Mediastinită - cauze și simptome

definiție

Mediastinita este o inflamație care afectează țesuturile conjunctive ale mediastinului (partea mediană a toracelui).

Formele acute se datorează cel mai frecvent unei perforații esofagiene sau unei sternotomii mediane. Pe de altă parte, mediastinii cronici reprezintă rezultatul tuberculozei, histoplasmozei, sarcoidozelor, silicozei și altor infecții fungice.

Perforația esofagiană poate fi consecința leziunilor traumatice, a bolilor diverticulare, a neoplasmelor, a prezenței corpurilor străine sau a ingerării substanțelor caustice. În alte cazuri, se datorează emisiei forțate de voma în contextul unor tulburări de alimentație cum ar fi anorexia și bulimia (sindromul Boerhaave).

Ruptura sau perforația esofagiană poate, de asemenea, să rezulte din deteriorarea iatrogenică în timpul procedurilor endoscopice sau al altor manevre instrumentale.

Mediastinita poate reprezenta o complicație a sternotomiei mediane, o tehnică chirurgicală care permite accesul la structuri situate în centrul pieptului, cum ar fi inima și vasele mari. În aceste cazuri, pacienții prezintă exudație sau sepsis la nivelul plăgilor chirurgicale, prin urmare trebuie să fie supuse drenajului imediat, debridementului și terapiei antibiotice parenterale cu spectru larg.

Mai mult, o mediastinită acută poate fi determinată de propagarea proceselor infecțioase provenite din structurile vecine (de exemplu, abcese pulmonare, empieem pleural și abcesul retrofaringian).

Mediastinita este caracterizată prin dureri toracice și retrosternale, febră și dispnee; ele implică complicații grave ale plămânilor, inimii și vaselor mari și, dacă nu sunt tratate corespunzător, pot evolua într-un eșec cardiorespirator.