generalitate
Prezența glucozei în urină ( glicozuria ) este un simptom caracteristic al diabetului zaharat, care observă aleatoriu adjectivul "melitus" la gustul tipic îndulcit al urinei pacientului.
ce
Când nivelurile de glucoză din sânge ( glicemia ) sunt normale, rinichii - prin filtrarea sângelui - fac "trecerea" unei cantități minime de zahăr în urină.
Glucoza începe să apară în urină ( glicozuria ) atunci când cantitatea de zahăr din sânge crește și depășește așa-numitul "prag de reabsorbție renală". În acest moment, rinichii nu mai pot preveni eliminarea zahărului în urină.
Pragul renal al reabsorbției de glucoză poate varia de la o persoană la alta: în medie, dacă nivelul glicemiei este mai mare de 180-200 mg / dl, poate începe să fie detectat în urină.
Odată detectată, glicozuria are nevoie de confirmare prin determinarea glucozei la naștere și / sau a testului oral pentru glucoză (OGTT).
Deoarece este măsurată
Analiza glucozei în urină servește la evidențierea prezenței unor niveluri semnificative în sânge; această afecțiune este asociată cu boli care duc la creșterea zahărului din sânge (cum ar fi diabetul zaharat, sindromul Cushing, hipertiroidismul etc.).
La pacienții cu diabet zaharat, în cazul în care rezultatele rămân consecvente negative pe mai multe eșantioane de urină, testul confirmă faptul că boala este bine controlată.
nota
Testarea glucozei în urină (glicozurie) este adesea necesară în combinație cu testarea glucozei la nod, dar nu trebuie considerată ca un test diagnostic pentru diabet.
Valori normale
În condiții normale, glucoza nu este prezentă în urină, deoarece, de obicei, rinichiul nu elimină această substanță prețioasă pentru organism.
Glicozuria apare numai atunci când glucoza este prezentă în sânge în cantități excesive și tocmai atunci când concentrația acesteia (glicemia) depășește 180 mg / dl (valoarea limită a reabsorbției zahărului prin rinichi).
Valorile glucozei din urină considerate normal corespund:
- Absent: într-o probă de urină extemporană (colectată la o singură dată din zi);
- 30-90 mg: în urină de 24 de ore.
Notă : valorile publicate sunt orientative, iar intervalul de referință al examinării se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumente utilizate în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general, care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
Glucoza în urină
Glucoza este un element esențial pentru organismul nostru, care cu siguranță nu-și permite să-i deșeuri prin urină.
Datorită mărimii mici, glucoza care circulă în sânge este ușor filtrată de glomerul renal, trecând în așa-numita pre-urină. Imediat după aceea, la nivelul tubulului proximal al nefronilor, majoritatea covârșitoare a glucozei filtrate este reabsorbită și transferată în sânge. Atunci când zahărul din sânge devine prea mare, totuși, mecanismele de reabsorbție renală devin saturate și se pierde o proporție mai mult sau mai puțin importantă a zahărului.
În special, prezența glucozei în urină începe să fie semnificativă atunci când glicemia depășește 160-180 mg / dl. Această valoare reprezintă așa-numitul prag renal al glucozei, adică nivelul glicemic în care unele nefroni încep să scurgă în cantități mici, dar semnificative, de glucoză.
De la 300 mg / dl în continuare, capacitatea de resorbție a rinichiului este complet saturată și excesele sunt eliminate complet prin urină.
Pragul renal de glucoză variază ușor de la persoană la persoană, iar unii indivizi - în special copiii și femeile gravide - pot, de asemenea, să experimenteze glicozuria la niveluri scăzute ale zahărului din sânge.
În timpul sarcinii, acest simptom nu trebuie subestimat, deoarece este posibil ca un posibil diabet gestational să fie controlat.
În cele din urmă, există o afecțiune foarte rară, așa-numita glicozurie renală, în care zahărul este eliminat în urină datorită funcționării defectuoase a tubulilor renale; în acest caz există glicozurie chiar și fără hiperglicemie.
ALTE CAUZE POSIBILE DE GLICOSURĂ:
- acromegalie (GH este un hormon hiperglicemic);
- exces de cortizol: sindromul Cushing, infecții, boli și, în general, stări stresante, administrarea de corticosteroizi sau ACTH (cortizolul este un hormon hiperglicemic);
- hipertiroidismul (la doze mari, hormonii tiroidieni promovează gluconeogeneza și glicogenoliza);
- feocromocitom (un hormon care secretă catecolamine, hormoni hiperglicemici);
- pancreatită cronică avansată, neoplazie pancreatică și fibroză chistică avansată (datorită insuficienței sintezei de insulină);
- hemocromatoză, asfixie, tumoare sau hemoragie cerebrală (hipotalamus);
- arsuri extensive, uremie, insuficiență hepatică severă, sepsis, șoc cardiogen, consum de diuretice tiazidice sau estroprogestinice.
Sângele este filtrat de nefroni (în figură), care reprezintă unitatea funcțională a organului (cea mai mică structură capabilă să îndeplinească toate funcțiile pentru care este responsabil).
Sângele curge în fiecare nefron printr-un arteriol aferent, care se învârte, ca o minge de fire, într-o rețea densă de capilare numită glomerul și înconjurată de capsula Bowman.
