definiție
Hepatita B este o boală inflamatorie de origine virală, care implică modificarea funcțională a ficatului.
Hepatita B poate să apară atât în forme acute, cât și cronice. De obicei, forma acută se auto-limitează și se rezolvă singură, în timp ce pentru forma cronică este necesară recurgerea la folosirea medicamentelor.
cauze
Hepatita B este cauzată de un virus ADN aparținând familiei Hepadnaviridae: virusul hepatitei B sau HBV.
HBV este transmis prin sânge sau fluide ale corpului (cum ar fi secrețiile vaginale și sperma) indivizilor infectați.
Subiecții expuși la un risc mai mare de infectare sunt cu siguranță dependenții de droguri care folosesc de multe ori seringi folosite (de la persoane infectate) pentru a injecta droguri, persoane care au un sex neprotejat și personalul de sănătate și de urgență care poate intra cu ușurință contactul cu sângele și fluidele corporale ale pacienților. În plus, nou-născuții ale căror mame sunt infectate cu hepatită B pot contracta infecție în timpul livrării.
simptomele
Majoritatea persoanelor cu hepatită B nu prezintă simptome de niciun fel. În cazul hepatitei B simptomatice, pot să apară greață și vărsături, slăbiciune, febră, pierderea apetitului, dureri musculare, dureri abdominale, urină întunecată, scaune ușoare și icter.
De obicei, la pacienții adulți, hepatita B are o formă acută și asimptomatică și tinde să se auto-dizolve. La copii, cu toate acestea, virusul hepatitei B poate provoca infecții cronice mai ușor decât adulții. Hepatita cronică B poate duce la complicații periculoase, cum ar fi ciroza, fibroza, insuficiența hepatică și cancerul hepatic.
Informațiile despre hepatita B - medicamentele de vindecare împotriva hepatitei B nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Hepatita B - Medicamente împotriva hepatitei B.
medicamente
Utilizarea sau nu a medicamentelor pentru tratamentul hepatitei B depinde de forma în care apare boala.
De fapt, forma acută de hepatită B, de regulă, nu necesită nici un tip de terapie, deoarece sistemul imunitar este capabil să eradică virusul independent. În ciuda acestui fapt, pacienții cu hepatită acută B trebuie să monitorizeze în continuare evoluția bolii printr-o analiză adecvată și trebuie să introducă modificări minore în stilul lor de viață.
Mai detaliat, această categorie de pacienți trebuie să adopte o dietă echilibrată bogată în alimente ușoare, evitând alimentele hiperlipidice și alcoolul, consumând o mulțime de fluide și rămânând în repaus. Pentru mai multe informații: Dieta și hepatita
Cu toate acestea, întrebarea este diferită pentru pacienții cu hepatită cronică B. În acest caz, de fapt, este necesar să se recurgă la utilizarea de medicamente, cum ar fi antivirale și imunostimulante, deși nu este întotdeauna posibilă eradicarea completă a infecției.
Interferonii
Interferonii sunt proteine care sunt produse în mod normal de sistemul nostru imunitar atunci când detectăm prezența agenților periculoși, cum ar fi virusurile, bacteriile, paraziți și chiar celulele canceroase.
Medicamentele pe bază de interferoni conțin aceste proteine și se numesc medicamente imunostimulante deoarece sunt capabile să "colaboreze" cu sistemul imunitar al pacientului, ajutându-l să eradică, în acest caz, infecția virală.
Dintre interferonii utilizați pentru tratamentul hepatitei cronice B, găsim:
- Interferonul alfa natural (Alfaferone®): deși doza optimă de medicament pentru tratamentul hepatitei cronice B nu a fost încă stabilită, doza uzuală de interferon natural este de 2, 5-5 milioane UI / m2 din suprafața corporală, care trebuie administrată de trei ori pe săptămână intramuscular sau subcutanat. Durata tratamentului, în general, este de 4-6 luni.
