generalitate
Carcinomul spinocelular este o tumoare malignă a pielii, care afectează celulele scuamoase ale epidermei.
Figura: leziune cutanată asociată cu carcinom spinocelular. De pe site-ul: www.surgicalnotes.co.uk
În majoritatea cazurilor, este cauzată de expunerea excesivă la radiațiile UV de la soare sau de abuzul lămpilor de bronzare.
Debutul acesteia determină apariția unei plăgi cutanate, cu conotații diferite în funcție de pacientul în cauză.
Dacă este diagnosticată precoce, carcinomul spinocelular este, de obicei, tratat cu succes; dacă apare complicații, aceasta se datorează faptului că tumora a apărut într-o parte delicată a corpului sau pentru că pacientul este un individ "fragil" și mai predispus decât alții la tumorile pielii.
Dacă luați măsurile de precauție necesare, puteți preveni acest lucru.
Ce este carcinomul spinocelular?
Carcinomul spinocelular este o tumoare malignă a pielii, diferită de melanom, care provine din celulele scuamoase ale epidermei.
În general, nu este o tumoare foarte agresivă, dar poate deveni și poate provoca diverse complicații atunci când apare în anumite zone ale corpului sau când nu este tratată corespunzător.
Carcinomul spinocelular are câteva sinonime: de fapt, se mai numește și carcinom scuamos, carcinom cu celule scuamoase, epiteliom scuamos celular sau spinaliom .
Ce sunt celulele scuamoase?
Celulele scuamoase sunt elemente celulare mai mult sau mai puțin subtile, care se găsesc în straturile exterioare ale pielii, în special în epidermă .
Celulele scuamoase aparțin familiei așa-numitelor keratinocite sau celulele care produc keratină .
CANCER DE PIELARE DIFERENT DE LA MELANOMA
Alte tipuri de cancer de piele, altele decât melanomul (sau tumorile non-melanomatoase ale pielii ), sunt cele mai frecvente tipuri de cancer de piele și printre cele mai răspândite în general. Elementul comun este implicarea straturilor superficiale ale pielii; ceea ce îi diferențiază este tipul de celulă afectat de neoplasm.
Cele mai frecvente tumori ale pielii non-melanomatoase sunt două carcinoame: cea spinocelulară despre care vorbim și cea bazală celulară, de asemenea cunoscută sub denumirea de epiteliom celular bazal .
Epidemiologie
Alte tumori ale pielii decât melanomul . Carcinomul spinocelular și carcinomul bazocelular reprezintă, respectiv, 20% și 75% din toate cazurile de cancer de piele, altele decât melanomul (în tabel, restul de 5% este raportat). Acest lucru înseamnă că din 10 pacienți cu cancer de piele diferiți de melanom, 2 suferă de carcinom scuamos și 7/8 de carcinom bazocelular (ceea ce rămâne peste restul de 5%).
Restul de 5% din tumorile nemelanomatoase ale pielii constau din:
- Carcinom cu celule Merkel
- Cutanat cu limfom de celule T
- Limfomul cutanat cu celule B
- Carcinomul glandelor sebacee
- Sarcomul Kaposi
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Figura: un carcinom cu celule bazale comparativ cu un carcinom spinocelular. De pe site-ul web: www.veteranstoday.com
În Italia, incidența anuală calculată este de 100-105 cazuri la 100.000 de locuitori.
Carcinom spinocelular . Carcinomul scuamos apare de obicei la vârsta înaintată (în jur de 60 de ani) și este mai frecvent întâlnit la bărbați decât la femei. Incidența sa anuală variază în funcție de aria geografică considerată, deoarece crește cât mai aproape de ecuator și / sau vă aflați la mare altitudine. În ceea ce privește Italia, impactul anual calculat este de aproximativ 22-23 cazuri la 100.000 de persoane.
cauze
Ce este o tumoare?
O tumoare este rezultatul unei multiplicări de celule out-of-control, declanșată de una sau mai multe mutații ADN . Cu alte cuvinte, atunci când ADN-ul suferă anumite schimbări și aceste modificări sunt ireparabile, atunci celulele care îl conțin suferă o creștere și divizare excesive și de neoprit.
În cazul carcinomului spinocelular, celulele care se multiplică într-un mod necontrolat (datorită uneia sau mai multor erori genetice ADN) sunt celulele scuamoase ale epidermei. Astfel de celule, într-un individ sănătos, se naște, cresc și mor într-o manieră ordonată; la un pacient cu maduva spinarii, pe de alta parte, se reproduc fara nici un control, modificand procesul normal de turnover al celulelor care apare pe suprafata pielii.
CE ESTE ORIGINUL MODIFICĂRII ADN-URILOR?
Mutațiile ADN, care duc la formarea celor mai multe carcinoame spinocelulare, apar datorită expunerii la radiațiile ultraviolete ( razele ultraviolete ) ale soarelui și ale lămpilor de bronzare.
Modificările genetice, care nu au această origine, se explică totuși printr-un contact neobișnuit între pacient și anumite substanțe toxice sau cu un sistem imunitar slab.
