Distimia

generalitate

Dysthymia este o tulburare de dispoziție care, datorită simptomelor cauzate, este foarte asemănătoare cu depresia.

Singura diferență față de aceasta din urmă este că distitima reprezintă o boală psihică cu durată generală mai lungă, dar mai puțin severă.

Dysthymia este, de asemenea, cunoscută sub numele de tulburare distimică, tulburare depresivă persistentă sau depresie nevrotică .

Cauzele precise de declanșare sunt necunoscute; cel mai probabil, experiențele de viață dificile și dramatice joacă un rol fundamental.

Diagnosticul distimiei necesită mai multe teste diagnostice, inclusiv o evaluare psihologică corectă și o examinare obiectivă atentă.

Pentru a putea vindeca, avem nevoie de: o psihoterapie adecvată, o terapie farmacologică bazată pe antidepresive și, în final, o colaborare remarcabilă din partea pacientului.

Ce este distimia?

Dysthymia este o tulburare de dispoziție similară depresiei, dar de gravitate mai mică și cu tendința de a persista în timp

Pacientul distimic, de fapt, prezintă aceleași simptome ale oamenilor deprimați, dar într-o formă mai ușoară și adesea mai durabilă.

În ciuda severității scăzute, distimia este considerată o problemă cronică, unde pentru cronică se înțelege că simptomele se recuperează în fiecare zi (cu excepția întreruperilor temporare) pentru o perioadă determinată de timp (în acest caz, cel puțin doi ani). Depresia, pe de altă parte, se manifestă cu simptome care sunt mult mai severe, dar care se rezolvă într-o perioadă mai scurtă de timp și apoi se reapare în cele din urmă. Este suficient să spunem că, pentru diagnosticul depresiei, persistența unei stări mintale severe este necesară cel puțin două săptămâni.

SIMPTOME ALE DEPRESIEI

Care sunt simptomele clasice ale persoanelor deprimate ?

Persoanele afectate de depresie se simt în jos, trist, gol, fără speranță, îngrijorat, neajutorat, vinovat, iritat, agitat și ofensat; în plus, se simt aversiunea față de orice activitate, suferă de singurătate, insomnie, hipersomnie, probleme digestive, scurgeri de energie, lipsa apetitului sau apetitului excesiv și tendințele suicidare.

Expresiile de depresie, prin urmare, sunt numeroase și, uneori, foarte diferite unele de altele.

POZIȚIA ÎN MANUALUL DIAGNOSTIC ȘI STATISTIC AL DISABILITĂȚILOR MENTALE (DSM)

Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM) este o colecție a tuturor caracteristicilor specifice ale bolilor mentale și psihice cunoscute, inclusiv criteriile respective necesare diagnosticării.

Până în 2013, distimia a fost tratată ca o tulburare de dispoziție diferită de depresie, deși cu o anumită analogie.

În ultima ediție, lansată în 2013, însă, tulburarea distimică a fost inclusă în capitolul dedicat depresiei, ca și cum ar fi fost un subtip al acesteia din urmă. Motivul schimbării este legat de similitudinea și suprapunerea celor mai caracteristice simptome.

Epidemiologie

Conform unor studii statistice care se referă la întreaga lume, dysthymia afectează, în fiecare an, aproximativ 105 de milioane de oameni (sau 1, 5% din populația lumii).

Se poate referi la persoane de orice vârstă, inclusiv copii. Femeile sunt subiecții care se îmbolnăvesc mai frecvent.

ORIGINEA NUMEI

Termenul "distimie" a fost inventat, în 1970, de Dr. Robert Spitzer și a luat locul "personalității depresive", folosit anterior. Astăzi, tulburarea este cunoscută și sub numele de depresie nevrotică sau tulburare distimică, deși recent DSM-5 (2013) a introdus noul termen Persistent Depressive Disorder ( tulburare depresivă persistentă ).

cauze

Cauzele debutului de distimie sunt neclare. Potrivit cercetătorilor, influența factorilor biologici, genetici și de mediu.

Factori biologici

Unii oameni de știință cred că creierul persoanelor distimice suferă modificări neurologice semnificative (de exemplu, deficitul sau activitatea slabă a unor neurotransmițători, cum ar fi serotonina). Cu toate acestea, cercetarea în această direcție încă conține câteva semne de întrebare, deoarece unii oameni cu dysthymia nu prezintă nicio modificare a activității creierului (adică, din punct de vedere neurologic, aceștia sunt complet egali cu oamenii sănătoși, care nu sunt afectați de dysthymia).

