Articole corelate: sarcina ectopică
definiție
Sarcina ectopică constă în implantarea embrionului la un loc diferit de cavitatea corpului uterin. Această condiție este foarte riscantă și - dacă nu este corect diagnosticată - este potențial fatală pentru femeia gravidă.
Cel mai frecvent site implantant ectopic este tubul paliatic (95% din cazuri). Pe de altă parte, sarcinile în colul uterin, ovarele, cavitatea abdominală și cicatricea isterotomică a unei secțiuni cezariene sunt rare.
Procesele bazate pe inflamație și modificările anatomiei pelvine care împiedică ovulația fertilizată să ajungă la uter (de exemplu, leziuni tubare, endometrioză, boală inflamatorie pelvină și diverse infecții) pot predispune la implantul ectopic.
Alți factori care cresc riscul sunt sarcina extrauterină anterioară, intervenția chirurgicală a tubului și utilizarea dispozitivelor intrauterine contraceptive. Sarcina ectopică și intrauterină poate apărea simultan la femeile care au suferit tratamente de reproducere asistată.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Abdomenul acut
- Modificări ale ciclului menstrual
- amenoree
- anemie
- astenie
- Crampe abdominale
- Durere de o parte
- Dureri abdominale
- Dureri abdominale la palpare
- Durerea din ovare
- Durere pelvină
- Hemoragia vaginală în stadiile incipiente ale sarcinii
- Umflarea abdominala
- Umflarea sânului
- infertilitate
- hipotensiune
- Iridodonesi
- greață
- Greață și vărsături în stadiile incipiente ale sarcinii
- gălbejeală
- Peritonismo
- Sângerarea vaginală
- somnolență
- Starea de confuzie
- transpirație
- Leșin
- tahicardie
- tahipnee
Direcții suplimentare
Simptomele precoce ale unei sarcini ectopice includ durerea pelvină (uneori, crampe) și pierderea vaginală a sângelui. În unele cazuri, sângerarea este similară cu un flux menstrual sărac sau anormal, astfel încât pacientul să nu fie conștient că este gravidă.
Ruptura structurii care conține embrioni are loc de obicei în timpul primului trimestru de sarcină și cauzează o sângerare care poate fi graduală sau atât de rapidă încât să provoace un șoc hemoragic. Ruptura poate fi prezisă de o durere intensă și bruscă în abdomenul inferior, însoțită de stare generală de rău, sincopă sau peritonită. În alte cazuri, sacul gestațional intră în involuție.
Diagnosticul unei sarcini ectopice se bazează pe evaluarea clinică (de exemplu, semne de hemoragie sau iritație peritoneală), la nivelurile serice ale beta-gonadotropinelor corionice umane (concentrațiile β-hCG nu cresc așa cum era de așteptat) și la ultrasunetele pelvine sau transvaginală. Constatările cu ultrasunete evidențiază absența sacului gestational în zona uterină și permit găsirea de mase complexe (solid, chistic și mixt), în special în detrimentul anexelor. În plus, se poate găsi un depozit abdominal.
Dacă terapia este practicată înainte de apariția unor complicații grave, moartea mamei este un eveniment foarte rar. Tratamentul constă în rezecție chirurgicală laparoscopică sau deschisă pentru a elimina produsul concepției. Dacă sarcina extra-uterină este diagnosticată devreme, în mod alternativ, este posibilă recurgerea la metotrexat sistemic sau prin injecție locală.
