Fosfataza alcalină (ALP)

generalitate

Determinarea fosfatazei alcaline serice (ALP) este utilizată în diagnosticul bolilor scheletice și hepatice .

ALP este o enzimă, un marker al neoformării osului localizat pe membrana plasmatică a osteoblastelor (celule ale organismului responsabil pentru sinteza țesutului osos).

ce

Fosfataza alcalină (sau ALP, acronimul pentru "nivelul fosfatazei alcaline") este o enzimă prezentă în diferite țesuturi ale corpului. În special, ALP se găsește abundent în oase și ficat .

Deși în concentrații mai scăzute, fosfataza alcalină este prezentă și în celulele intestinale, rinichii și placenta la femeile gravide.

Doza de fosfatază alcalină se efectuează pentru a determina nivelele sale în circulație. Acest lucru permite examinarea sau monitorizarea bolilor osoase sau hepato-biliare, precum și evaluarea eficienței terapiilor curente.

Deoarece este măsurată

Examinarea fosfatazei alcaline (ALP) permite măsurarea concentrației sale în sânge.

Această investigație este utilizată pentru diagnosticarea bolilor ficatului (în special a tractului biliar) și a oaselor, urmărirea progresiei acestora sau evaluarea eficacității tratamentului terapeutic.

Medicul prescrie testul ALP:

În cadrul testelor de rutină ale funcției hepatice (bilirubină, AST și ALT transaminaze);
Atunci când pacientul prezintă simptome de tulburări hepatice (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, umflături și / sau dureri abdominale, icter, urină întunecată și fecale ușoare etc.) sau os (dureri la nivelul oaselor și articulațiilor, deformări și predispoziție la fracturi).

Când este indicat?

Fosfataza alcalină măsurată în sânge este în principal derivată din oase și ficat. Din acest motiv, doza sa este utilizată pentru a identifica unele stări patologice ale scheletului sau pentru a clarifica natura unor boli hepatice.

În laborator, este posibilă diferențierea diferitelor componente ale fosfatazei alcaline ( izoenzime ): aceasta este utilă în situațiile în care este necesar să se verifice dacă orice creștere a enzimei din sânge provine din ficat sau oase. Din acest motiv, în raport, examenul poate apărea și sub numele "ALP Isoenzimi".

Valori normale

Valorile normale ale fosfatazei alcaline:

Copii cu vârsta până la 1 an: de la 110 la 700 unități pe litru de sânge (U / L);
Copii de la 1 la 10 ani: de la 110 la 550 U / L;
Copii de la 10 la 15 ani: de la 130 la 700 U / L;
Adulți: de la 50 la 220 U / L

În orice caz, trebuie reținut faptul că intervalele de referință ale acestei analize și ale altor analize clinice pot fi diferite în funcție de metoda utilizată.

Cauzele ridicate ale ALP

Valorile ridicate ale fosfatazei alcaline sunt înregistrate în diferite condiții patologice, în special în prezența unor patologii cu o cifră înaltă de os, cum ar fi:

Boala lui Paget;
Osteomalacia (hipovitaminoza D);
osteomielita;
hiperparatiroidism;
Metastaze osoase;
Osteoporoza.

Valorile fosfatazei alcaline sunt deosebit de ridicate chiar și în două condiții fiziologice :

La copil, în special în perioadele de creștere rapidă;
În a doua jumătate a sarcinii .

La femeile gravide, o creștere deosebit de mare a fosfatazei alcaline poate totuși să aibă o semnificație patologică (icterul de sarcină).

Fosfatazele alcaline cresc, de asemenea, în timpul procesului de vindecare a fracturilor osoase și după menopauză, când riscul de osteoporoză devine mai concret.

Pentru ceea ce sa spus până acum, doza de fosfatază alcalină este deosebit de utilă, precum și în diagnostic, și în monitorizarea bolilor enumerate mai sus și în evaluarea răspunsului terapeutic.

Valorile fosfatazei alcaline cresc semnificativ și în unele boli hepatice, cum ar fi în prezența:

Stază hepato-biliară;
calcule;
ciroza;
Hepatită acută;
Primele și secundare neoplasme.

În sânge, fosfataza alcalină a derivării osoase - care reprezintă cea mai importantă parte - este flancată de cele de origine hepatică (în proporții similare) și renală (în proporții semnificativ mai mici); alte izoforme produse de intestin sunt, de asemenea, cunoscute (la 25% din subiecți), de la placentă (în a doua jumătate a sarcinii) și de la leucocite.

Mai mult, în unele condiții patologice pot apărea fracții anormale de fosfataze alcaline, cum ar fi izoenzimele Regan, Nagao, Kasahara, produse de unele tumori maligne.

După cum sa menționat, creșterea fosfatazei alcaline serice poate apărea, de asemenea, în prezența bolilor intestinale, cum ar fi:

Rectocolita hemoragică;
Diareea cronică.