RISC FACTORI
Au fost identificate mai multe circumstanțe care favorizează apariția carcinomului scuamos. Acești factori de risc constau în:
- Piele ușoară . Oricine poate suferi de carcinom spinocelular, indiferent de culoarea pielii. Cu toate acestea, cei care au mai puțină melanină (adică pigmentul pielii care ne protejează de razele UV) sunt mai predispuși decât cei care au mai mult. Prin urmare, persoanele cu piele foarte ușoară, care se ard ușor la soare (datorită deficitului acestui pigment) prezintă un risc ridicat.
- Prea mult soare . Expunerea prea mult la razele ultraviolete ale soarelui, chiar dacă nu aveți o piele clară, are o influență decisivă asupra apariției carcinomului scuamos și a oricărei alte tumori ale pielii, care o favorizează.
- Expunere excesivă la lămpile de bronzare . Lămpile de bronz emite aceeași radiație ultravioletă de la soare, astfel încât utilizarea lor excesivă are aceleași efecte ca și cea din urmă.
- Istoria arsurilor solare severe . Cine, în trecut, a fost protagonistul arsurilor solare grave, este mai mult în pericol decât cei care, în schimb, au protejat întotdeauna în mod adecvat.
- Antecedente personale ale leziunilor precanceroase ale pielii . Cei care suferă de keratoză actinică sau de boala Bowen sau de două leziuni precanceroase ale pielii sunt mai expuși riscului de a avea oameni sănătoși.
- Antecedente personale ale unei tumori anterioare a pielii . Persoanele afectate în trecut de aceeași tumoră sau de o altă tumoră a pielii prezintă un risc mai mare de recidivă.
- Sistem imunitar slab . Sistemul imunitar al unui individ este bariera defensivă împotriva infecțiilor și a altor amenințări aduse din mediul extern sau intern. Atunci când această apărare nu este foarte eficientă, aceasta predispune la diferite tulburări, inclusiv cancerele de piele. Un caz emblematic a ceea ce tocmai sa spus a fost reprezentat de pacienții cu leucemie sau limfom și transplanturi de organe, care - fiind nevoiți să suprime, cu medicamente speciale, propriul sistem imunitar - să se expună bolilor infecțioase și, de fapt, , la tumorile pielii.
- Predispoziția genetică . Persoanele care suferă de xeroderma pigmentoso sunt extrem de sensibile la lumina soarelui, astfel încât acestea sunt predispuse la toate tipurile cunoscute de cancer de piele, incluzând carcinomul spinocelular. Incidența acestor subiecți este foarte ridicată, atât de mult încât trebuie să protejeze pielea chiar și atunci când este în căminul lor.
Simptome și complicații
Pentru a aprofunda: Simptome ale carcinomului cu celule scuamoase)
Carcinomul spinocelular se manifestă cu un semn distinctiv cutanat .
Acest semn poate apărea oriunde (de asemenea, în gură, în organele genitale și în anus); totuși, în cele mai multe cazuri, apare în zonele corpului cel mai expuse la soare, cum ar fi scalpul, spatele mâinilor, fața și urechile. Caracteristicile sale variază de la o persoană la alta, atât de mult încât ar putea să arate:
- Un nodul roșu, de consistență rigidă
- O ciumă și o crudă
- O leziune ulceroasă care nu vindecă niciodată
- La nivelul buzelor, o zonă cu un aspect gros și înalt, care tinde să devină o rană deschisă
- În interiorul gurii, o rană cu o suprafață brută și înroșită
- În organele genitale și în anus, un neg
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI
Este recomandabil să vă contactați dermatologul, dacă o rană a pielii, care apare inexplicabil într-un punct al corpului, tinde să nu se vindece niciodată și să se reformeze în mod continuu.
COMPLICAȚII
Dacă nu este tratată corespunzător și în timp util, carcinomul spinocelular ar putea, în ordine, să contamineze țesuturile sănătoase din jur, să ajungă la ganglionii limfatici și / sau la alte organe interne (cum ar fi ficatul) și eventual să ducă la moarte.
Toate aceste complicații sunt mai probabil să apară dacă carcinomul spinocelular:
- Aceasta implică formarea unei leziuni sau a unei rani foarte mari și profunde
- Apare la nivelul mucoaselor (de exemplu, în gură sau pe buze)
- Apare la un individ cu un sistem imunitar ineficient
diagnostic
Pentru a diagnostica un carcinom spinocelular, este necesară o examinare obiectivă și o biopsie tisulară (de exemplu, de țesut suspect).
OBIECTIV EXAM
În timpul examinării fizice, dermatologul examinează rana și interoghează pacientul despre starea sa de sănătate și istoricul medical.
De la apariția rănii, poate evalua, cel puțin parțial, severitatea tumorii; din istoricul clinic și starea de sănătate, pe de altă parte, poate înțelege dacă persoana examinată este potențial un subiect cu risc crescut de carcinom spinocelular sau nu.
biopsie
Biopsia este singurul diagnostic de diagnostic capabil să stabilească adevărata natură a plăgii prezente pe piele și, dacă este o tumoare, tipul de neoplazie.
