generalitate
Anemia anticoagulantă este o boală hematologică caracterizată prin prezența microcitelor, adică a globulelor roșii sanguine (eritrocite) mai mici decât cele normale, în sângele periferic.
De obicei, această situație este în mod substanțial suprapusă peste o reducere patologică a hemoglobinei (Hb) sub nivelul de referință. Rezultatul este o capacitate scăzută a sângelui de a transporta oxigen, ceea ce are ca rezultat simptomele caracteristice ale anemiei.
Cauzele sunt numeroase; Printre principalele condiții care predispun la declanșarea anemiei microcitice se numără deficiențele de fier, talasemia și bolile cronice (cum ar fi boala celiacă, infecțiile, colagenopatiile și neoplazia).
Anemia microcitică poate fi diagnosticată prin supunerea la teste simple de sânge . Numărul de sânge și volumul mediu al celulelor roșii din sânge (MCV) sunt utile, în special, pentru a evidenția prezența eritrocitelor mai mici decât în mod normal.
Tratamentul include mai multe abordări, inclusiv consumul de suplimente pe bază de fier și vitamina C, modificarea dietă și transfuzii de sânge mai mult sau mai puțin recurente. Uneori, nu este necesară intervenția terapeutică.
ce
Anemia microcitică este o afecțiune a sângelui caracterizată printr-o reducere anormală a volumului mediu corporal al celulelor roșii din sânge (MCV) .
Aceste forme de anemie sunt, de obicei, hipocromice, adică asociate cu o concentrație mai mică a hemoglobinei comparativ cu valorile normale, pentru vârstă și sex.
notițe
Diferitele forme de anemie pot fi clasificate pe baza mărimii globulelor roșii și a concentrației medii de hemoglobină (Hb) conținută în ele.
Dimensiunea eritrocitelor: macrocite, microcite și normococi
- Anemia microcitară este caracterizată de eritrocite microcitice, adică mai mici decât cele normale; invers, vorbim de anemie macrocitară .
- Dacă concentrația medie a hemoglobinei conținută în celulele roșii este mai mică decât în mod normal, se numește anemie hipocromă ; când este mai mare, se vorbește de anemie hiperchromică .
Conținutul de hemoglobină: hipochromie și normochromie
În plus față de microcitoză, anemia poate fi, de asemenea, asociată cu o concentrație mai mică de hemoglobină; în acest caz, vorbim de anemie microchimică hipocromă . Când conținutul de Hb este normal, dar celulele roșii din sânge sunt mici, vorbim în loc de anemie microchimică normocromică .
cauze
Cauzele care stau la baza anemiei microcitice sunt numeroase. Mecanismul patogenetic principal al acestor anemii este o sinteză deficitară a hemoglobinei, așa cum apare, de exemplu, în talasemie.
Cele trei tipuri principale de anemie microcitară sunt:
- Anemie anticorpi de fier microcritic;
- Anemie microcitară din cauza inflamației sau a bolilor cronice ;
- Sindroamele talasemiei datorate sintezei defectuoase a uneia sau mai multor lanțuri de globină.
Rolul hemoglobinei
Hemoglobina (Hb) este o proteină conținută în celulele roșii din sânge, care este specializată în transportul oxigenului în diferite părți ale corpului. La un adult sănătos, concentrația acestuia nu trebuie să scadă sub 12 g / dl. Reducerea hemoglobinei, asociată cu cea a celulelor roșii din sânge, implică simptome care caracterizează anemia microcitară.
În unele cazuri, eritrocitele pot fi mai mici datorită prezenței mutațiilor genetice care interferează cu eritropoieza, adică în formarea celulelor sanguine; în acest caz, vorbim de microcitoză ereditară .
Anemie anticoagulantă: care sunt principalele cauze?
Anemia microcitică poate fi cauzată de diferite afecțiuni și boli, dintre care principalele sunt:
- Cronică deficiențe de fier:
- Sursă redusă de fier;
- Scăderea absorbției fierului;
- Pierdere excesivă de fier;
- Talasemie (modificări ereditare ale sângelui care afectează lanțurile care alcătuiesc hemoglobina);
- Bolile cronice:
- Boli inflamatorii cronice (de exemplu, artrita reumatoidă, boala Crohn etc.);
- Diferite tipuri de neoplasme și limfoame;
- Infecții cronice (tuberculoză, malarie etc.);
- Diabetul, insuficiența cardiacă și BPOC.
- Plumb otrăvire (o substanță care determină inhibarea sintezei hemiei);
- Deficitul de vitamina B6 (piridoxină).
Cele mai rare forme sunt anemiile sideroblastice congenitale (datorită sintezei defectuoase a hemiei) și unele hemoglobinopatii, cum ar fi hemoglobinopatia C (datorită cristalizării hemoglobinei) și hemoglobinopatia E (sindromul talasemiei în toate privințele).
