Pneumotorax - cauze și simptome

Articole similare: pneumotorax

definiție

Pneumotoraxul este o acumulare de aer în spațiul pleural (adică între cele două membrane care aliniază plămânii și, respectiv, peretele toracic). Acest fenomen provoacă o prăbușire parțială sau completă a plămânului, care nu se mai poate extinde și garantează funcția respiratorie corectă.

Pneumotoraxul poate fi spontan (primitiv sau secundar bolilor de bază) sau post-traumatic. Nu este întotdeauna posibilă identificarea unei cauze evidente.

Aerul se poate infiltra în spațiul pleural, ca rezultat al penetrării leziunilor toracice și traumelor închise (de exemplu fracturarea unei nervuri sau inhalarea unui corp străin) sau se poate acumula din mediastin după ruperea unui bronh sau perforarea esofagului. Mai mult, pneumotoraxul poate fi secundar procedurilor medicale, incluzând aspirația acului transtoracic, toracenteza, plasarea unui cateter venos central, ventilația mecanică și resuscitarea cardiopulmonară.

Pneumotoraxul spontan spontan se datorează ruperii bulelor congenitale (numite blebs), situate în general la vârfurile pulmonare. Se întâlnește în special la subiecții sănătoși de sex masculin, cu vârsta cuprinsă între 16 și 40 de ani, subțiri și de lungă durată, adesea fumători și fără patologii anterioare care afectează sistemul respirator.

Mai frecvent, pneumotoraxul spontan este secundar bolilor căilor respiratorii, cum ar fi bolile pulmonare obstructive cronice, astmul, fibroza chistică, pneumonia necrotizantă, tuberculoza și alte afecțiuni care afectează parenchimul pulmonar. Cauzele mai frecvente includ fibroza pulmonară idiopatică, histiocitoza cu celule Langerhans, sarcoidoza, cancerul pulmonar primar și sarcomul metabolic.

O boală tipică de sex feminin care poate începe cu pneumotoraxul este limfangioleiomiomatoza, care poate duce la apariția leziunilor emfizematoase în plămâni. În plus, în rândul femeilor, se poate verifica așa-numitul pneumotorax catamenial, care se atribuie unei endometrioză intrathoracică, unde țesutul endometrial la nivelul pleurului suferă fenomene de exfoliere concomitent cu ciclul menstrual.

La adult, pneumotoraxul poate fi de asemenea determinat de bolile de țesut conjunctiv, cum ar fi spondilita anchilozantă, sindromul Ehlers-Danlos și Marfan, polimiozita sau dermatomiozita, scleroza sistemică și artrita reumatoidă.

Pneumotoraxul provoacă dureri toracice acute, asemănătoare unei înțepături și dificultăți de respirație. În unele cazuri, este complet asimptomatic. Durerea poate simula pericardită, pneumonie, pleurezie, embolie pulmonară, ischemie cardiacă sau musculo-scheletală (când se face referire la umăr) sau leziuni abdominale.

Majoritatea cazurilor de pneumotorax necesită aspirație de aer din spațiul pleural prin drenaj cu cateter sau toracostomie. Dacă apare din nou, poate fi luată în considerare rezolvarea chirurgicală a problemei