Această examinare implică alegerea unei mici bucăți de țesut direct din zona cutanată cutanată și observarea acesteia cu un microscop. La instrument, toate celulele canceroase prezente au un aspect inconfundabil.
tratament
Singura modalitate de a scăpa de un carcinom spinocelular este eliminarea complet a plăgii cutanate. Eliminarea se poate face prin diferite metode, în funcție de localizarea, dimensiunea și agresivitatea tumorii. Iată câteva tehnici terapeutice care pot fi utilizate pentru îndepărtarea carcinomului scuamos:
- Terapie cu laser . Un fascicul de lumină intensă este "tras" direct în zona cutanată afectată de tumoare. Aceasta are puterea de a vaporiza tumora, fără a afecta prea mult suprafețele țesutului înconjurător și fără a cauza pierderi excesive de sânge. Este soluția ideală pentru carcinoamele superficiale spinocelulare.
- Crioterapia . Este o terapie rece ("crio" vine de la greacă și înseamnă "rece"). Aceasta constă în aplicarea azotului lichid în zona afectată. Azotul lichid îngheață celulele țesutului tumoral și le ucide. Este o soluție bună pentru carcinoamele superficiale scuamoase.
- Terapia fotodinamică . Aceasta implică utilizarea unui medicament fotosensibilizator, pentru uz topic, și o sursă de radiație luminoasă. Medicamentul fotosensibilizant este un fel de cremă, care, aplicată pe suprafața tumorii, îl face mai sensibilă la lumină; sursa de lumină, pe de altă parte, emite lumină, care servește la distrugerea celulelor tumorale, care devin hiper-sensibile după aplicarea medicamentului.
- Medicamente topice . Există diferite creme și loțiuni care conțin medicamente împotriva cancerului. acestea, odată răspândite în zona afectată, distrug celulele canceroase.
- Excizia chirurgicală (sau excizia) . Este o îndepărtare chirurgicală, prin incizie, a leziunii tumorale prezente pe piele. Cel mai mare risc, care este folosit cu această procedură, este de a lăsa o cicatrice cutanată, în special în zone delicate, cum ar fi fața.
- Mohs chirurgie . Este eliminarea plăgii neoplazice în straturi mici. Prin examinarea fiecărui strat îndepărtat de la microscop de fiecare dată, chirurgul știe când carcinomul spinocelular a fost complet eliminat. Această procedură, deoarece se termină cu îndepărtarea primului strat fără celule canceroase, garantează îndepărtarea exclusivă a tumorii, fără a compromite excesiv țesuturile sănătoase.
- Radioterapie . Aceasta presupune utilizarea unei surse de raze X de înaltă energie, care, proiectate în zona tumorii, ucid celulele neoplazice. Nu este întotdeauna eficientă, deoarece poate apărea o recurență. Este aplicat mai ales în caz de carcinoame foarte scumoase.
Prognoza și prevenirea
Dacă cancerul este diagnosticat și tratat pentru timp și dacă nu suferiți de tulburări speciale (de exemplu xeroderma pigmentoso), carcinomul spinocelular este un neoplasm malign din care acesta poate fi vindecat.
Cu toate acestea, pot apărea complicații, de exemplu dacă tumoarea este severă și adâncă sau dacă a apărut într-un punct anatomic incomod (față, gură, organe genitale etc.).
Prin urmare, prognosticul depinde nu numai de actualitatea tratamentului, ci și de caracteristicile (localizarea, mărimea, severitatea etc.) ale carcinomului scuamos.
PREVENIREA
Carcinomul spinocelular este un cancer care poate fi prevenit prin respectarea anumitor recomandări. Iată principalele:
- Evitați să vă expuneți prea mult la soare în timpul orelor centrale ale celor mai fierbinți zile . În aceste momente, de fapt, iradierea UV este vizibilă și foarte dăunătoare pentru piele.
- Utilizați proteze de protecție solară . Utilizarea lor este în special încurajată persoanelor cu piele echitabilă care se află la mare, celor care lucrează în aer liber și persoanelor cu risc crescut de cancer de piele (persoane cu un sistem imunitar slăbit, pacienți cu xeroderma pigmentoso etc).
- Acoperiți părțile corpului, care de obicei sunt mai expuse la lumina soarelui și poartă ochelari de soare . Pentru ambele sfaturi, același lucru se întâmplă și în cazul produselor de protecție solară: trebuie să fie urmate de toată lumea, dar mai ales de anumite persoane care sunt cel mai expuse riscului.
- Nu abuzați de lămpile de bronzare sau, mai bine, evitați să le folosiți . Este puternic descurajat să-l folosească în special pentru cei care au piele echitabilă sau care sunt predispuși la cancer de piele.
- Verificați periodic pielea . Este bine să examinăm, din când în când, întregul corp, chiar și punctele cele mai de neconceput (organele genitale, între degetele de la picioare etc.). Poate fi util să aveți mai multe oglinzi, pentru a inspecta chiar și cele mai ascunse sau invizibile părți ale corpului.
- Nu neglijați nici o anomalie a pielii, care apare brusc, deoarece ar putea fi un carcinom spinocelular sau orice altă tumoră a pielii.