Factori genetici

Ideea unei componente genetice, baza disthymiei, rezultă din faptul că persoanele afectate adesea au rude de sânge (părinți sau frați) bolnavi de aceeași tulburare de dispoziție sau depresie. Teoria genetică este interesantă, dar trebuie aprofundată.

Factori de mediu

Ca și depresia, distimia este, de asemenea, strâns legată de situațiile de viață dificile, de pierderea unui iubit, de problemele economice, de condițiile de stres ridicate, de apariția anumitor probleme de sănătate care au influențat existența individului bolnavi etc.

CIRCUMSTANȚE FAVORABILE

Distimia a fost găsită mai des între:

Persoane care trăiesc sau petrec mult timp în viața lor cu oameni distimici sau deprimați.
Persoanele care au experimentat momente stresante / dramatice ale vieții, cum ar fi pierderea unei persoane iubite sau probleme financiare grave.
Subiecții care, datorită caracterului lor, au nevoie de reasigurare continuă și de aprobarea altora.

Simptome și complicații

Pentru a afla mai multe: Simptome Distimia

Principalele simptome ale distimiei la adulți sunt: pierderea interesului pentru orice activitate zilnică sau hobby, tristețe, moralitate scăzută, lipsă de speranță, oboseală, lipsă de energie, stima de sine scăzută, senzație de inegalitate, dificultate de concentrare și de decizie, iritabilitate, tulburări de somn ( insomnie sau hipersomnie ), viziune pesimistă a vieții, lipsa apetitului sau apetitului excesiv, sentimentul de vinovăție și repudierea pentru orice activitate socială.

ÎN COPIL

După cum sa menționat mai sus, distyma poate afecta, de asemenea, copiii . În general, la acești subiecți este asociat cu alte tulburări de dispoziție, cum ar fi tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție ( ADHD ), așa-numitele tulburări de anxietate și, în cele din urmă, tulburări comportamentale și de învățare.

Expresiile patologice clasice ale copilului distimic sunt:

iritabilitate
Probleme de comportament
Performanță academică slabă
Viziune pesimistă
Asocialitatea și tendința spre singurătate
Slăbiciune de sine slabă

CARACTERISTICI ȘI DURATA SIMPTOME

Dysthymia este o tulburare cronică de dispoziție, în sensul că aceasta reapare cu simptomele sale în fiecare zi pentru o anumită perioadă de timp.

Expresiile patologice pot varia în termeni de intensitate: în anumite perioade, pacientul suferă în mod deosebit, în timp ce în altele acesta poate părea vindecat chiar dacă nu este (aceste momente sunt numite, vulgar, " urcușurile și coborâșurile " bolii).

Conform Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM), pentru a fi considerată ca atare, distitimele trebuie să aibă o durată minimă de 2 ani la adulți (NB: în cei doi ani sunt incluși așa-numitele suișuri și coborâșuri)

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Senzația de depresie temporară, deoarece un eveniment dramatic sa întâmplat, de exemplu, este normal și nu ar trebui să fie confundat cu distimia sau cu alte tulburări de dispoziție.

Cu toate acestea, atunci când acest sentiment sau alții de același tip durează o perioadă lungă de timp și interferează cu viața socială și activitățile de muncă, este mai bine să contactați medicul (sau un psihoterapeut ) pentru a solicita o consultare / comparație.

Adesea, persoanele cu distimie sau alte tulburări de dispoziție se simt rușine de situația lor și se luptă să se întoarcă la cineva pentru ajutor; acest lucru, totuși, este complet greșit și riscă izolarea bolnavului chiar mai mult.

COMPLICAȚII

Dysthymia poate implica diverse complicații, unele chiar foarte grave.

De fapt, pe lângă reducerea calității vieții, poate provoca următoarele complicații:

Real depresie
Utilizarea și abuzul de substanțe toxice
Relații familiale dificile
Izolarea socială
Probleme de muncă sau școală
Total inoperabilitate
anxietate
Tulburări de alimentație
Tendințe sinucidere

diagnostic

Un pacient cu suspiciune de distimie este, de obicei, supus examinării obiective, testelor de laborator și evaluării psihologice.

Examenul fizic și testele de laborator sunt necesare pentru ca medicul să înțeleagă dacă poate exista o legătură între tulburările de dispoziție plânse de pacient și starea generală a sănătății.

