Testele tiroidei

generalitate

Testele tiroidiene sunt teste diagnostice care identifică bolile glandei tiroide. Datorită testelor tiroidiene, medicii pot identifica apoi condițiile cum ar fi hipertiroidismul, hipotiroidismul, nodulii tiroidieni, cancerul tiroidian, gatul, boala Graves și tiroidita.

Lista testelor tiroidiene include: examinările vizuale și palpatorii ale tiroidei, cuantificarea nivelurilor sanguine ale hormonilor tiroidieni T3 și T4 și hormonul hipofizogen TSH, ultrasunetele tiroidiene, testarea autoprotiților tiroidieni, scintigrafia tiroidiană și biopsia acului.

Revizuire anatomică și funcțională scurtă a tiroidei

Tiroida este un organ glandular neuniform situat în regiunea anterioară a gâtului la baza gâtului .

Forma similară unui fluture, această glandă joacă un rol fiziologic foarte important; într-adevăr, are sarcina de a reglementa:

Metabolismul corporal (de exemplu, are efecte asupra consumului de oxigen, controlează sinteza și degradarea colesterolului, stimulează lipoliza și lipogeneza, crește glicogenoliza și gluconeogeneza etc.);
Dezvoltarea scheletului și a creierului, începând cu viața fetală;
Sinteza proteinelor;
Dezvoltarea pielii, a aparatului piliferos și a organelor genitale;
Bătăile inimii;
Temperatura corpului;
Hematopoiezei.

Pentru dezvoltarea corectă a tuturor acestor activități de reglementare, tiroida folosește 3 hormoni, pe care le produce și revarsă în sânge; acești 3 hormoni - pe care produc hormonul hipotalamic TRH și hormonul hipofizogen TSH joacă un rol decisiv - sunt: triiodotironina (numită și T3 ), tiroxina (numită și T4 ) și calcitonina .

Abilitatea dublă de a produce și introduce hormoni în sânge este esențială pentru a aduce tiroida înapoi în glandele endocrine ale corpului uman.

Figura (a tiroidei): tiroida se află la granița dintre laringe și trahee, într-o poziție anterioară cu privire la ambele structuri.

Două porțiuni laterale sunt cunoscute pe tiroidă, numite lobi (lobul stâng și lobul drept) și o porțiune centrală, numită izmut.

În mod obișnuit, glanda tiroidă cântărește aproximativ 20 de grame; în cursul vieții, totuși, greutatea sa poate suferi variații, datorită unor evenimente particulare cum ar fi pubertatea, menopauza, sarcina, menstruația, alăptarea etc.

Ce sunt examenele tiroidiene

Testele tiroidiene sunt testele de diagnostic utilizate pentru stabilirea stării de sănătate (anatomie, funcție, anomalii etc.) ale glandei tiroide.

Lista testelor tiroidiene include:

Examinările vizuale și palpatorii ale tiroidei;
Cuantificarea nivelurilor sanguine ale hormonilor tiroidieni T3 și T4, precum și hormonului hipofizogen TSH;
Trombocite cu ultrasunete;
Testul de autoanticorpi tiroidieni;
Testarea scintigrafiei tiroidiene;
Biopsia cu ac a tiroidei.

indicaţii

Testele tiroidiene sunt utilizate în diagnosticul bolilor tiroidiene .

Printre bolile de tiroidă, există mai mult sau mai puțin cunoscute condiții, cum ar fi:

