definiție
Boala lui Whipple, denumită și lipodistrofie intestinală, este o boală sistemică cronică cauzată de bacteria Tropheryma whippelii .
Infecția este responsabilă pentru acumularea de materiale lipidice și glicoproteinice în vasele limfatice intestinale și în ganglionii limfatici. Cel mai afectat site este mucoasa intestinului subțire, dar și alte organe, inclusiv splină, inimă, plămâni, ficat, rinichi, ochi și organe ale sistemului nervos central, în plus față de articulații.
Condițiile care favorizează infecția nu sunt încă cunoscute, însă este suspectată o predispoziție imunologică dobândită sau genetică. Boala lui Whipple afectează în principal bărbații în vârstă de 30-60 de ani.
Tropheryma whipplei a fost găsită, în special, în instalațiile de tratare a apelor reziduale
.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- anemie
- anorexie
- casexie
- conjunctivită
- demență
- diaree
- Diaree galbenă
- Disconfortul pielii
- Dureri abdominale
- Dureri toracice
- Dureri ale articulațiilor
- Dureri musculare
- edem
- febră
- glosită
- subnutriție
- Noduri limfatice lărgite
- oftalmoplegia
- Pielea întunecată
- Pierdere în greutate
- Rigiditatea articulațiilor
- steatoree
- tuse
Direcții suplimentare
Simptomatologia bolii Whipple variază în funcție de sistemul afectat.
De obicei, primele manifestări sunt febră, durere articulară (poliartralgie) și artrită. Ulterior, boala Whipple se manifestă cu simptome asociate cu malabsorbția intestinală: steatoree, pierderea poftei de mâncare, diaree apoasă, durere abdominală și pierderea progresivă a greutății corporale. Alte manifestări includ anemia, limfadenopatia, edemul periferic, pigmentarea crescută a pielii, tusea cronică și durerea pleuritică.
Uneori sunt posibile și simptome cardiace (de exemplu, endocardită și pericardită), tulburări hepatice și neuropsihiatrice (disfuncții cognitive, oftalmoplegii și contracții clonice ale mușchilor feței).
Dacă este lăsată netratată, boala lui Whipple este progresivă și duce la dizabilitate din cauza implicării sistemului nervos central și / sau a degradării datorate degradării.
Diagnosticul este formulat printr-o examinare histologică (biopsie a ganglionilor limfatici sau intestinului), care evidențiază prezența bacteriei cauzale în țesuturi și alterări specifice. Examenele de cultură și analizele moleculare genetice, precum PCR (reacția în lanț a polimerazei), pe probe de țesut intestinal, lichid cerebrospinal, ganglioni limfatici sau lichid sinovial, pot fi utile pentru confirmare.
Tratamentul implică utilizarea de antibiotice cum ar fi tetraciclinele, cloramfenicolul, clortetraciclina, sulfasalazina, ampicilina și penicilina sau combinația de trimetoprim / sulfametoxazol timp de cel puțin 1 an. De obicei, terapia cu antibiotice este asociată cu rezultate bune. Îmbunătățirea din punct de vedere clinic este rapidă, cu rezolvarea febrei și a durerii articulare în câteva zile. Simptomele intestinale dispar în general în 1-4 săptămâni, deși vindecarea histologică poate apărea după 2 ani. Nu sunt excluse recidivele.