Evaluarea psihologică, pe de altă parte, este fundamentală pentru stabilirea conotațiilor reale ale bolilor mentale continue și pentru a înțelege dacă este sau nu este de fapt distimie.

OBIECTIV EXAM

În timpul examinării obiective, medicul (în acest caz, nu trebuie neapărat să fie un expert în boli psihice) investighează dacă pacientul suferă (sau a suferit în trecut) din cauza unei probleme de sănătate, deoarece uneori tulburările psihice (dysthymia) inclusiv) sunt legate de probleme fizice.

TESTE DE LABORATOR

Testele de laborator efectuate în mod obișnuit, în caz de suspiciune de distimie, sunt teste de sânge și teste de tiroidă .

Motivul execuției lor este, parțial, același cu examinarea obiectivă (adică modul în care este pacientul) și, parțial, legată de faptul că există o legătură între: conținutul de tiroidă, vitamina D în sânge și tulburări de dispoziție.

EVALUARE PSIHOLOGICĂ

Evaluarea psihologică aparține unui specialist în boli psihice, adică psihiatru sau psiholog . Examenul constă dintr-o serie de întrebări care vizează descifrarea sentimentelor, gândurilor și tulburărilor de dispoziție ale pacientului.

Evaluarea psihologică este esențială pentru a stabili exact boala mintală în desfășurare; cei care o efectuează, pentru a defini definitiv diagnosticul, utilizează Manualul diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM).

Tabel . Criterii de diagnosticare a distimiei, conform DSM.

Conform Manualului Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM), pacientul este distimatic dacă prezintă cel puțin două dintre următoarele simptome:

Pierderea apetitului sau apetitul excesiv
Tulburări de somn (insomnie sau hipersomnie)
Oboseala sau lipsa de energie
Slăbiciune de sine slabă
Lipsa de speranță sau vedere pesimistă a vieții
Lipsa de concentrare
Dificultate în luarea deciziilor

În plus, este vorba de dysthymia dacă:

Simptomele clasice sunt în vigoare (inclusiv "șobolani și coborâșuri") timp de cel puțin doi ani
Simptomele clasice nu au fost rezolvate niciodată mai mult de două luni (cu alte cuvinte, dacă pacientul a petrecut mai mult de două luni fără a se plânge de perturbări, nu trebuie considerat un dystic)

tratament

Dysthymia este tratată cu o terapie psihologică adecvată (sau psihoterapie ), însoțită de administrarea anumitor medicamente antidepresive .

Pentru a vindeca (sau cel puțin pentru a îmbunătăți simptomatologia), este necesară o colaborare considerabilă de la pacient ; dacă aceasta nu reușește, de fapt, șansele de vindecare scad.

COMBINE PSIHOTERAPIA ȘI ANTIDEPRESIVELE

Combinația dintre psihoterapie și medicamente antidepresive este mult mai eficientă decât psihoterapia singură sau doar medicamente antidepresive. Din acest motiv, este bine să nu separați niciodată (chiar temporar) cele două tratamente.

PSIHOTERAPIA

Pentru a vindeca tulburările de dispoziție, psihoterapeutul poate folosi diferite tehnici, inclusiv așa - numita psihoterapie cognitiv-comportamentală și psihoeducație .

Există multe obiective terapeutice. Scopul principal este de a învăța pacientul să recunoască și să domine "gândurile distorsionate" (adică simptomele distimiei); scopul secundar este de a face cunoscut pacientului, în special familiei, principalele caracteristici ale tulburării distimice, inclusiv cele mai bune metode de vindecare.

Aprofundarea psihoterapiei.

Psihoterapia cognitiv-comportamentală . Psihoterapia cognitiv-comportamentală include, în plus față de o parte "în studio" cu psihoterapeutul (în care pacientul învață să controleze simptomele), de asemenea "temele", a căror execuție este esențială pentru vindecare. Toate lecțiile învățate în cursul terapiei sunt un bagaj prețios, ceea ce este bun pentru pacient să se transporte pentru a evita recidiva.

Psihoeducație . Unul dintre obiectivele fundamentale ale psihoeducării este de a învăța membrii familiei persoanei distimice cum să se comporte mai bine față de cei dragi.

DROGURI ANTIDEPRESSIVE

Cele mai frecvent utilizate medicamente antidepresive pentru pacienții distimici sunt:

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei ( ISRS ), cum ar fi fluoxetina, fluvoxamina și paroxetina.
Serotonină și inhibitori ai recaptării norepinefrinei ( SNRI ), cum ar fi duloxetina și venlafaxina.
Antidepresive triciclice, cum ar fi clomipramină și imipramină.

