Artrita reumatoidă
Poliartrita reumatoidă (AR) este o boală autoimună cronică care afectează articulațiile, care sunt umflate, dureroase, rigide și calde. Incheieturile si mainile sunt mai frecvent afectate (bilateral). Aceste simptome de artrită reumatoidă se agravează cu odihnă absolută.
Cauzele artritei reumatoide nu sunt clare și se crede că boala depinde de o combinație de factori genetici și de mediu.
Mecanismul fiziopatologic de bază implică sistemul imunitar, care atacă articulațiile. Acest lucru are ca rezultat inflamarea și îngroșarea capsulei comune, care implică, de asemenea, osoase și cartilajul de bază.
Diagnosticul se face pe baza semnelor și simptomelor, folosind raze X și analize de laborator.
Alte afecțiuni care pot prezenta simptomatologie similară sunt: lupus eritematos sistemic, artrită psoriazică și fibromialgie.
Tratamentul se concentrează pe reducerea durerii și inflamației și îmbunătățirea funcționalității generale. Din punct de vedere farmacologic, antiinflamatoarele și anti-reumaticele sunt comune (pentru a încerca încetinirea progresiei bolii). Operația chirurgicală este utilizată numai pentru "repararea" și înlocuirea articulațiilor severe deteriorate.
Incidența artritei reumatoide este de 0, 5-1% în țările industrializate și mai ales în rândul femeilor; vârsta de debut este de vârstă mijlocie adultă.
Dieta și activitatea motoarelor
Asa cum era de asteptat, artrita reumatoida este o patologie idiopatica care implica activarea sistemului imunitar impotriva tesuturilor articulare. Aceasta înseamnă că în prezent nu există nici un tratament definitiv, chiar dacă s-au observat multe comportamente care pot îmbunătăți simptomele și încetini progresul patologic; Să vedem ce:
- Dieta: pentru a spune adevărul, este încă incert dacă anumite măsuri dietetice specifice au un efect cu adevărat pozitiv; pe de altă parte, există o strategie alimentară reală care vizează reducerea inflamației articulare.
- Exercițiu regulat: recomandat pentru menținerea puterii musculare și a funcției fizice generale; în plus, oboseala exercitării ajută la descentralizarea atenției de la durerile localizate.
În ciuda durerii, nu se recomandă întreruperea diverselor activități ocupaționale (de zi cu zi).
Nutrienți și suplimente
Dintre diferitele terapii, pe lângă practicile medicale convenționale, există mai multe sisteme definite ca "alternative". Acesta este un termen destul de generic, care include o gamă largă de intervenții, chiar diferite între ele. Dintre toate, semnificația cea mai științifică este integrarea alimentară.
Omega 3 și GLA
Acidul linolenic gama este capabil să reducă durerea, umflarea și rigiditatea articulațiilor; este în general considerat un produs sigur.
Plante medicinale
Colegiul American de Reumatologie nu recomandă folosirea plantelor medicinale, din cauza lipsei unei baze științifice suficient de solide pentru a demonstra siguranța și eficacitatea lor în substituirea medicamentelor convenționale. În plus, vă reamintim că anumite plante medicinale, chiar dacă sunt clasificate ca "naturale", pot fi toxice sau altfel periculoase.
Pe baza rezultatelor preliminare pozitive, acestea sunt încă testate (prin urmare, acestea nu sunt încă recomandate pentru utilizare clinică): acidul boswellic, curcumina, gheara diavolului, Euonymus alatu și Tripterygium wilfordii .
ATENȚIE! Centrul Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă (NCCIH) a declarat că Tripterygium wilfordii (cunoscută și sub numele de "viță de tunete") poate provoca efecte secundare grave.
Există, de asemenea, dovezi contradictorii cu privire la rolul agenților stimulatori ai eritropoiezei (aceia utilizați și pentru tratarea anemiei, cum ar fi fierul și acidul folic) la persoanele cu poliartrită reumatoidă.
Din punct de vedere istoric, în tratamentul acestei boli au fost folosite (în stare de faliment) și: dieta de mere, nucșoară, urzică, venin de albine, dietă de rebarboră, post, miere, vitamine și insulină.
Produse alimentare pentru artrita
Pe baza celor de mai sus, este posibil să se stabilească o serie de alimente care pot fi utile în tratamentul artritei reumatoide, adică acelea bogate în anumiți acizi grași (EPA, DHA, ALA, AGL).
Alimentele bogate în acizi grași utili sunt împărțiți în două grupe: de origine animală și de origine vegetală. Cele de origine animală conțin EPA (eicosapentaenoico) și DHA (docosahexaenoic), în timp ce cele de origine vegetală conțin acid linolenic alfa și gamma (primul omega 3 și al doilea omega 6); numai algele conțin și EPA și DHA.