Pertiroidismul . Este consecința directă a unui tiroidian hiperactiv care produce hormoni tiroidieni chiar și atunci când nu este nevoie de acesta. Cu alte cuvinte, hipertiroidismul este stabilit atunci când glanda tiroidă produce mai mulți hormoni decât necesită corpul.
Există 4 forme diferite de hipertiroidism: hipertiroidismul primar, hipertiroidismul secundar, hipertiroidismul terțiar și hipertiroidismul iatrogenic;
Hipotiroidismul . Este exact opusul hipertiroidismului. Prin urmare, este o consecință directă a unei tiroide inactive care nu produce cantități de hormoni tiroidieni pentru a satisface nevoile organismului.
Există 4 subtipuri diferite de hipotiroidism: hipotiroidismul primar, hipotiroidismul secundar, hipotiroidismul terțiar și hipotiroidismul iatrogenic
Goiterul . Aceasta este extinderea generalizată a tiroidei. Debutul acesteia poate fi asociat cu o varietate de probleme, inclusiv hipertiroidismul și hipotiroidismul.
Există diferite tipuri de buruieni, dintre care: goiterul (care este prezent de la naștere din motive genetice), burtica sporadică (de exemplu, datorită ipotezelor farmacologice incorecte), endemicul goiter (de la deficitul de iod în dietă) de la sarcină, crape goiterite, goiter cu mușchi sau cancer tiroidian și gât toxic de adenom.
Boala Basedow (sau boala lui Graves ). Este o afecțiune medicală cunoscută care constă în combinarea hipertiroidismului cu gusa.
Noduli tiroidieni . Acestea sunt tumori benigne în creștere lentă, care, în anumite circumstanțe particulare, pot provoca tulburări de sănătate diverse.
Cancer tiroidian . Este tumora maligna a tiroidei și este unul dintre principalele motive pentru recurgerea la tiroidectomie, care este operația de eliminare a tiroidei;
Tiroidită . Este inflamația tiroidei. Există diferite tipuri de tiroidită, inclusiv tiroidita Hashimoto (boala autoimună), tiroidita postpartum, tiroidita subacută și tiroidita acută.

Afecțiunile tiroidiene sunt condiții foarte frecvente în populația generală; conform unei statistici a OMS (Organizația Mondială a Sănătății), ar afecta mai mult de un miliard de oameni din întreaga lume.

În prezența simptomelor, este bine să recurgeți la testele tiroidiene?

După cum se poate ghici ușor, medicul prescrie unul sau mai multe teste tiroidiene atunci când se luptă cu un individ care se plânge și prezintă simptomele clasice ale unei boli a glandei tiroide.

Tabelul de mai jos prezintă simptomele bolilor tiroidiene menționate mai sus, pentru a informa cititorii cu privire la motivele clinice pentru utilizarea testelor tiroidiene.

Boala tiroidiană	Simptome și semne
Hipertiroidismul	Scăderea greutății corporale, în ciuda creșterii apetitului și alimentelor consumate Transpirație excesivă, piele caldă și catifelată și intoleranță la temperaturi ridicate Creșterea frecvenței cardiace, aritmiile, palpitațiile, hipertensiunea și hipertrofia ventriculului stâng Anxietate, nervozitate, agitație, oboseală mentală și insomnie Insuficiență respiratorie, astenie (slăbiciune musculară), rata de respirație crescută și tremor de mână Ochii proeminenți, umflați și roșii, dureri oculare, sensibilitate la lumină, vedere dublă și reducerea motilității oculare (oftalmopatie Graves) Parul părului, fin și subțire Scăderea fertilității și dorința sexuală Anomalii ale ciclului menstrual (fluxuri reduse sau absente), la femei și ginecomastie, la bărbați diaree gușă
hipotiroidismul	În ființa umană tânără și foarte tânără: Ritmul de creștere extrem de lent Dwarfismul (sau npismul hipofizeal) Retardarea mintală (așa-numitul cretinism) Dezvoltarea sexuală redusă În ființa umană adultă: Pielea uscată și părul subțire și subțire Oboseala fizică și slăbiciunea musculară cronică Suprafețele pleoapelor și rimele limitate, sprâncenele rare, gura pe jumătate deschisă și limba lărgită (" facies mixedematosa") Piele rece și intoleranță la temperaturi scăzute Somnolență, letargie, depresie și încetinirea proceselor de ideație Constipație, creșterea greutății corporale, umflarea feței, paloare, anemie, răgușeală și scăderea tonului vocii Deficitul de memorie Afectarea auzului Fluxuri menstruale abundente (menoragie) Crampele musculare, rigiditatea articulațiilor și umflarea articulațiilor Bradicardie (reducerea ritmului cardiac), reducerea forței contractile a inimii și vasoconstricția Niveluri crescute de lipoproteine cu densitate scăzută (LDL) și trigliceride în ser
gușă	Disfagie (dificultate la înghițire) Dispnee (dificultăți de respirație) Dysphonia (dificultate la emiterea sunetelor) durere de cap Exophthalmos (proeminența patologică a globulelor oculare)
Boala Basedow	Simptomele hipertiroidismului combinate cu tulburări de gât. O tulburare tipică este oftalmologia lui Graves.
Noduli tiroidieni	În majoritatea cazurilor: Absența simptomelor. Mai rar: Afecțiune sau durere la nivelul gâtului Tiroidă mărită Dificultate la înghițire răgușeală Probleme de respirație Modificarea activității hormonale a tiroidei (hipertiroidism sau hipotiroidism)
Cancer tiroidian	În faza inițială: Absența simptomelor În etape avansate: Nodulii limfatici laterocervici largi; Răgușită și tiroidă mărită Prezența unei mici umflături, greu și nu foarte mobil (este o tumoare malignă) Modificări ale vocii Simptomele hipotiroidismului
tiroidita	În faza inițială: Simptomele hipotiroidismului Într-o etapă avansată Simptomele hipertiroidismului

