generalitate
Uricemia este un parametru de laborator care exprimă cantitatea de acid uric prezent în sânge.
Purinele (adenina și guanina) sunt baze azotate, care alcătuiesc ADN-ul prezent în nucleul celulelor animale și vegetale.
Deoarece corpul nostru este compus dintr-un număr extrem de mare de celule, care sunt reînnoite continuu, majoritatea purinelor provin din sinteza endogenă, în timp ce doar un mic procent derivă din alimentele introduse cu dieta.
Acidul uric circulă în sânge parțial liber și parțial legat de transportul proteinelor. Organul responsabil pentru eliminarea acestuia este rinichiul, care elimină zilnic aproximativ 450 mg cu urină și încă 200 mg prin secreții digestive.
Hiperuricemia se produce datorită excesului de producție și / sau a eliminării renale dificile a acidului uric.
ce
Uricemia este măsura cantității de acid uric prezent în circulație.
Acidul uric este o substanță reziduală a metabolismului celular, produsă ca urmare a degradării purinelor. Concentrația sa în sânge este rezultatul echilibrului dintre producția sa de către organism și eliminarea acestuia prin urină.
Dacă acidul uric este produs în exces sau nu este suficient eliminat, acesta se poate acumula în organism și poate determina o creștere a nivelului sanguin ( hiperuricemie ).
Testul de uricemie este utilizat pentru a detecta nivelurile ridicate ale acestui compus și pentru a ajuta medicul să diagnosticheze gută . Această analiză este, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza nivelele de acid uric în timp în anumite terapii și pentru a ajuta la diagnosticarea cauzelor care determină formarea recurentă de pietre la rinichi.
Deoarece este măsurată
Testarea acidului uric în sânge este necesară atunci când medicul suspectează prezența unor niveluri ridicate de uricemie sau consideră că durerea articulară sau alte simptome se pot datora gutei.
Uricemia este măsurată pentru:
- Detectați niveluri ridicate de acid uric în sânge;
- Monitorizați concentrațiile de acid uric atunci când efectuați tratamente cu chimioterapie sau radioterapie;
- Verificați pacienții cu guta care prezintă riscul de a dezvolta pietre la rinichi.
Valori normale
Valorile normale ale acidului uric în sânge variază între 4 și 8 mg / dl.
Hiperuricemic este definit ca persoana care are o uricaemie mai mare de 7 mg / dl daca este mascul si 6, 5 mg / dl daca o femeie, dupa 5 zile de dieta hipopurinica si fara a lua medicamente care afecteaza uricemia.
Uricemia mare - cauze
Nivelurile de acid uric pot fi crescute datorită:
- Reducerea excreției renale : este cu siguranță cea mai frecventă cauză de hiperuricemie; poate fi ereditară sau se dezvoltă la pacienții care primesc diuretice sau cu patologii care reduc rata de filtrare glomerulară. Etanolul induce o creștere a catabolismului purinic în ficat și formarea acidului lactic, care blochează excreția acidului uric din tubulii renale. Intoxicarea cu plumb și ciclosporina (utilizată de obicei la pacienții cu transplant) afectează ireversibil tubulii renale, ceea ce duce la retenția acidului uric.
- Creșterea producției : poate să rezulte din creșterea cifrei nucleoproteinice în cazul bolilor hematologice (de exemplu, limfom, leucemie și anemie hemolitică) și din acele situații în care există un indice înalt de proliferare și de deces ale celulelor (de exemplu psoriazis, chimioterapie citotoxică și radioterapie) . Această situație poate fi găsită și ca modificare primară ereditară și în obezitate (fiind producția de acid uric corelată cu suprafața corporală).
- Creșterea consumului de purină : depinde de consumul excesiv de alimente bogate în purină (de exemplu, ficat, rinichi, hamsii, sparanghel, bulion, hering, sosuri de carne și bulion, ciuperci, midii, sardine, dulciuri etc.).
În multe cazuri, cauza excesului de acid uric rămâne necunoscută.
Uricemia ridicată poate duce la formarea așa-numitului "tofu gouty" la nivelul articulațiilor, până la situații evidente de guta . Ultima afecțiune se caracterizează prin inflamarea articulațiilor, secundară precipitării acidului uric sub formă de cristale de ac de urat monosodic.
Cu cât este mai mare nivelul și durata hiperuricemiei, cu atât este mai mare probabilitatea apariției gutei și cu atât mai severă este simptomatologia.
Când se acumulează în urină fără a putea să se dizolve, atunci acidul uric rămâne în tractul urinar. Aici se poate precipita sub formă de mici cristale de formă aplatizată sau uneori neregulată, care pot fi agregate pentru a forma granule sau pietre.
Aceste elemente pot provoca uropatii obstructive .
