Presiune minimă ridicată

generalitate

Presiunea minimă minimă este starea medicală în care valoarea presiunii diastolice depășește constant 90 mmHg.

În general, presiunea minimă ridicată se află într-un context de hipertensiune, deci într-o stare în care chiar și presiunea sistolică este constantă și excesivă, mai mare decât în mod normal (deci nu numai mai mare de 120 mmHg, dar și 140 mmHg).

Revizuirea scurtă a conceptului de presiune arterială și hipertensiune arterială

Tensiunea arterială este forța pe care o exercită sângele asupra pereților vaselor de sânge, ca urmare a acțiunii pompei efectuate de inimă.

Măsurată în milimetri de mercur ( mmHg ) și în stare de repaus, presiunea arterială este definită de obicei prin valorile presiunii sistolice și diastolice :

Presiunea sistolică (sau presiunea maximă sau " maximă ") este presiunea arterială a momentului în care inima se contractează
presiunea diastolică (sau presiunea minimă sau " minimă ") este presiunea arterială a momentului în care inima este relaxantă.

La un individ sănătos, tensiunea arterială în repaus poate avea valori tensiunii arteriale sistolice între 90 și 120 mmHg și valori ale tensiunii arteriale diastolice între 60 și 80 mmHg.

Conform comunității medico-științifice, presiunea arterială optimă în repaus este egală sau ușor mai mică de 120 (sistolică) / 80 (diastolică) mmHg.

Creșterea permanentă a presiunii arteriale deasupra valorii de 120/80 mmHg într-o stare de odihnă stabilește bazele pentru a vorbi despre:

Pre-hipertensiune arterială, dacă tensiunea arterială nu depășește 139/89 mmHg,
Hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială, dacă tensiunea arterială depășește mai mult sau mai puțin 139/89 mmHg.

Dacă pre-hipertensiunea este un clopot de alarmă care avertizează asupra prezenței unei tulburări anormale, tensiunea arterială ridicată este o afecțiune clinică relevantă care - în absența tratamentului adecvat - poate degenera în complicații grave ( ateroscleroza ) și potențial mortal.

Din ce factori depinde valoarea tensiunii arteriale:

Forța de contracție a inimii
Intervalul sistolic
Ritmul cardiac
Rezistențe în arterele periferice
Elasticitatea aortei și a arterelor mari (conformitatea vasculară)
intravasculara

Care este presiunea minimă minimă?

Presiunea minimă minimă este starea în care presiunea diastolică în repaus este constant mai mare decât valoarea de 90 mmHg, adică nivelul de presiune pentru "minimul" care marchează granița dintre starea de pre-hipertensiune și starea de hipertensiune.

Cu alte cuvinte, cu termenul "presiune minimă înaltă", doctorii se referă la o stare a cărei particularitate este o presiune diastolică deosebit de ridicată, în stare de repaus, de peste 90 mmHg.

De regulă, presiunea minimă ridicată este în contextul hipertensiunii, deci într-o stare în care presiunea sistolică este de asemenea constantă și extrem de normală (nu numai mai mare de 120 mmHg, dar și de 140 mmHg).

cauze

Tensiunea arterială ridicată minimă poate rezulta dintr-o stare de hipertensiune esențială sau dintr-o stare de hipertensiune secundară .

Hipertensiunea esențială este o stare hipertensivă care nu depinde de o cauză precisă și bine-recunoscută, ci de o combinație de factori cum ar fi excesul de greutate, obezitatea, stilul de viață sedentar, consumul ridicat de sare în dietă, predispoziția ereditară sau familială la hipertensiune, îmbătrânire, dezechilibre hormonale de diferite tipuri și depresie
Hipertensiunea secundară este o stare hipertensivă la originea căreia există o condiție / condiție foarte precisă, care poate fi, de exemplu, o boală renală severă, o anomalie cardiacă severă, o boală hormonală (de exemplu, sindromul Cushing, hipertiroidism etc.), diabet, sindrom de apnee în somn, sarcină, utilizarea anumitor medicamente (ex: corticosteroizi, pilule contraceptive, AINS etc.), stenoza arterelor renale, abuzul de alcool, consumul de droguri ex: cocaină, amfetamine etc.) sau abuz dulce.

Prin urmare, din ceea ce tocmai a fost raportat, se poate concluziona că cauzele presiunii minime ridicate sunt numeroase și constau, în unele cazuri, în mai mulți factori combinați și, în alte cazuri, într-o singură condiție specifică, care poate fi o boală, o anumită condiție sau un anumit comportament.

curiozitate

Atunci când o persoană suferă de o presiune minimă ridicată, același subiect tinde să omite faptul că același subiect are de asemenea o presiune maximă ridicată, deoarece este o informație "luată în considerare".