Cele mai bogate alimente din EPA și DHA sunt peștele care provine din ape reci, ulei de krill și anumite alge (care pot fi consumate ca atare sau sub formă de ulei); printre pești ne amintim de toate cele albastre, cum ar fi: ton (plus burta fileului), pește spadă, bonito, macrou, homar, mustar sau miel, stavrid negru, uvă, papalină, hering, mullet, sardine sau sardine, hamsie sau hamsie etc.
Codul este în schimb un pește care are un procent excelent de EPA și DHA în comparație cu ceilalți acizi grași, dar care, într-un sens absolut, are o concentrație relativ scăzută a lipidelor.
Spre deosebire, somonul este mai degrabă gras, deși procentul de EPA și DHA este foarte abundent, în special la peștii sălbatici; cei de reproducere au un profil chimic diferit.
Așa cum era de așteptat, krill (a mărilor arctice) este bogat în EPA și DHA, dar consumul său este în principal sub formă de ulei ca supliment alimentar; dimpotrivă, inspirându-se din dieta orientală, consumul de alge cum ar fi kombu se răspândește și în Occident. De asemenea, în acest caz, sunt disponibile pe piață anumite suplimente pe bază de ulei sau pulbere (în capsule).
Alimentele bogate în acid linolenic alfa și gamma sunt semințele oleaginoase și uleiurile conexe. Pentru alfa linolenic, principalele surse sunt: semințe și ulei de kiwi, in, cânepă, canola, viol, nuci și soia.
Cu toate acestea, pentru gama linolenic, sursele principale sunt: algele albastre (cum ar fi spirulina și klamath), semințele și uleiul din boabe, primroseul, coacăzul negru și cânepa.
Produse alimentare dăunătoare
Dacă este adevărat că anumite alimente pot favoriza reducerea simptomatică a artritei reumatoide, este la fel de adevărat că anumiți nutrienți și un exces de grăsime corporală agravează starea.
Obezitatea constă dintr-un exces de grăsime corporală, care este stocat în principal în țesutul adipos; acesta din urmă nu este făcut din materii amorfe, ci mai degrabă de celule care interacționează cu restul organismului. In mod specific, atunci cand sunt prea umflate si stresate pentru dezvoltare, aceste celule secreta diferite molecule inflamatorii care agraveaza conditia.
Excesul de alimente cronice, provocând excesul de greutate, este un factor important de risc pentru artrita reumatoidă. În plus, creșterea volumului de muncă pe articulații dureroase poate agrava simptomele dureroase.
De asemenea, sa demonstrat științific că abuzul de alcool afectează negativ boala, favorizând debutul și agravarea acesteia.
În plus, în timp ce omega 3 și GLA contrastează tendința inflamatorie, alte molecule sunt capabile să o crească. De exemplu, un exces de acid linoleic (omega 6 esențial) și mai ales acid arahidonic poate fi implicat în creșterea sângelui a prostaglandinelor inflamatorii; datele experimentale care susțin această ipoteză sunt destul de controversate și, mai mult decât cantitatea, au relația corectă cu omega 3.
Impactul negativ al grăsimilor saturate este destul de frapant. Acestea sunt debilitante atât din punct de vedere procentual, cât și absolut. În practică, nu contează cât de multe lipide "benefice" sunt consumate cu alimente: un exces de grăsimi saturate are întotdeauna un efect negativ asupra parametrilor metabolici ai inflamației.
Sfaturi practice
În primul rând, ne amintim că, potrivit statisticilor, cei care urmează o dieta mediteraneană (bogată în legume, cereale integrale și leguminoase) prezintă un risc mai scăzut de apariție și severitate a artritei reumatoide.
Pe baza celor specificate în capitolul anterior, creșterea cotei de EPA, DHA, ALA și GLA cu hrănirea ar putea fi posibilă pentru a reduce severitatea artritei reumatoide. Cu toate acestea, nu toată lumea este în măsură să structureze cu atenție dietele lor; acesta este motivul pentru care vom oferi mai jos câteva sfaturi utile pentru a organiza un regim nutrițional pentru artrita reumatoidă.
Începem prin a sublinia faptul că, înainte de a începe aportul de suplimente, este necesar să se verifice dacă dieta de bază respectă principiile unei alimentații sănătoase și corecte.
Așa cum sa anticipat, principalele surse de acizi grași utile pentru artrita reumatoidă sunt: semințe și uleiuri, pești de apă albastră sau rece, krill și ulei, alge și ulei. În ceea ce privește porțiunile, frecvența de consum, depozitare și gătit, vom rezuma următoarele puncte:
- Consumați albastrul de 2-4 ori pe săptămână; porțiunile ar trebui să fie între 150 și 250g.
- Utilizați metode delicate de gătit fără a aplica temperaturi foarte ridicate (de ex. NO pentru prăjire, DA la aburire). Acest lucru se datorează faptului că grăsimile polinesaturate nu rezistă temperaturilor ridicate și se pot deteriora ușor, pierzând toate funcțiile metabolice.