Hiperuricemia - cauze principale
Cauzele uricemiei sau ale acidului uric ridicat pot fi diferite și includ:
- Dieta bogată în alimente de origine animală (carne roșie, vânat și organe comestibile);
- Boli ale rinichilor (insuficiență renală, calcule și rinichi polichistici);
- Tratamente citotoxice bazate pe medicamente citotoxice sau radioterapie;
- Cancer cancer metastatic;
- Mielom multiplu;
- leucemie;
- Tulburări osteoarticulare;
- alcoolism;
- Deficiența de deficiență a deficienței de glucoză-6-fosfat (enzima ereditară care afectează celulele roșii din sânge, făcându-le mai sensibile la daunele provocate de oxidare);
- gută;
- Plumb otrăvire;
- obezitatea;
- Sindrom metabolic;
- Utilizarea prelungită a diureticelor și a altor medicamente, cum ar fi levodopa, pirazinamidă și etambutol.
Consecințele hiperuricemiei: gută
O boală tipică care se referă la creșterea ratei uricemice este gută, care rezultă din precipitarea cristalelor de acid uric în articulații și în țesutul conjunctiv. Solubilitatea scăzută a acidului uric și tendința sa de precipitare în formă microcristalină sunt agravate de hiperuricemie, frig și acidoză.
Dacă cristalele de acid uric se precipită în urină în bazinul rinichiului, hiperuricemia conduce la formarea de pietre la rinichi.
Hiperuricemia poate fi, de asemenea, consecința unor boli grave, cum ar fi leucemia, limfoamele și arsurile extinse.
Rolul dietă este marginal, chiar dacă în prezența hiperuricemiei este oportun să se reevalueze obiceiurile alimentare înainte de a se recurge la medicamente specifice.
Uricemia inferioară - Cauze
O scădere a uricemiei poate depinde de modificarea funcției renale, dar poate fi de asemenea rezultatul hepatitei virale sau pur și simplu dintr-o dietă săracă în alimente bogate în purină (cum ar fi carnea).
Hipocemia sau concentrația scăzută de acid uric din sânge se regăsesc și în boala lui Wilson (defect metabolic ereditar) și în unele hemopatii.
Valorile scăzute pot fi asociate cu anumite tipuri de boli hepatice, cu sindrom Fanconi sau cu expunere la substanțe toxice.
Valorile uricemiei scad în timpul tratamentului cu probenecid, sulfinpirazonă, allopurinol, ACTH și corticosteroizi, dicumaroli, estrogeni și salicilați la doze mari.
Hipopicemia - cauze principale
Uricemia scăzută poate fi determinată de:
- Acidoza lactică, o decompensare metabolică care provoacă o acumulare de acizi în țesuturi și fluide ale corpului;
- anemia;
- Unele forme de cancer;
- Postul și consumul redus de proteine animale și purine;
- Bolile hepatice, în special hepatitele virale;
- Nefropatia, adică orice proces patologic al rinichiului, cum ar fi sindromul Fanconi;
- Tratamente pe bază de cortizon, estrogeni și salicilați;
- Sarcina.
Cum se măsoară
Doza de uricemie se produce după o probă de sânge dintr-o venă a antebrațului. Dacă este necesar, persoana trebuie să poarte un recipient cu urina colectată în 24 de ore, astfel încât să poată evalua uricozuria, adică evaluarea cantității de acid uric prezent în urină.
preparare
Doza de uricemie necesită ca pacientul să postească cel puțin 8-10 ore înainte de retragere, dar este posibil să beți cantități mici de apă. Înainte de examen, este recomandabil să stați în poziție verticală timp de cel puțin 30 de minute.
Interpretarea rezultatelor
Uricemie ridicată
Hiperuricemia poate fi cauzată de creșterea producției de acid uric în organism și / sau de incapacitatea rinichilor de ao elimina suficient. Creșterea producției poate fi cauzată de o creștere a mortalității celulare (cum se întâmplă când se desfășoară un tratament pentru cancer) sau în prezența unei tendințe ereditare de a produce acid uric.
Excreția redusă a acidului uric este rezultatul afectării funcției renale.
Cancerul metastatic, mielomul multiplu și leucemia pot duce la o creștere a producției de acid uric. Boala renală cronică, acidoza, toxemia sarcinii și alcoolismul pot duce la scăderea excreției.
O creștere a zahărului din sânge se poate datora, de asemenea, dietă bogată în carne roșie, vânat și organe comestibile.
Există, de asemenea, unele defecte genetice congenitale care afectează metabolismul purinelor. În multe cazuri, cauza excesului de acid uric rămâne necunoscută.
Concentrațiile crescute ale acidului uric pot determina formarea de cristale în articulații, care pot duce apoi la inflamarea articulațiilor și la durerea tipică a guta. Acidul uric poate forma pietre care pot deteriora rinichii.
Uricemia inferioară
Nivelurile scăzute de uricemie se găsesc mai rar decât nivelurile ridicate și sunt rar considerate a cauza îngrijorări. Valorile scăzute ale acidului uric în sânge pot fi asociate cu unele tipuri de afecțiuni hepatice sau renale, sindromul Fanconi, expunerea la substanțe toxice și boala Wilson.