Riscuri și complicații

Printre testele tiroidiene, există unele care sunt absolut fără risc și altele, care, în schimb, datorită unei anumite invazivități, pot da naștere unor complicații neplăcute.

De exemplu, cuantificarea sângelui pentru nivelele T3, T4 și TSH este un test sigur și minim invaziv; Testele scintigrafiei tiroidiene, pe de altă parte, reprezintă o metodă care prezintă riscurile utilizării produsului radiofarmaceutic (care este radioactiv și poate declanșa o reacție alergică).

Contraindicații

Prezența contraindicațiilor depinde de tipul examenului tiroidian: există teste de tiroidă contraindicate în anumite circumstanțe și testele tiroidiene sunt scutite de orice tip de contraindicație.

Având în vedere cuantificarea nivelurilor sanguine ale T3, T4 și TSH din sânge și scintigrafiei tiroidiene, primul test de diagnosticare nu prezintă nicio contraindicație, în timp ce al doilea este contraindicat în cazul sarcinii, alăptării și alergiilor la anumiți agenți de contrast.

adâncire

Acest capitol este dedicat principalelor caracteristici ale testelor tiroidiene menționate mai sus.

Examinarea vizuală și examinarea palpatorie a tiroidei

Examinarea vizuală și examinarea palpatorie a tiroidei reprezintă primele două evaluări diagnostice pe care medicii le pun în practică, ori de câte ori suspectează o boală tiroidiană.

Cu alte cuvinte, acestea sunt examenele cu care începe diagnosticul oricărei boli tiroidiene.

Dacă examenul vizual nu are nevoie de descrieri speciale (se bazează pe simpla observare a tiroidei), examenul palpator merită o atenție sporită: în efectuarea acestuia, medicul palpate gâtul (în mod clar unde locuiește tiroida) în moduri diferite și din diferite poziții (din față și din spate), toate pentru a identifica orice anomalii care afectează glanda tiroidă, cum ar fi, de exemplu, noduli și / sau umflături.

Funcții interesante:

Nimic invaziv;
Fără risc de complicații.

Cuantificarea nivelurilor sanguine ale hormonilor T3, T4 și TSH

Cuantificarea valorilor sanguine ale hormonilor T3, T4 și TSH este un test de laborator, care urmează unei mostre de sânge . De fapt, prin urmare, este un simplu test de sânge.

Cunoașterea nivelurilor sanguine ale T3, T4 și TSH este esențială pentru a stabili prezența unor condiții importante cum ar fi hipertiroidismul și hipotiroidismul.

Obținerea mai multor detalii:

Prezența hipertiroidismului coincide cu nivelurile ridicate de sânge din T3 și T4 și cu nivelurile scăzute ale sângelui hipofizar TSH;
Prezența hipotiroidismului, pe de altă parte, coincide cu nivelurile scăzute de sânge din T3 și T4 și cu niveluri ridicate de TSH.

Funcții interesante:

Invazivitate minimă;
Prelevarea de probe de sânge poate provoca ușoare dureri și, în orele următoare executării, dezvoltarea unui hematom care dispare în decurs de 1-2 zile;
Fiabilitate remarcabilă.

De ce este important să măsurați, de asemenea, TSH, care este un hormon hipofizar?

După cum sa menționat în premisa inițială, producția de T3 și T4 de către tiroidă depinde, de asemenea, de activitatea pituitară, în special de prezența hormonului hipofizogen TSH.

La persoanele cu hipotiroidism, nivelurile ridicate de TSH din sânge pot fi explicate prin încercarea hipofizei de a stimula tiroida pentru a produce T3 și T4 (deoarece acestea sunt cantitativ mici); la persoanele cu hipertiroidism, totuși, nivelurile scăzute ale TSH din sânge sunt justificate în încercarea hipofizei de a opri producerea tiroidiană a T3 și T4 (deoarece acestea sunt cantitativ mari).