- Consumați semințele oleaginoase bogate în ALA și GLA în fiecare zi, dar pe lângă alte rețete; de exemplu, adăugând o lingură de semințe de in la cereale pentru micul dejun.
- Selectați semințele de ulei cu atenție, asigurându-vă că nu conțin prea mult acid linoleic. Acest acid gras polinesaturate esențial aparținând lui omega 6 ar putea avea un efect negativ dacă este consumat în exces de omega 3. Nu toate semințele de ulei sunt la fel! De exemplu, preferați nucile, semințele de in și semințele de cânepă.
- Consumați cu strictețe uleiurile bogate în omega 3 și GLA (ca un condiment), asigurându-vă că acestea sunt obținute prin procese de presare la rece; Este important să le păstrați pentru o perioadă scurtă de timp, în sticle întunecate și în frigider.
- Introduceți algele în dietă, chiar dacă este "unică".
- Utilizați suplimente alimentare pe bază de krill sau alge, stabilind doza cu un specialist.
În plus:
- Eliminați alcoolul.
- În caz de obezitate, restabiliți greutatea normală (dieta cu pierdere în greutate).
- Consumați fructe și legume zilnic (în total, cel puțin 4-5 porții de 100-300g). Aceste alimente conțin cantități mici de acizi grași polinesaturați esențiali și porțiuni substanțiale de molecule antiinflamatoare, cum ar fi: antioxidanți vitaminici (vitamina A, vitamina C și vitamina E), salin (zinc și seleniu), antioxidanți fenolici, clorofila etc.
- Consumați anumite condimente, cum ar fi curcuma (care conține curcumină), curry etc., care poate fi capabilă să contracareze inflamația sistemică.
- Compensați pentru impactul negativ al anumitor medicamente prin asigurarea realizării vitaminelor și a sărurilor minerale potențial deficitare. De exemplu, cu utilizarea de corticosteroizi poate fi necesar să se ia suplimente alimentare care păstrează masa osoasă (calciu și vitamina D).
Terapii alternative
Deși nu există suficiente dovezi științifice care să susțină eficacitatea așa-numitelor terapii alternative, mulți subiecți au găsit un beneficiu în a urma anumite principii de vindecare, altele decât terapia medicală tradițională.
Unele practici care afectează mintea și / sau corpul, precum și suplimentul nutrițional cu suplimente alimentare pot ajuta la reducerea simptomelor artritei reumatoide; unele tratamente convenționale complete, dar nu există dovezi științifice care să tragă concluzii satisfăcătoare.
O revizuire sistematică din 2015 privind CAM (medicina complementară și alternativă) a constatat că datele disponibile până în prezent nu justifică utilizarea de terapii complementare în managementul artritei reumatoide, cu excepția uleiului de pește. Studiile care declară opusul sunt numite publicații părtinitoare (unilaterale și non-imparțiale) și sunt în general de o calitate metodologică scăzută.
O altă revizuire anterioară prevede că terapia cu laser cu intensitate scăzută poate fi utilizată pentru a reduce percepția durerii și rigiditatea dimineața cauzată de artrita reumatoidă, deoarece, indiferent de eficacitate, nu are efecte secundare notabile.
Există, de asemenea, unele dovezi că Tai Chi (arta marțială chineză) poate îmbunătăți capacitatea mișcării articulare la persoanele cu poliartrită reumatoidă.
Studiile de acupunctura sunt neconcludente.
Dispozitivul de filtrare a sângelui "Colonna Prosorba", destinat eliminării IgG pentru tratamentul artritei reumatoide, a fost aprobat în 1999 de către "Administrația pentru Alimente și Medicamente"; totuși a fost suspendată la sfârșitul anului 2006.
Bibliografie:
- Artrita reumatoidă și abordările complementare ale sănătății - Centrul Național de Sănătate Complementară și Integrativă - 1 iulie 2015.
- Tratamentul la nivel inferior cu laser (clasele I, II și III) pentru tratarea artritei reumatoide - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P Rev. 4 (4): CD002049.
- Tai Chi în tratamentul artritei reumatoide - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Wells, George A (2004) - Baza de date Cochrane a revizuirilor sistematice (3).
- Plante medicinale pentru tratamentul artritei reumatoide: o revizuire sistematică - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Centrul de evaluare și diseminare. Institutul Național de Cercetare în Sănătate - 23 martie 2013.
- Plante medicinale, suplimente și acupunctura pentru artrita - Colegiul American de Reumatologie - 3 mai 2013.
- Eritropoieza-agenți de stimulare a anemiei artritei reumatoide - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Baza de date Cochrane a revizuirilor sistematice 2013 - 20 octombrie 2014.