Astăzi este posibilă diferențierea în laborator a diferitelor izoforme ale fosfatazei alcaline: această procedură poate fi utilă în situațiile în care este necesar să se verifice dacă posibila creștere a enzimei din sânge provine din ficat, oase sau placentă

. Dozarea fosfatazei alcaline este, de obicei, suplimentată cu alte teste, de exemplu bilirubina, AST și ALT transaminazele în cazul monitorizării funcției hepatice.

ALP Scăzute - Cauze

Condițiile în care valorile fosfatazei alcaline sunt mai mici decât cele normale sunt rare și nu foarte semnificative.

Un ALP scăzut poate fi înregistrat la pacienții vârstnici sau suferă de:

anemia;
Stările de malnutriție;
Deficiență de proteine;
Deficit de zinc;
menopauza;
După o transfuzie de sânge sau o operație de by-pass cardiac;
Boala Wilson (metabolismul de cupru afectat);

Mai rar, valorile scăzute ale fosfatazei alcaline indică probleme mai grave, cum ar fi:

Hipofosfatazia (boală genetică rară care afectează metabolismul osos);
Insuficiența placentară;
Probleme de rinichi (nefrita);
hipotiroidismul;
Boala celiacă (intoleranță la gluten);
Hypervitaminoza D;
Fibroza chistică.

Cum se măsoară

Testul de fosfatază alcalină se efectuează cu o probă de sânge periferic normal de la o vena brațului.

preparare

Înainte de efectuarea eșantionării de sânge, este necesar un post de repaus de cel puțin 8 până la 10 ore pentru examinarea fosfatazei alcaline. În această perioadă, este posibil să se ia doar o cantitate mică de apă.

Medicamentele care pot distrage nivelul fosfatazei alcaline trebuie întrerupte cu 72 de ore înainte de colectare. În plus, înainte de examen este necesar să se afle într-o poziție în picioare timp de cel puțin 30 de minute.

Interpretarea rezultatelor

De obicei, rezultatele ALP sunt evaluate împreună cu alte teste pentru ficat și oase.

Numai medicul - printr-o analiză precisă a stării clinice a pacientului - poate înțelege ce se datorează anomaliilor găsite în cantitatea de fosfatază alcalină prezentă în organism.

Nivelurile fosfatazei alcaline "fiziologic" mai mari decât cele normale se găsesc la femeile gravide, copii și adolescenți în faza de creștere și după menopauză.
În general, nivelurile mai ridicate de ALP sunt un semn al bolii hepatice sau osoase.
- Dacă alte teste ale funcției hepatice - precum bilirubina și transaminaza (AST și ALT) - sunt de asemenea ridicate, fosfataza alcalină poate indica prezența unor afecțiuni hepatice (cum ar fi carcinomul biliar, metastazele hepatice, hepatita sau ciroza). În special, în caz de obstrucție a conductelor biliare, ALP și bilirubina cresc mai mult decât transaminazele.
- Atunci când calciul și fosfatul cresc, de asemenea, cu fosfatază alcalină, este mai probabil ca afecțiunea să afecteze sistemul osoase . Bolile osoase asociate cu creșterea fosfatazei alcaline sunt: boala Paget, metastazele osoase, artrita deformantă, osteomielita, rahitismul, sarcoidoza sau fracturile care nu au fost încă vindecate complet. Cu toate acestea, este bine să ne amintim că pentru a ajunge la acest tip de diagnostic trebuie găsite modificări ale altor valori în examinări specifice, vizite și investigații instrumentale.
- O creștere a nivelurilor de fosfatază alcalină poate să apară în anumite situații, cum ar fi în cazul eclampsiei (complicații ale preeclampsiei sau gestozei).
- Creșteri moderate ale ALP pot fi cauzate de alte afecțiuni cum ar fi hiperparatiroidismul, leucemia, limfomul Hodgkin, insuficiența cardiacă congestivă, colita ulcerativă și unele tipuri de infecții cum ar fi mononucleoza.
- O creștere a fosfatazei alcaline poate fi de asemenea cauzată de o dietă bogată în proteine.
O scădere a valorilor fosfatazei alcaline poate fi legată de anemie, boala celiacă (intoleranță la gluten) și probleme renale. Mai mult, o reducere a parametrului este observată la hipotiroidism și la vârstă înaintată.

Factorii care influențează ALP

Valorile fosfatazei alcaline pot fi modificate printr-o dietă necorespunzătoare, în special prin consumul excesiv de grăsime sau prin lipsa calciului și a vitaminei D (care modifică metabolismul osului).

Nivelurile ALP pot fi, de asemenea, influențate de utilizarea medicamentelor cum ar fi inhibitori ai ECA, antibiotice, antiepileptice, estrogeni și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).