Același argument nu este valabil atunci când vine vorba de o presiune maximă ridicată; în astfel de circumstanțe, este bine să precizați nivelul presiunii sanguine a așa-numitului minim, deoarece există cazuri, în special la populația vârstnică, de presiune sistolică înaltă, în care presiunea diastolică este normală.

Fenomenul - mai frecvent la vârstnici decât la individul adult - al creșterii presiunii maxime ia numele de hipertensiune arterială sistolică izolată .

Factorii de risc ai presiunii minime ridicate

Suprapuneri cu factori de risc ai hipertensiunii arteriale, factorii de risc pentru tensiunea arterială ridicată constau în:

Vârsta avansată. Îmbătrânirea este responsabilă pentru un proces inevitabil de întărire a vaselor arteriale, care, printre diferitele efecte, implică și creșterea tensiunii arteriale;
Predispoziția familială la hipertensiune;
Face parte din rasa africană, afro-americană și din Caraibe. Studiile medicale fiabile consideră că predispoziția africanilor, a afro-americanilor și a Caraibelor la hipertensiune arterială și la o presiune minimă ridicată are o bază genetică;
Exces de sare în dietă. Aportul de sare din dietă începe să fie periculos pentru sănătatea omului, când depășește 6 grame pe zi;
Stilul de viata sedentar. O viață deosebit de sedentară este adesea asociată cu excesul de greutate sau cu obezitatea, care reprezintă doi dintre principalii factori de risc pentru hipertensiune;
Excesul de greutate și obezitatea. Conform celor mai fiabile estimări, o treime dintre persoanele cu tensiune arterială crescută (și hipertensiune arterială) sunt supraponderale sau suferă de obezitate.
Supraponderiul și obezitatea afectează tensiunea arterială, ridicând-o, deoarece au pus inima sub presiune;
Consumul regulat de cantități mari de alcool. Printre alcoolici, hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială sunt două probleme răspândite;
Fumatul și fumatul în general. Fumul de tutun produce o creștere a tensiunii arteriale, deoarece conține substanțe cu efect vasoconstrictor și deoarece cauzează formarea plăcilor aterosclerotice (NB: ateroscleroza este, în același timp, cauza și efectul hipertensiunii);
Utilizarea frecventă / constantă a anumitor medicamente. Dintre medicamentele în cauză, includ AINS, corticosteroizi și contraceptive deja menționate, unele antitusive, decongestive nazale și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei;
Stresul;
Insomnie și număr redus de ore dedicate somnului pe timpul nopții;
Prezența bolilor cronice cum ar fi diabetul, unele afecțiuni ale rinichilor sau apnee în somn de noapte.

După cum se poate observa din această listă, mulți dintre factorii de risc ai presiunii minime ridicate (precum și hipertensiunea arterială) sunt comportamente contrare unui stil de viață sănătos. Prin urmare, nu trebuie să fii surprins dacă una dintre principalele norme pentru prevenirea tensiunii arteriale (și hipertensiunii arteriale) este de a conduce un stil de viață sănătos.

Simptome și complicații

Împreună cu alte modificări induse de hipertensiune arterială, presiunea minimă ridicată reprezintă o condiție subtilă, deoarece aproape niciodată nu produce simptome, ci acționează în umbre, provocând complicații foarte grave și, uneori, consecințe fatale.

Când este o presiune minimă ridicată care cauzează simptome?

Presiunea minimă mare cauzează simptome când, în contextul hipertensiunii arteriale, presiunea diastolică și presiunea sistolică cresc brusc și depășesc valoarea de 110-120 mmHg și valoarea de 180 mmHg.

În medicină, când presiunea arterială atinge nivelurile de presiune minimă și presiune maximă menționate mai sus, vorbim de criză hipertensivă .

Simptomele posibile ale crizelor hipertensive constau în:

Durere de cap bruscă, buton și în detrimentul întregului cap;
Sensul capului greu;
Sună în urechi (tinitus);
amețeli;
Transpirația rece;
Sânge din nas;
Dispnee și cardiopalmos;
Un sentiment opresiv de anxietate;
Greață și vărsături;
Probleme de vedere (obfuscare vizuală, fosfene scintilative, amauroză punct, etc.).

complicaţiile

Persistența presiunii minime ridicate și a stării hipertensive la care este în general asociată implică o deteriorare profundă a vaselor de sânge. În special identificată în ateroscleroză, această afecțiune vasculară profundă are repercusiuni negative asupra fluxului sanguin al organelor corpului, care, datorită unei cantități reduse de sânge, sunt ele însele victime ale leziunilor.

