alergice de la contactul cu anestezicele). Odată ce echipamentul este instalat, este mai bine să nu conduceți și să fiți însoțit de un asistent la domiciliu; în timpul activităților zilnice normale, va fi necesar să se urmeze cu scrupulozitate indicațiile medicale, astfel încât să nu se compromită rezultatul măsurării pH-ului. Printre diversele prevederi, de exemplu, ar putea fi aceea de a mânca într-un mod normal, evitând probabil anumite alimente (foarte acide sau greu de digerat) fără a afecta totuși obiceiurile zilnice.
