generalitate
Când vorbim despre tiroidita autoimună nu ne referim la o patologie specifică, ci la un set de boli inflamatorii bazate pe autoimune care afectează glanda tiroidă.
Din fericire, tiroidita autoimună este o tulburare care poate fi ușor tratată și controlată, permițând astfel pacienților care suferă de a trăi o viață aproape complet normală.
Tipuri de tiroidită autoimună
După cum sa menționat, cuvintele "tiroidită autoimună" nu doriți să indicați o singură boală, ci mai multe patologii care apar la tiroidă.
Într-adevăr, pentru a fi mai precis, în termeni tehnici preferăm să vorbim despre tiroidita limfocitară autoimună cronică, dintre care există diferite forme printre care ne amintim:
- Tiroidita Hashimoto (cunoscută și sub numele de boala lui Hashimoto);
- Tiroidită autoimună atrofică;
- Tiroidită silențioasă.
Mai jos, principalele caracteristici ale formularelor menționate mai sus vor fi descrise pe scurt.
Tiroidita lui Hashimoto
Tiroidita lui Hashimoto este cu siguranță printre cele mai cunoscute și cele mai răspândite forme de tiroidită. De fapt, adesea, termenul "tiroidită autoimună" este folosit ca sinonim pentru "tiroidita lui Hashimoto".
De obicei, debutul tiroiditei Hashimoto apare subtil și asimptomatic, ceea ce face dificilă diagnosticarea precoce. În plus, diagnosticul de tiroidită Hashimoto este făcut și mai dificil de variabilitatea simptomelor dintre pacient și pacient.
Această formă de tiroidită autoimună este deosebit de răspândită la sexul feminin, iar debutul ei este legat de factori de risc genetici.
La pacienții care suferă de tiroidită Hashimoto, organismul produce autoanticorpi care atacă glanda tiroidă, până la punctul de a compromite activitatea de producție a hormonilor tiroidieni, provocând astfel apariția hipotiroidismului.
Ca răspuns la scăderea nivelului hormonilor tiroidieni din sânge, hipofiză crește producția de hormon tiroidian stimulator (hormonul tireotropic, cunoscut mai bine prin acronimul TSH), în încercarea de a compensa deficiența circulației hormonilor tiroidieni care el a venit să creeze.
Creșterea nivelelor de TSH provoacă, la rândul său, o creștere compensatorie a volumului aceleiași glande tiroide, care culminează cu apariția binecunoscutului burrit.
Tiroidita lui Hashimoto se caracterizează prin prezența în sânge a nivelurilor ridicate de TSH și a nivelurilor reduse ale hormonilor tiroidieni T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxina).
Tiroidită autoimună atrofică
Tiroidita autoimună atrofică - similară cu cea a tirozitei Hashimoto - poate să apară subtil și să rămână asimptomatică pentru perioade relativ lungi, împiedicând astfel diagnosticarea precoce.
Tot în acest caz, tiroidita autoimună atrofică se manifestă odată cu apariția hipotiroidismului, dar fără lărgirea glandei, deci fără prezența buruienilor. De fapt, în acest caz, anticorpi anti-receptori ai TSH sunt prezenți în circulație, ceea ce împiedică legarea hormonului tireotropic la receptorii săi de pe glanda tiroidă.
Tiroidită silențioasă
Tiroidita silențioasă prezintă caracteristici intermediare între tiroidita Hashimoto (de exemplu, tiroidita autoimună pentru antonomie) și tiroidita subacută (o formă particulară de tiroidită care tinde să rezolve spontan sau, în orice caz, să rezolve după o perioadă scurtă de terapie vizată la rezolvarea inflamației).
Cu toate acestea, deoarece tiroidita silențioasă prezintă o patogeneză autoimună, aceasta intră în grupul tiroidian autoimun.
La fel ca boala lui Hashimoto, această patologie inflamatorie a tiroidei se manifestă, de asemenea, cu o incidență mai mare la pacienții de sex feminin.
Manifestările clinice tipice ale tiroiditei silențioase sunt similare cu cele ale tiroiditei subacute (în special febra și tirotoxicoza), cu excepția durerii continue în zona anterioară a gâtului care, spre deosebire de ceea ce apare în tiroidita subacută, nu este percepută de la pacienții cu tiroidită silențioasă. Nu este surprinzător că această formă particulară de tiroidită autoimună este denumită și "fără durere" (de la engleză fără durere ).
În sfârșit, și în acest caz, anticorpii anti-tiroidieni sunt prezenți în sânge, deși nivelurile identificate nu sunt excesiv de mari.
diagnostic
Diagnosticul tiroiditei autoimune se face în principal prin efectuarea testelor de laborator, pentru a evalua prezența anticorpilor anti-tiroidieni produsi de sistemul imunitar și pentru a evalua funcția tiroidiană (determinarea nivelurilor TSH, T3, T4, etc).
Valorile astfel identificate pot varia în funcție de stadiul în care se găsește tiroidita autoimună și, de asemenea, se schimbă de la un pacient la altul (în special în cazul tiroiditei lui Hashimoto).
În plus față de testele de laborator, diagnosticul de tiroidită autoimună poate fi, de asemenea, utilizat pentru efectuarea examinărilor radiografice, utile pentru determinarea inflamației tipice a glandei tiroide care caracterizează acest tip de boli endocrine.
simptomele
Simptomatologia diferitelor forme de tiroidită autoimună poate varia în funcție de tipul de boală care a afectat pacientul și de stadiul în care se află. În plus, simptomele care apar pot fi foarte diferite, chiar și între un pacient și altul.
Cu toate acestea, printre simptomele tipice ale tiroiditei lui Hashimoto, amintim:
- Slăbiciune și oboseală;
- somnolenta;
- Piele groasă și rece;
- Creșterea sensibilității la frig;
- constipație;
- hipercolesterolemie;
- Creșterea greutății corporale datorată mai ales reținerii de apă;
- Creșterea fluxului menstrual;
- Articol raucos;
- depresia;
- Goiter (datorită creșterii volumului tiroidian, cauzat în schimb de secreția excesivă de TSH de către hipofiză);
- Mixedem (o complicație care se manifestă în cazul unui hipotiroidism sever care nu este tratat în mod adecvat).
Printre simptomele care pot apărea în cazul tiroiditei atrofice, totuși, ne amintim:
- astenie;
- Piele uscată;
- Păr părul fragil;
- Creșterea sensibilității la frig;
- insomnie;
- depresia;
- anemia;
- Constipație.
În ceea ce privește tiroidita tăcută, pe de altă parte, pacienții care suferă de această formă de tiroidită autoimună prezintă o simptomatologie similară cu cea care apare la pacienții care suferă de tiroidită subacută. Mai mult, în rândul diferitelor manifestări care pot apărea în cazul tiroiditei silențioase, ne amintim febra și tirotoxicoza (caracterizată prin simptome cum ar fi tremor, tahicardie și anxietate).
tratament
Similar cu ceea ce sa spus despre imaginea simptomatică, tratamentul poate varia, de asemenea, în funcție de tipul de tiroidită autoimună care a lovit pacientul și în funcție de stadiul în care se găsește atunci când este diagnosticat.
În general, tratamentul tiroiditei și tiroiditei atrofice Hashimoto are scopul de a restabili, pe cât posibil, funcționalitatea tiroidei. Mai precis, acest tratament încearcă să compenseze lipsa producției de hormoni tiroidieni prin terapia de substituție hormonală care implică, de obicei, administrarea levothyroxinei sau a liothyroninei .
Cu toate acestea, în ceea ce privește tiroidita tăcută, în majoritatea cazurilor terapia de substituție hormonală nu este necesară. Cu toate acestea, tratamentul simptomatic al tirotoxicozei poate fi necesar, care poate apărea în aceste cazuri. În acest sens, medicamentul utilizat în mod obișnuit este beta-blocantul, propranololul, un ingredient activ care sa dovedit a fi deosebit de util în contracararea simptomelor precum tahicardia și tremor.
În orice caz, tipul de strategie terapeutică care urmează a fi întreprinsă va fi stabilită de endocrinolog pe o bază strict individuală, în funcție de tipul de tiroidită autoimună la care suferă pacientul și de stadiul acestuia.