La nivelul glomerului are loc așa-numita filtrare; componentele sanguine filtrate prin capilare, numite în colecția pre-urină, sunt colectate prin capsula Bowman. Din această structură se află o serie de tubule contiguoase, numite, în ordine, tubulul contorizat proximal, bucla lui Henle și tubulul distal convoluționat, pentru o lungime totală de 5 centimetri. Prin aceste tubule, filtratul suferă fenomene de resorbție destinate concentrării urinei pentru a evita pierderile excesive de apă și pentru a recupera substanțele necesare organismului. Dintre acestea, glucoza este reabsorbita la tubulul contorat proximal, traverseaza epiteliul si se intoarce in sange
consecinţe
Expulzarea glucozei prin urină, cauzată de creșterea excesivă a zahărului din sânge, ar putea fi considerată un mecanism defensiv foarte util împotriva creșterilor semnificative ale zahărului din sânge. Din nefericire, totuși, această afecțiune cauzează o mare pierdere de apă cu urină, ceea ce poate cauza o deshidratare severă; urina bogata in glucoza, in plus, sunt teren fertil pentru cresterea bacteriilor si creste riscul de infectii urinare.
Glucoza cu urină scăzută - cauze
Nivelurile scăzute de glucoză din urină nu sunt, de obicei, asociate cu probleme medicale și / sau cu consecințe patologice, prin urmare nu sunt considerate relevante din punct de vedere clinic.
Glicozuria nu este întotdeauna anormală: creșterea glicemiei în urină poate fi observată, de exemplu, imediat după o masă cu conținut ridicat de carbohidrați.
În absența unor cauze patologice, glicozuria poate fi găsită și la subiecții supuși infuzării de fluide care conțin zahăr (dextroză) sau după administrarea anumitor medicamente (aspirină, acid ascorbic etc.).
Cum se măsoară
Cantitatea de glucoză din urină poate fi măsurată printr-un test simplu. Introduceți doar partea reactivă a benzii în contact cu urina și în decurs de un minut banda va schimba culoarea în funcție de prezența sau absența glucozei. Este foarte important să se utilizeze numai dispozitivele sugerate de medic, cu respectarea indicațiilor; de exemplu, dacă luați doze mari de vitamină C (peste 1 g / zi), rezultatul ar putea fi negativ negativ pentru activitatea de reducere a acidului ascorbic: în cazuri îndoielnice, se recomandă repetarea testului cu urină colectate la 10 ore de la ultima doză.
preparare
În mod normal, testul se efectuează prin colectarea unui eșantion extemporan (care este un singur moment al zilei) de urină proaspătă într-un recipient curat și uscat, apoi luându-l pentru analiza rapidă.
Nu este recomandabil să efectuați primul test de urină dimineața care sa acumulat în vezică pentru câteva ore.
Testul de glucoză la urină poate fi efectuat pe întreaga probă de urină emisă pe parcursul zilei (urină de 24 de ore, glicozurie totală), de exemplu de la 8 am la 8 pm în următorul.
Interpretarea rezultatelor
În condiții normale, glucoza nu este prezentă în urină, deoarece rinichii asigură reabsorbția acesteia. Dacă apare în urină, dând naștere la glicozurie, semnalează o utilizare incorectă a zaharurilor de către organism.
Glicozuria hiperglicemică
Glicozuria poate apărea atunci când cantitatea de glucoză din sânge crește și depășește pragul renal (adică capacitatea de reabsorbție tubulară); în aceste condiții, rinichii nu mai pot preveni eliminarea lor în urină.
Boala care implică cel mai adesea glicozurie hiperglicemică este diabetul zaharat. Din acest motiv, pe lângă determinarea glicemiei, se recomandă subiecților diabetici să monitorizeze periodic glicozuria. Prin repetarea acestei analize pe diferite probe de urină, este posibil să se monitorizeze eficacitatea tratamentului cu insulină și alte medicamente hipoglicemice.
Alte afecțiuni care pot fi asociate cu glicozuria hiperglicemică sunt sindromul Cushing și hipertiroidismul.
Ultima notă importantă de subliniat este că prezența glicozuriei hiperglicemice face ca pacientul diabetic să fie mai sensibil la infecții ale tractului urinar inferior.
Glicozuria normoglicemică
Glicozuria în prezența unor valori normale sau scăzute ale glicemiei poate apărea atunci când rinichii nu reușesc să reaborbesc acest zahăr pentru funcția afectată.
Glicozuria normoglicemică poate depinde de un defect achiziționat sau ereditar al tubului renal, determinat în principal de deficiența congenitală a unor enzime sau de nefropatii cronice avansate.
Situațiile patologice care pot implica prezența unei glicozurie normoglicemice includ, de asemenea, sindromul Fanconi, utilizarea medicamentelor nefrotoxice, intoxicația cu monoxid de carbon, acromegalia și feocromocitomul.
Prezența glucozei în urină poate apărea, de asemenea, din inflamația cronică a pancreasului sau din procesele tumorale în organul însuși. Alte cauze posibile includ hemocromatoza, fibroza chistica, arsuri extensive, uremie, insuficienta hepatica severa, sepsis si tumori cerebrale.