Simptome și complicații
Anemia microcitară prezintă imagini clinice foarte variabile: în unele cazuri, boala este incapacitantă și pune viața oamenilor în pericol; în alte momente, tulburarea este aproape asimptomatică.
În funcție de boala care a determinat-o, anemia microcitică are caracteristici particulare atât în simptome, cât și în valorile găsite în analizele de laborator.
În cele mai multe cazuri, ele apar:
- Pallor (accentuat la nivelul feței);
- Intoleranță la exerciții fizice, oboseală prematură, slăbiciune musculară și oboseală;
- Fragilitatea unghiilor și părului;
- Anorexia (lipsa apetitului);
- Dureri de cap;
- Respirație scurtă;
- Amețeli.
În cele mai severe cazuri, se pot produce:
- sincopa;
- palpitaţii;
- confuzie;
- Dureri toracice;
- icter;
- Pierderea de sânge și tendința de sângerare;
- Atacuri de febră recurente;
- diaree;
- iritabilitatea;
- Distensie progresivă a abdomenului (secundară splenomegaliei și hepatomegaliei).
diagnostic
Suspiciunea de anemie microcitară poate apărea datorită apariției unei simptomatologii sugestive . După colectarea informațiilor anamnestice, medicul prescrie o serie de investigații de laborator, în scopul evaluării:
- Cantitatea și tipul de hemoglobină;
- Numărul și volumul de celule roșii din sânge;
- Starea corpului fierului.
Pentru o mai bună caracterizare a anemiei microcitice, este utilă efectuarea următoarelor teste de sânge :
- Număr total de celule:
- Numărul de celule roșii din sânge (RBC): în general, dar nu neapărat scăzut în anemie microcitară;
- Indicii de eritrocite: ele oferă indicații utile privind dimensiunea celulelor roșii din sânge (anemiile normocitare, microcitice sau macrocitice) și cantitatea de Hb conținută în ele (anemii normochromice sau hipocromice). Cele mai importante sunt: volumul mediu corporal (MCV), media hemoglobinei corpiulare (MCH) și concentrația media hemoglobinică corporală (MCHC);
- Numărul de reticulocite: cuantifică numărul de celule roșii (imature) din sângele periferic;
- Trombocite, leucocite și leucocite;
- Hematocrit (Hct):
- Cantitatea de hemoglobină (Hb);
- Distribuția volumului volumului de eritrocite (RDW).
- Examinarea microscopică a morfologiei eritrocitelor și, mai general, a frotiului de sânge periferic;
- Sideremia, TIBC și feritina serică;
- Bilirubin și LDH;
- Indicii de inflamație, inclusiv proteina C reactivă.
Anemia microcitică este, prin definiție, caracterizată printr-un volum globular mediu (sau MCV) mai mic de 80 femtolitri. Aceste anemii sunt, de obicei, de asemenea hipocromice, adică au un conținut mediu de hemoglobină globular (MCHC) mai mic de 27 pg.
Dacă sideremia este scăzută, anemia microcitară depinde probabil de un deficit de fier sau este secundară unei boli cronice.
terapie
Tratamentul anemiei microcitice este diferit în funcție de tipul de cauză de declanșare.
În general, medicul poate recomanda administrarea suplimentelor de fier pe cale orală (sau intravenos, atunci când pacientul este simptomatic și imaginea clinică este severă) și vitamina C (ajută la creșterea capacității organismului de a absorbi fierul)
Tratamentul anemiei microcitice poate include, de asemenea:
- Transfuzii de sânge pentru a compensa lipsa de celule roșii din sânge, eventual asociate cu o terapie de chelare pentru a evita acumularea de fier în exces;
- Splenectomia (dacă boala provoacă anemie severă sau splenomegalie);
- Transplantul de măduvă osoasă sau de celule stem provenite de la donatori compatibili.
În plus față de terapiile specifice, activitatea fizică practicată în mod regulat și variațiile în obiceiurile alimentare sunt de o importanță deosebită.
În particular, poate fi util:
- Consumați alimente bogate în calciu și vitamina D, pentru riscul de osteoporoză (o boală adesea legată de anemie);
- Luați suplimente de acid folic (pentru a crește producția de globule roșii).
În orice caz, medicul va putea să sfătuiască pacientul cu privire la cele mai bune intervenții pentru a-și gestiona starea. Tratamentul bolilor subiacente responsabile pentru anemia microchimică determină de obicei rezolvarea stării clinice.
Trebuie totuși remarcat faptul că unele forme, cum ar fi cele determinate de talasemie și unele tipuri de anemie sideroblastică, sunt congenitale, prin urmare nu sunt vindecabile.
prognoză
O atenție deosebită acordată activității fizice și alimentației, împreună cu cea mai potrivită terapie, poate îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții persoanelor afectate de anemie microchimică.