În ciuda a ceea ce ar putea crede cineva, măsurarea TSH este un test mai sensibil decât măsurătorile T3 și T4; în plus, permite detectarea precoce a deficienței funcționale a tiroidei și planificarea mai bună a terapiilor pentru boli cum ar fi hipotiroidismul sau hipertiroidismul.

Thiroid ultrasunete

Ultrasunetele tiroidiene reprezintă un test instrumental de diagnostic care, prin utilizarea unei sonde cu ultrasunete (așa-numitul transductor), oferă imagini destul de detaliate ale tiroidei și ale anomaliilor anatomice împotriva acesteia.

Afecțiunea tiroidiană este un test foarte important în ceea ce privește cercetarea și studiul nodulilor tiroidieni și a cancerului tiroidian malign; din aceste anomalii, ecografia tiroidiană permite, de fapt, identificarea unor caracteristici precum: poziția, dimensiunea și consistența.

Funcții interesante:

Nimic invazivitate (spre deosebire de raze X, ultrasunetele sunt complet inofensive);
Examinare rapidă și ieftină;
Fiabilitate remarcabilă.

Testarea autoanticorpilor tiroidieni

Anticorpii tiroidieni (sau anticorpii tiroidieni ) sunt anticorpi anormali, produsi din greșeală de sistemul imunitar uman, care au particularitatea de a acționa în mod specific împotriva tiroidei sau împotriva elementelor fundamentale ale funcției tiroidiene. Toate acestea au în mod clar consecințe; de fapt, poate duce la afecțiuni patologice grave, cum ar fi inflamația tiroidei, deteriorarea țesuturilor tiroide sau disfuncția glandei tiroide.

Condițiile patologice ale tiroidei care decurg din prezența autoanticorpilor tiroidieni se numesc boli autoimune ale tiroidei (pentru a înțelege ce este o boală autoimună vezi articolul prezent aici). Cel mai clasic exemplu de boală tiroidiană autoimună este tiroidita Hashimoto menționată mai sus.

În acest context, testul de autoanticorpi tiroidieni este testul prin care medicii verifică prezența, în sângele unui individ, a autoanticorpilor tiroidieni.

Fără a intra în detalii prea detaliate, există tipuri diferite de autoanticorpi tiroidieni (autoanticorpi anti-tiroglobulină, autoanticorpi anti-tiro-peroxidază etc.); tipul de autoanticorpi tiroidieni prezent este important în scopuri de diagnosticare, deoarece permite să se stabilească exact ce boală autoimună a tiroidei este în desfășurare.

Deoarece testul de autoanticorpi tiroidieni este o evaluare efectuată pe o probă de sânge, este necesară o probă de sânge pentru ao face.

Funcții interesante:

Invazivitate minimă;
Prelevarea de probe de sânge poate provoca ușoare dureri și, în orele următoare executării, dezvoltarea unui hematom care dispare în decurs de 1-2 zile;
Credibilitatea.

Teste scintigrafice tiroidiene

Sintetigrafia tiroidiană este o examinare diagnostică a medicamentelor nucleare, care permite studierea detaliată a anatomiei și funcției tiroidei, detectând orice anomalie. Testele scintigrafiei tiroidiene implică utilizarea unui medicament radiofarmaceutic (pe care medicul nuclear îl injectează pacientului în timpul procedurii) și utilizarea unui dispozitiv numit gamma-aparat de fotografiat (care traduce în imagini modul în care produsul radiofarmaceutic este distribuit la nivel tiroida).

Scintigrafia tiroidiană este un test util pentru diagnosticarea și studiul diferitelor boli ale tiroidei, incluzând boala lui Graves, afecțiunile gurii speciale, nodulii tiroidieni, cancerul tiroidian și anumite forme de hipo-și hiper-tiroidism.

Funcții interesante:

Moderată invazivă datorită utilizării produsului radiofarmaceutic (substanță radioactivă);
Fiabilitate remarcabilă.

Biopsie tiroidiană

Biopsia acului (sau biopsia acului tiroidian ) constă în colectarea unui eșantion de celule tiroidiene, printr-un ac special și în analiza ulterioară de laborator a acestei probe de celule.

Efectuată pe tumori tiroidiene, biopsia acului tiroidian este, printre testele tiroidiene, cea mai potrivită pentru stabilirea naturii exacte (maligne sau benigne) a masei tumorale.

Funcții interesante: