Contraceptive hormonale

introducere

Printre metodele contraceptive cele mai sigure și cele mai eficiente, contraceptivele hormonale joacă un rol de prestigiu. De fapt, contraceptivele hormonale sunt medicamente pe scară largă și, pentru multe femei activi sexual cu un partener fix, ele constituie metoda contraceptivă de primă alegere.

Avantaje și dezavantaje

Pe lângă asigurarea unei protecții foarte mari împotriva sarcinilor nedorite și neașteptate, contraceptivele hormonale (utilizate constant și corect) se dovedesc a fi aliați prodigioși ai sănătății feminine din mai multe motive:

Ei mențin regularitatea menstruală perfectă, reducând episoadele de amenoree, cicluri neregulate și sângerări intermediare
Îmbunătățește durerea menstruală
Îmbunătățește simptomele PMS
(Unele) asigură un flux menstrual abundent
Ele ajută la atenuarea unor tulburări estetice, cum ar fi acneea
Incidența cancerului la nivelul ovarelor și a endometrului scade și nu provoacă cancer de col uterin
Unele femei utilizează metode contraceptive hormonale pentru a face față tulburărilor patologice mai mult sau mai puțin importante, cum ar fi endometrioza, fibroamele și dezechilibrele hormonale

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că utilizarea metodelor contraceptive hormonale NU protejează în niciun fel de bolile cu transmitere sexuală. Din acest motiv, contraceptivele hormonale nu sunt indicate pentru un act sexual ocazional sau cu mai mulți parteneri.

Ce sunt ei?

Metodele contraceptive hormonale pot fi administrate pe cale orală, aplicate pe piele sau introduse direct în uter (de către un ginecolog) sau în vagin (de către femeia însăși). Unele medicamente contraceptive pot fi injectate chiar și în mușchiul deltoid sau gluteus sau implantate sub piele a brațului.

Dintre acestea, menționăm:

Estro-progestin contraceptive pilula
Minipill (compus exclusiv din progestogeni)
Inel vaginal
Plasture transdermic
Injecție cu progesteron
Metode contraceptive hormonale implantabile: DIU și bastoane
Contracepția post-coitală: NU ar trebui să fie considerată o metodă contraceptivă obișnuită.

Puncte cheie

Caracteristicile generale, avantajele și dezavantajele fiecărei metode contraceptive hormonale sunt descrise în tabel. Mai mult, este raportată o valoare procentuală care exprimă protecția teoretică garantată de contraceptiv împotriva sarcinilor nedorite.

Pastila estroprogestinală contraceptivă
Caractere generale	beneficii	dezavantaje	Protecția împotriva sarcinilor nedorite
Pilula combinată contraceptivă este compusă din estrogeni (de exemplu, etinilestradiol) și progestogeni (de exemplu, levonorgestrelul noretisteron, etinodiolul, desogestrelul sau gestodenul) În general, aceasta trebuie administrată timp de 21 de zile consecutive, urmată de o suspendare de șapte zile (în timpul căreia are loc "falsul"), Funcționează prin inhibarea ovulației și prin crearea mucusului cervical mai puțin adecvat pentru trecerea spermatozoizilor Combinația de hormoni (estrogen + progestogeni) previne fertilizarea și implantarea oului	Metoda contraceptivă eficientă și sigură Reduce riscul de amenoree Reduce simptomele PMS Reduce incidenta fibroamelor si chisturilor ovariene Reduce riscul de boală tiroidiană Reduce riscul de anemie cu deficit de fier Reduce riscul de apariție a cancerului ovarian Metoda contraceptivă indicată pentru relațiile monogame Reduce riscul bolilor inflamatorii pelvine, endometritei și metritei	Nu protejează de MST Creșterea posibilă a greutății corporale Creșterea posibilă a tensiunii arteriale Tind să încetinească metabolismul (datorită efectului inhibitor al hormonilor din comprimat asupra hormonilor tiroidieni) Turgor mamar cloasma Xeroză cutanată Spotting (în primele luni de angajare) Creșterea părului pe corp Greață, bufeuri, amețeli, iritabilitate Posibile uscăciuni vaginale Creștere ușoară a riscului de boli cardiovasculare Creștere ușoară a riscului de cancer mamar Femeile hipertensive nu ar trebui să utilizeze această metodă contraceptivă Necesită prescripție medicală	Extrem de mare: 93-99, 9% Eficacitatea contraceptivă ar putea fi compromisă după episoade de vărsături sau diaree severă (în decurs de 5 ore de la administrare) Eficacitatea este compromisă de utilizarea concomitentă a unor medicamente (antiepileptice, antibiotice, anti-flacoane) sau substanțe naturale (de exemplu hipericum)

Minipil (progesteron)
Caractere generale	beneficii	dezavantaje	Protecția împotriva sarcinilor nedorite
Minipillul este compus exclusiv din progesteron (noretisteron, levonorgestrel sau etinodiol). Trebuie luată zilnic, fără întrerupere Acționează în principal la nivelul mucusului colului uterin (transformat neospitalier la sperma) Previne implantarea în uter a ouului fertilizat	Nu interferează cu presiunea arterială, coagularea sângelui, metabolismul lipidic, colesterolul Nu modifică pH-ul vaginal Nu provoacă uscăciunea pleoapelor Nu generează turbulențe mamare Nu provoacă celulită Nu interferează cu libidoul Nu interferează cu lactația (poate fi luată imediat după naștere)	Nu protejează împotriva MST Pentru o acoperire optimă a contraceptivelor, mini-pilula trebuie să fie luată ÎNTOTDEAmai în același timp (cu o toleranță maximă de o jumătate de oră) Poate provoca dispariția treptată a menstruației (în timpul perioadei de administrare a minipillului) Siguranța contraceptivă este semnificativ mai mică decât pilula combinată Eficacitatea contraceptivă ar putea fi compromisă după episoade de vărsături sau diaree severă (în decurs de 5 ore de la administrare) Necesită prescripție medicală	Metoda contraceptivă oferă o acoperire înaltă a sarcinilor nedorite (deși puțin mai mică decât pilula combinată): eficacitatea metodei variază de la 97 la 99, 5% Eficacitatea poate fi compromisă prin utilizarea concomitentă a anumitor medicamente (antiepileptice, antibiotice, anti-flacoane) sau substanțe naturale (de exemplu, hipericum)

Inel vaginal (NuvaRing)
Caractere generale	beneficii	dezavantaje	Protecția împotriva sarcinilor nedorite
Inelul contraceptiv este un dispozitiv în formă de inel, format din acetat de etilen vinil (plastic moale, netoxic și antialergic), care permite eliberarea lentă și regulată a hormonilor: astfel, ovulația este refuzată Metoda contraceptivă trebuie plasată în vagin de către femeie și a fost lăsată acolo timp de trei săptămâni consecutive. În cea de-a patra săptămână (în care are loc menstruația), inelul trebuie eliminat	Inelul contraceptiv este introdus și înlăturat de către femeie (nu este necesar ajutor medical) Se comportă exact ca pilula contraceptivă: ce schimbări este calea de administrare Nu interferează cu tractul gastro-intestinal: eficacitatea metodei contraceptive este menținută chiar și după episoade de vărsături sau diaree severă Siguranță contraceptivă foarte ridicată Nu furnizează primul pasaj hepatic Prezența inelului este imperceptibilă, chiar și în timpul unei relații Asigură o regularitate menstruală excelentă	Nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală Poate provoca reacții adverse cum ar fi: mâncărimi genitale, amețeli, acnee, diaree, vărsături, astenie, dureri de spate scăzute, modificări ale dispoziției, scăderea libidoului, leucorhoea, turgiditatea sânilor, dismenoreea Poate favoriza stabilirea infecțiilor fungice (de exemplu, Candida albicans ) și infecțiile bacteriene. Agenții patogeni, de fapt, pot cuibui lângă dispozitiv și pot crea daune Metoda contraceptivă poate apărea spontan din vagin în primele luni de administrare (rare) Modificați metoda contraceptivă dacă simptomele persistă după primele 2-3 luni de la administrare	Foarte mare (în jur de 97-99, 9%) Eficacitatea contraceptivă este redusă dacă inelul este expulzat

Plasture transdermic (Evra)
Caractere generale	beneficii	dezavantaje	Protecția împotriva sarcinilor nedorite
Mecanism de acțiune echivalent cu cel al contraceptivei contraceptive Ea acționează transdermic eliberarea - chiar sub stratul de piele - un amestec de hormoni estrogeni și progestin. Odată ce fluxul sanguin este atins, hormonii împiedică ovulația. Aceasta mărește grosimea mucusului cervical, împiedicând trecerea spermatozoizilor în cavitatea uterină Plasturele trebuie aplicat direct pe piele curată, uscată, gustoasă, fără răni, iritații sau creme Plasturele trebuie aplicat o singură dată pe săptămână, timp de 3 săptămâni consecutive, după care se lasă 7 zile de pauză (în timpul căruia se va produce menstruația)	Permite femeii să trăiască o viață sexuală senină, răsturnată de neliniște și temeri Vărsăturile și diareea nu interferează cu eficacitatea contraceptivă Nivelul hormonal eliberat în sânge din plasturele contraceptiv este întotdeauna constant Aliat bun împotriva acneei și hipertricozei Recuperarea imediată a fertilității după suspendarea utilizării plasturelui Nu neapărat, plasturele trebuie eliminat și înlocuit cu unul nou în același timp . Cel mai important lucru este că înlocuirea are loc întotdeauna în aceeași zi a săptămânii Plasturele contraceptiv nu afectează creșterea în greutate și nici nu afectează formarea / creșterea celulitei Spre deosebire de pilula, această metodă contraceptivă nu generează reacții alergice / intoleranțe cauzate de excipienții care conțin lactoză	Nu protejează de MST Contraindicat la femeile obeze sau la excesul de greutate Contraindicat pentru fumători Dermatita de contact posibilă Spoturi, metroragie Posibila oligomenoree și amenoree după suspendarea metodei contraceptive	Foarte mare: 97-99, 9% Eficacitatea metodei contraceptive este compromisă în cazul detașării accidentale a plasturelui Eficacitatea este compromisă de administrarea concomitentă a unor medicamente sau substanțe naturale (de exemplu hipericum)

Injectarea de progestine (de exemplu, Prontogest)
Caractere generale	beneficii	dezavantaje	Protecția împotriva sarcinilor nedorite
Metoda contraceptivă constă în injecții intramusculare de progestogeni Injectiile trebuie repetate la fiecare trei luni în mușchiul deltoid sau în gluteus Metoda contraceptivă își exercită acțiunea terapeutică prin prevenirea ovulației	Utile pentru tratamentul afecțiunilor ginecologice, cum ar fi hipermeorrhea, polimoree, metroragie, amenoree Previne avorturile spontane Doar după trei luni, femeia poate decide dacă va continua sau nu să utilizeze această metodă contraceptivă Posibila dispariție a menstruației în perioada de consum de droguri Acesta poate ajuta la prevenirea cancerului uterin	Nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală Metoda contraceptivă nu trebuie utilizată mai mult de 2 ani consecutivi, deoarece poate provoca o reducere temporară a densității osoase Poate provoca efecte secundare cum ar fi spotarea, creșterea în greutate, turgiditatea sânilor, durerea de cap, slăbiciunea și neregularitățile menstruale pentru primele 3-6 luni de tratament Trebuie să mergeți la medic la fiecare trei luni pentru a fi supuși ulterior injecției cu progesteron Costul este destul de ridicat (30-75 de dolari pe injecție) Crește riscul de osteoporoză și fractură	Foarte mare (> 99%) Durata eficacității contraceptive este de trei luni. La sfârșitul acestei perioade, femeia - pentru a continua să exploateze efectul contraceptiv - trebuie supusă unei noi injecții de progestin