- Interferon alfa-2a (Roferon-A®): doza de medicament utilizată în mod obișnuit pentru tratamentul hepatitei cronice B este de 2, 5-5 milioane UI / m2 suprafață corporală, administrată subcutanat de trei ori pe săptămână, pentru o perioadă de 4-6 luni.
- Interferon alfa-2b (IntronA®): pentru tratamentul hepatitei cronice B, doza de medicament utilizată de obicei este de 5-10 milioane UI, administrată subcutanat de trei ori pe săptămână, în fiecare zi.
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys®): doza de medicament utilizată în mod obișnuit pentru tratamentul hepatitei cronice B la adulți este de 180 micrograme o dată pe săptămână, administrată subcutanat. Pentru copii, cantitatea de medicament care trebuie administrată variază în funcție de înălțimea și greutatea corporală.
Antivirale
După cum se poate deduce din propria lor denumire, medicamentele antivirale folosite pentru a trata hepatita cronică B au sarcina de a combate și eradica virusul HBV.
Printre antiviralele utilizate în tratamentul hepatitei cronice B, găsim:
- Lamivudină (Zeffix®, Lamivudină Teva®): doza obișnuită de medicament este de 100 mg pe zi, administrată pe cale orală. La pacienții cu afecțiuni renale, medicul poate decide să prescrie o doză mai mică de lamivudină decât se utilizează în mod obișnuit.
- Adefovir (Hepsera®): doza obișnuită de antiviral este de 10 mg pe zi, administrată pe cale orală. Dozele mai mici de adefovir pot fi prescrise la pacienții cu afecțiuni renale.
Medicamentele descrise mai sus pot fi luate individual sau în combinație. De fapt, următoarele terapii combinate pot fi întreprinse pentru tratamentul hepatitei B:
- Interferon alfa + lamivudină;
- Peginterferon alfa + lamivudină sau adefovir;
- Adefovir + lamivudină.
În plus, trebuie amintit că toți pacienții cu hepatită B (acută sau cronică) ar trebui să evite utilizarea paracetamolului, ibuprofenului, acidului acetilsalicilic și a altor medicamente care pot supraîncărca ficatul deja dovedit de boală.
vaccinuri
În orice caz - în ciuda prezenței diferitelor strategii terapeutice pentru tratamentul hepatitei B - cea mai bună armă împotriva acestei boli rămâne prevenirea. A
În acest sens, sunt disponibile vaccinuri și tratamente cu imunoglobulină care sunt utilizate în imunoprofilaxia hepatitei B:
- Vaccinul împotriva hepatitei B (Hbvaxpro®): vaccinul se administrează în trei doze diferite de câte 5 micrograme fiecare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 0 și 15 ani. Administrarea are loc intramuscular (în general, la nivelul coapsei nou-născuților și sugarilor și în mușchiul deltoid al copiilor și adolescenților). Primele două injecții trebuie efectuate o lună distanță unul de celălalt, în timp ce a treia doză este injectată la șase luni după prima administrare.
Vaccinul este capabil să garanteze o imunizare din virusul hepatitei B pentru o perioadă de aproximativ 20 de ani.
- Imunoglobulină anti-hepatită B (Igantibe®, Niuliva®): imunoglobulinele permit obținerea unei imunizări pasive împotriva virusului hepatitei B
Imunoglobulinele pot fi administrate intramuscular la subiecții neimunizați care au fost în contact cu HBV la o doză de 500 UI, dar injecția trebuie făcută, de preferință, în interval de 24 până la 72 de ore de la contactul cu virusul.
Imunoglobulinele sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni apariția bolii la sugarii ale căror mame sunt afectate de hepatita B la o doză de 30-100 UI / kg greutate corporală.
În plus, dacă este necesar, imunoglobulinele pot fi administrate la subiecții care au primit deja vaccinul împotriva hepatitei B, chiar și în aceeași zi, cu condiția ca administrarea să aibă loc în diferite puncte.