Printre diferitele organe ale corpului, cele care sunt cel mai afectate de prezența prelungită a presiunii minime ridicate și aterosclerozei rezultate sunt:

Inima și vasele de sânge (sistemul cardiovascular).
La nivelul inimii, principalele probleme sunt: infarctul miocardic (sau infarct miocardic ) și insuficiența cardiacă (sau insuficiența cardiacă ).
Cu toate acestea, la nivel vascular, cele mai frecvente complicații sunt: disecția aortică (sau disecția aortică ), formarea anevrismelor și boala arterială periferică .
Brain.
La nivelul cerebral, prezența prelungită a presiunii minime ridicate crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral hemoragic și induce stenoza (adică îngustarea) vaselor arteriale ale creierului, fenomen care promovează dezvoltarea unei forme de demență cunoscută sub numele de vasculare .
Reni.
Rinichii sunt supuși unei pierderi de funcții, deoarece presiunea minimă ridicată și starea hipertensivă care o însoțește determină, pe termen lung, o îngustare a arterelor renale (astfel fluxul de sânge este mai mic pentru rinichi) și deteriorarea structurilor renale elemente fundamentale, cum ar fi glomeruli, tubuli etc.
Ochii.
La nivelul ocular, modificarea prelungită a nivelurilor de presiune determină stenoza arterelor care alimentează retina cu sânge; care primesc mai puțin sânge, retina produce leziuni, ceea ce este responsabil pentru problemele de vedere și pierderea vizuală.
Organele sistemului reproducător.
Bărbații cu tensiune arterială minimă tind să sufere de disfuncție erectilă, în timp ce femeile cu tensiune arterială minimă sunt supuse unei anumite scăderi a libidoului .

Ce este ateroscleroza?

Ateroscleroza este procesul de întărire și îngroșare a arterelor medii și mari de calibru, complicate de formarea de ateromuri pe peretele interior al vaselor menționate mai sus.

Ateromurile sunt plăci de material lipidic (în mare parte colesterol), proteine și fibroase, care, pe lângă obstrucționarea lumenului arterelor și prevenirea fluxului sanguin, pot, de asemenea, să se aprindă și să se fragmenteze. Fragmentarea unui aterom este responsabilă de dispersia în sânge a corpurilor mobile, care pot închide arterele mici, situate și foarte departe de locul de origine al aceluiași aterom.

diagnostic

Tensiunea arterială ridicată minimă și starea hipertensivă la care este asociată în general sunt ușor de diagnosticat prin măsurarea simplă a presiunii arteriale, utilizând un sfigmomanometru .

Cu toate acestea, o diagnosticare precisă a presiunii minime ridicate (și a hipertensiunii) nu poate fi limitată la simpla observare a nivelurilor ridicate de presiune de repaus, ci trebuie să se concentreze și pe cercetarea cauzelor declanșatoare și asupra caracteristicilor problemei curente. Aceasta explică de ce medicii, care se confruntă cu un caz de presiune minimă ridicată, supun pacienților la o examinare obiectivă atentă și la o anamneză precisă, uneori chiar și pentru a prescrie:

Teste de sânge ;
Teste de urină ;
O electrocardiogramă, o ecocardiogramă și un test de exerciții ;
Examinări radiologice, cum ar fi scanarea CT toracică sau radiografia pieptului;
Un holter de presiune .

De ce să cercetăm cauzele care declanșează presiunea minimă ridicată?

Identificarea cauzelor și a factorilor care favorizează presiunea minimă ridicată este importantă, deoarece permite planificarea celei mai potrivite terapii.

Curiozitate: cât de des se măsoară tensiunea arterială?

Ca o consecință a posibilelor consecințe ale hipertensiunii arteriale și a naturii sale subtile, medicii recomandă măsurarea tensiunii arteriale la fiecare doi ani, începând cu vârsta de 18 ani și în fiecare an începând cu vârsta de 40 de ani.

terapie

Terapia presiunii minime ridicate și starea hipertensivă asociată în mod tipic se bazează pe obiectivul important de a aduce înapoi nivelurile de presiune maximă și presiune minimă în normă.

Pentru a atinge acest obiectiv, acestea sunt fundamentale:

Respectarea regimului DASH ;
Reducerea, în cazul excesului de greutate sau a obezității, și menținerea greutății corporale în limitele considerate normale;
Practica regulată a exercițiilor;
Evitați toate comportamentele rele care induc creșterea patologică a tensiunii arteriale;
În cazul terapiilor antihipertensive farmacologice, dacă tratamentele menționate mai sus nu sunt suficiente sau creșterea tensiunii arteriale este foarte mare;
În cazul terapiei cauzale adecvate, dacă starea hipertensiunii a fost secundară.

DASH dieta

Dieta DASH este un regim alimentar conceput special pentru persoanele cu tensiune arterială ridicată (de aceea și pentru cei care prezintă o presiune minimă ridicată).

