definiție
În comparație cu leucocitoza, leucopenia identifică o afecțiune clinică în care ponderea celulelor albe din sânge scade sub limita normală; cu alte cuvinte, leucopenia evidențiază o reducere anormală a leucocitelor din sânge.
Leucopenia este diferită pe baza tipului de celule implicate: de fapt, ne amintim că celulele albe din sânge sunt clasificate în neutrofile, bazofile și eozinofile.
- Leucopenia → numărul de celule albe din sânge <3500 unități / microlitru de sânge
- Neutropenia → Numărul de neutrofile <500-1500 unități / microlitru de sânge
- Eozinofilopenia → n. Eozinofile <40 unități / microlitru de sânge
- Basophilopenia → n. Bazofili <10 unități / microlitru de sânge
cauze
Adesea, leucopenia este un răspuns imediat al organismului la insultele bacteriene sau la procesele inflamatorii acute; cu toate acestea, reducerea leucocitelor poate avea ca rezultat: anemie megaloblastică, artrită reumatoidă, deficit de vitamina B9, cupru și zinc, dengue, hepatită B, medicamente antibiotice, diuretice, steroizi, imunosupresoare, imunodeficiență, hipertiroidism, leucemie, lupus, , sarcoidoza, sepsisul, tuberculoza.
simptomele
Neutropenia este cea mai comună formă de leucopenie și se caracterizează prin simptome precum ulcerele orale, faringita, febra, durere, infecții recurente (în special stafilococi), ganglioni limfatici umflați, sepsis, stomatită. Majoritatea covârșitoare a pacienților cu leucopenie au, în general, un risc ridicat de a contracta infecții grave.
Informații despre tratamentul cu leucopenie - Leucopenie Drogurile nu au intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Leucopenia - Leucopenie Tratament Medicamente.
medicamente
Deoarece leucopenia crește exagerat riscul de infecții bacteriene și virale, pacienții care prezintă o modificare a numărului de leucocite, chiar sensibili, trebuie să acorde o atenție deosebită prevenirii primare din cauza bolilor infecțioase, supunându-se periodic vaccinărilor specifice. Toți pacienții cu leucopenie ar trebui, de asemenea, să aibă grijă de igiena personală și de mâini, să poarte o mască pentru a se proteja de insultele patogene și să nu se apropie de bolnavi.
Terapia medico-farmacologică este subordonată elementului etiopatologic declanșator; de exemplu, în unele cazuri, reducerea plasmatică a leucocitelor este compromisă de administrarea de medicamente puternice; se poate deduce că suspendarea medicamentului și înlocuirea acestuia cu un medicament similar activ reduce simptomatologia, determinând revenirea la normal a numărului de leucocite.
În general, la pacienții cu leucopenie se observă o infecție bacteriană contemporană: din acest motiv, administrarea de antibiotice este una dintre cele mai eficiente terapii pentru eliminarea simptomelor colaterale. Numai în cazurile de gravitate extremă, este necesară intervenția medicamentelor pentru a stimula sinteza celulelor albe din sânge și administrarea de imunoglobuline (anticorpi) derivate din transfuzii de sânge.
Dacă cauza leucopeniei depinde de tumoare sau de leucemie, pacientul va trebui să urmeze unul sau mai multe cicluri chemoterapeutice.
Medicamente antibiotice pentru tratamentul infecțiilor în contextul leucopeniei
În contextul leucopeniei, utilizarea antibioticelor cu spectru larg la pacienții cu febră mare este esențială; este adesea preferabil să se administreze aceste medicamente intravenos chiar înainte de identificarea agentului patogen specific. În cazul în care modificarea temperaturii corpului a persistat după primele 72 de ore de la începerea tratamentului cu antibiotice, probabil că leucopenia nu depinde de infecțiile bacteriene; prin urmare, pacientul trebuie să efectueze și alte teste diagnostice.