Planificarea celei mai potrivite terapii medicamentoase este dificilă, deoarece, pentru unii pacienți distimici, anumite medicamente sunt ineficiente sau chiar contraproductive.

Atenție: decizia independentă de a opri administrarea unui anumit antidepresiv poate fi foarte periculoasă, deoarece anumite medicamente pot provoca simptome de sevraj . De aceea, dacă un medicament antidepresiv nu funcționează, înainte de a nu mai lua acest medicament, este bine să solicitați sfatul medicului dumneavoastră și / sau psihoterapeutului dumneavoastră.

ANTIDEPRESIVELE ȘI RISCUL DE SUICIDĂ

Potrivit unor cercetări științifice fiabile, antidepresivele, dacă sunt luate de copii, adolescenți și adulți tineri sub vârsta de 25 de ani, sunt periculoși, deoarece acestea induc tendințe suicidare .

Astfel de gânduri apar de obicei în primele săptămâni de tratament sau când dozele farmacologice sunt variate.

Pentru membrii familiei pacienților Dysthymic, care se încadrează în aceste categorii de vârstă, este recomandabil să stați aproape de cei dragi și să aveți grijă de ei în cel mai bun mod (psihoeducație).

COLABORAREA PACIENTULUI: CE ESTE OK?

Pentru a avea mai multă speranță de vindecare, distroștii trebuie să colaboreze cu psihoterapeutul și să creadă cu fermitate sfaturile și învățăturile acestuia.

Această colaborare constă în câteva pietre fundamentale fundamentale, cum ar fi:

Acordați continuitate tratamentelor terapeutice și credeți în eficiența acestora . Pacienții trebuie să depășească tentația de a abandona calea terapeutică și să se convingă că aceasta din urmă este calea cea bună de urmat. De fapt, adesea se întâmplă ca pacienții să fie greu să acorde continuitate tratamentului și să se predea prematur.
Învață să afli boala . Cunoașterea dysthymia (psihoeducația) permite pacientului să depășească mai bine momentele cele mai dificile.
Fiți atenți la ceea ce declanșează "gânduri distorsionate" . Uneori simptomele clasice ale disthymiei sunt declanșate sau exacerbate în anumite situații. Ar fi recomandabil ca pacientul să analizeze ce se întâmplă în astfel de situații, căutând un eventual declanșator, apoi să-i raporteze psihoterapeutului.
Avertisment: toate acestea sunt posibile numai dacă pacientul cunoaște caracteristicile bolii sale și căile de a domina.
Continuați activ . Activitatea fizică, cum ar fi mersul pe jos, înotul, alergarea, grădinăritul etc., ajută la atenuarea simptomelor de distimie și a complicațiilor acesteia (anxietate, tendințe suicidare, viziune pesimistă a vieții etc.).
Evitați să utilizați medicamente și alcool . Alcoolul și medicamentele favorizează apariția depresiei și tulburărilor similare, cum ar fi distimia. De aceea este bine să nu fiți ispitiți de folosirea și abuzul de aceste substanțe.

ALTE SFATURI UTILE

Dysthi (precum și deprimante) trebuie să evite izolarea ei înșiși; izolarea socială, de fapt, este o situație extrem de periculoasă. De asemenea, ar trebui să evite luarea deciziilor importante atunci când se simt înrădăcinate, pentru că ar putea face acțiuni fără sens.

Mai mult decât atât, este bine ca aceștia să se înscrie într-un grup de sprijin pentru pacienții (sau foștii pacienți) care suferă de distimie și care își planifică ziua, astfel încât să rămână ocupați în diferite activități.

Rezumatul sfaturilor care pot fi utile unui pacient cu distimie.

Înscrieți-vă într-un grup de asistență pentru dysthics sau ex-dysthymics, astfel încât să împărtășiți gândurile cele mai intime. Fiind înconjurat de oameni cu probleme similare ajută la "deschiderea".
Planificați ziua cu diverse activități. Evitarea "momentelor mortale".
Nu luați decizii importante atunci când vă simțiți în jos.
Stabiliți obiective pentru a avea motivații.
Păstrați un jurnal în care să vă stabiliți sentimentele.
Mănâncă sănătos.
Nu vă izolați, ci participați la diverse activități sociale cu prietenii și cu cei dragi.