Punctele cheie ale dietei DASH sunt diferite și includ:

Invitația de a consuma o mulțime de fructe și legume, deoarece acestea sunt alimente bogate în fibre dietetice;
Invitația de a nu consuma mai mult de 5-6 grame de sare pe zi;
Abolirea adăugării de sare în produsele alimentare;
Reducerea aportului de grăsimi saturate la mai puțin de 7% din totalul caloriilor zilnice;
Eliminarea consumului de alimente depozitate de sare de gătit;
Recomandarea de a prefera laptele și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
Consumul de paste și cereale integrale, în loc de paste și cereale rafinate, datorită conținutului mai mare de fibre din primul;
Consumul de pește de 2-3 ori pe săptămână.

O abordare dietetică bazată pe principiile dietei DASH, pe lângă asigurarea unui control al tensiunii arteriale, promovează, de asemenea, reducerea excesului de grăsimi.

Pentru a afla mai multe despre dieta DASH: Exemplu DASH Dieta

Reducerea greutății corporale

Pentru pacienții cu hipertensiune arterială, hipertensiune arterială și probleme de greutate (excesul de greutate sau obezitatea), medicii recomandă atingerea și menținerea unui indice de masă corporală ( IMC sau IMC ) între 18, 5 și 24, 9 kg / m2 ( greutatea normală), deoarece acest lucru are un beneficiu enorm pentru sănătate. De fapt, studiile medico-științifice au arătat că:

La fiecare 10 kg pierdut, evident de la o persoană obeză și hipertensivă, beneficiază de o scădere a presiunii, atât în valorile maxime cât și în cele minime, oscilând între 5 și 20 mmHg;
Fiecare kg pierdut de o persoană cu nevoia de a pierde în greutate scade presiunea cu 1 mmHg.

Menținerea condiției normale de greutate este importantă pentru menținerea tensiunii arteriale sub control și evitarea creșterii.

exerciții fizice

Pentru pacienții care au nevoie de reducerea tensiunii arteriale, medicii recomandă cel puțin 30 de minute de activitate fizică aerobică (de exemplu, mersul pe jos, alergare, înot, ciclism) de cel puțin 5 ori pe săptămână.

curiozitate

30 de minute de mers pe jos, practicat 3 până la 5 ori pe săptămână, reduce tensiunea arterială cu 4-9 mmHg.

Comportamente pentru a evita

În prezența unei presiuni minime ridicate, este esențial să se evite trei obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool (de asemenea, se încadrează în punctele-cheie ale regimului DASH) și de a dormi câteva ore pe noapte.

medicamente

Există mai multe medicamente cu capacitatea de a reduce tensiunea arterială, atât în valorile minime, cât și în valorile maxime. Medicamentele în cauză includ:

Diuretice, cum ar fi așa-numitele diuretice tiazidice, chlorthalidonă și indapamid;
Beta-blocante;
blocante ale canalelor de calciu;
Inhibitori ai sistemului renină-angiotensină (sau inhibitori ECA);
Vasodilatatoare cu acțiune directă;
Antagoniștii receptorilor de angiotensină II (sau sartanii);
Medicamente pentru așa-numita urgență hipertensivă.

Pentru a aprofunda: medicamente pentru hipertensiune

Exemplu de terapie cauzală

În contextul unei presiuni minime ridicate datorate hipertensiunii secundare, terapia cauzală - adică vindecarea cauzei declanșatoare - reprezintă o piatră de temelie a planului terapeutic, care se adaugă la toate celelalte tratamente descrise mai sus.

Un exemplu de terapie cauzală este administrarea hormonilor tiroidieni sintetici, în prezența hipertensiunii datorate hipotiroidismului.

Alte tratamente utile: controlul stresului

Pacienții cu hipertensiune arterială și hipertensiune arterială pot beneficia de tehnici de relaxare, cum ar fi yoga, care predau controlul situațiilor stresante.

Învățarea de a controla stresul este importantă, mai ales când stresul contribuie la creșterea patologică a tensiunii arteriale.

prognoză

Presiunea minimă ridicată și starea hipertensivă asociată sunt o condiție foarte periculoasă, lipsa tratamentului care crește drastic riscul de apariție a complicațiilor cauzate de consecințele letale (de exemplu atac de cord, accident vascular cerebral, anevrism etc.).

curiozitate

Printre cei care știu că sunt hipertensivi, doar 25% pot menține boala sub control și își vor aduce presiunea la normal.

profilaxie

Minimizarea consumului de sare, menținerea normală a greutății corporale, practicarea regulată a exercițiilor aerobice, fumatul, limitarea consumului de alcool și adoptarea unei diete bogate în fructe și legume sunt principalele recomandări ale medicilor, atunci când subiectul discuțiilor este prevenirea tensiunii arteriale crescute și, în general, a hipertensiunii .