Următoarele sunt cele mai importante medicamente antibiotice și prima linie de medicamente. Dozajul nu poate fi totuși raportat: este de datoria medicului să decidă doza optimă pentru pacientul respectiv, pe baza agentului etiologic cauzal; discurs similar pe durata tratamentului.
- Vancomicina (de exemplu, Zengac, Levovanox, Maxivanil), glicopeptide de clasă
- Amfotericina B (de exemplu, Abelcet), un medicament polienic indicat pentru tratamentul infecțiilor fungice în contextul leucopeniei
- Aciclovir (de exemplu Acyclovir, Xerese, Zovirax): indicat pentru tratamentul leucopeniei în contextul varicelei sau al infecțiilor cu virusul Herpes simplex
- Piperacilina (de exemplu, Limerik, Picillin, Ecosette): medicamentul este o penicilină semi-sintetică, cu un spectru larg de acțiune, indicată pentru infecțiile bacteriene în contextul leucopeniei
- Trimetoprim-sulfametoxazol (de exemplu, Bactrim), antibiotic sulfonamidic. Medicamentul trebuie luat în considerare în terapia pentru prevenirea pneumoniei la pacienții cu leucopenie care nu prezintă febră. Medicamentul pare să reducă frecvența infecțiilor bacteriene.
Medicamente pentru reducerea simptomelor secundare ale leucopeniei
Ulcerul gurii orale și ulcerațiile orofaringiene sunt, în general, foarte frecvente la pacienții cu leucopenie. Pentru a atenua disconfortul, este recomandabil să luați medicamente anestezice locale, corticosteroizi topici și gargole specifice. Mai jos sunt câteva exemple:
- Benzocaina (de exemplu Foille)
- Benzidamina (de exemplu Difflan)
- Clorhexidina (de exemplu, crema Disinfene, apă de gură Golasan)
- Nystatin (de exemplu, Mycostatin) pentru coinfecțiile Candida albicans în cavitatea bucală, chiar și la pacienții cu leucopenie
Pentru informații suplimentare și pentru dozare: citiți articolul despre medicamentele pentru îngrijire orală
Medicamente pentru a reechilibra concentrația de globule albe din sânge
Administrarea medicamentelor descrise mai jos este indicată pentru tratamentul celei mai comune forme de leucopenie (neutropenie), atât în varianta dependentă de chimioterapie, cât și în ceea ce privește infecțiile cu HIV.
- Filgrastim (de exemplu, Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): pentru tratamentul variantei neutrofile a leucopeniei asociate cu tratamente chimioterapeutice, se recomandă începerea tratamentului cu o doză de medicament egală cu 5 mcg / kg, subcutanat sau intravenos, o dată pe zi, pentru max. 2 săptămâni (până la atingerea unui număr de neutrofile de 10.000 unități / microlitru de sânge). Administrați după 24 de ore de chimioterapie. Dacă este necesar, creșteți doza cu 5 mcg / kg pe zi în caz de nerespectare după 5-7 zile. Pentru tratamentul leucopeniei (var. Neutrofilie) asociată cu SIDA, se recomandă administrarea medicamentului într-o doză de 1-5 mcg / kg subcutanat sau intravenos, o dată pe zi. Dacă nu se observă nici o îmbunătățire după 5-7 zile, creșteți doza cu încă 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastim (de exemplu, Neulasta): medicamentul este utilizat în terapie pentru a reduce durata neutropeniei și incidența variantei febrile. Medicamentul poate fi găsit în seringi și stilouri preumplute (fiecare doză constă din 6 mg de medicament): administrați subcutanat medicamentul. Consultați-vă medicul pentru mai multe informații.
Preparate corticosteroidice : indicate pentru tratamentul leucopeniei la pacienții cu o creștere evidentă a turnover-ului celular, expresia bolilor autoimune.
- Prednison (de exemplu, Deltacortene, Lodotra): administrat în doză de 0, 5-1 mg / kg pe zi (în fiecare zi), acest medicament pare să îmbunătățească numărul de celule albe din sânge (specii neutrofile) la pacienții cu leucopenie.
