generalitate
Sindromul Münchausen este o tulburare mentală și comportamentală, care determină oamenii să se plângă de tulburări și simptome inventate; toți cu singura intenție de a ajunge în centrul scenei și să arate ca pacienți serioși.
Simptomele sindromului Münchausen constau în comportamente foarte specifice, cum ar fi auto-apariția daunelor fizice, modificarea testelor de diagnostic, depunerea fără motiv la tratamente invazive și periculoase etc.
Diagnosticul nu este ușor, deoarece pacienții se pot preface foarte bine.
Pentru a ne recupera, avem nevoie de o colaborare considerabilă din partea pacientului, care trebuie să-și dea seama că suferă de sindromul Münchausen și că are nevoie de ajutor.
Care este sindromul Münchausen?
Sindromul Münchausen este o tulburare psihiatrică și comportamentală, care îi determină pe cei afectați să se plângă de boli și simptome inexistente, cu scopul unic de a se pune în centrul atenției și de a trece printr-un pacient.
Cu alte cuvinte, suferinții sindromului Münchausen încearcă în orice mod să se pună în centrul scenei, inventând probleme fizice sau psihologice sau făcând în mod deliberat rău.
NOTĂ: Sindromul Münchausen este, de asemenea, cunoscut ca o tulburare fictivă sau dependență de spital .
Epidemiologie
Unele cercetări anglo-saxone indică faptul că cu cât se îmbolnăvesc mai mult de sindromul Münchausen sunt:
- Femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, care lucrează foarte des în unele spitale ca asistente sau tehnici de laborator.
- Barbati necăsătoriți între 30 și 50 de ani.
Este dificil să se stabilească cât de răspândit este sindromul Münchausen, deoarece persoanele afectate sunt foarte calificate în descifrarea medicilor. Doar credeți că unii pacienți deosebit de serioși, dacă sunt descoperiți, se îndreaptă către alți medici prin schimbarea identității lor.
VARIANTA SINDROMULUI MÜNCHAUSEN
Figura: Un exemplu clasic al sindromului Münchausen prin proxy este reprezentat de mamele care provoacă în mod voluntar un copil, pentru a atrage atenția.
Unii oameni fac în mod voluntar daune celor care depind de ele, pentru a atrage atenția. Acest comportament particular se referă la sindromul Münchausen și, de fapt, se numește și sindromul Münchausen prin procură .
Un exemplu clasic al sindromului Münchausen prin proxy este reprezentat de anumite mame care, pentru a se pune în centrul scenei, fac tot posibilul pentru a-și face copiii sau copiii bolnavi.
ESTE HIPOCHONDRIA? SAU ESTE CEL MAI MARE "BURNING THE SICK"?
Sindromul Münchausen nu este nici hipocondrie, nici așa-numita " fetiță bolnavă " pentru a evita o sarcină enervantă.
Hipocondricii sunt oameni care sunt obsedați de o anumită boală și care "văd" o boală gravă în fiecare boală mică. Nu este, totuși, în intențiile lor de a se pune morbid în centrul atenției.
Oamenii care au obiceiul de a pretinde că sunt bolnavi, pe de altă parte, sunt subiecți care au un scop personal mult mai concret decât cei care suferă de sindromul Münchausen: încearcă, prin "invenții", să se elibereze de angajamente grele și nedorite de exemplu, la locul de muncă sau la școală).
Unde vine numele?
Figura :: baronul din Münchausen și aventurile lui au fost, de asemenea, subiectul unui film.
Numele sindromului Münchausen provine de la un aristocrat german, baronul Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, renumit pentru povestiri și aventuri fantastice în care a participat ca protagonist.
cauze
Cauzele declanșării sindromului Münchausen sunt neclar și au în continuare puncte în așteptare. Potrivit experților, care vor să clarifice că fiecare teorie nu trebuie încă dovedită, dependența de spital ar putea fi datorată:
- O copilărie specială, marcată de o traumă emoțională, de o tulburare emoțională sau de o boală pentru care a fost practicată o îngrijire medicală lungă.
- O tulburare de personalitate, care este o problemă de sănătate mintală pentru care pacientul afectat are gânduri și comportamente anormale.
COPIL TRAUMATIC
Teza că o copilărie traumatică și dificilă poate da naștere la sindromul lui Munchausen derivă din observația că:
- Unii pacienți, în timpul copilăriei lor, au fost abandonați sau prea neglijați de părinți. Potrivit experților, această neglijare a dat naștere dorinței acestor persoane de a fi centrul atenției, uneori chiar și cu metode periculoase (cum ar fi achiziționarea de răni).
- Alți pacienți au fost afectați, la o vârstă fragedă, de o boală care necesita o atenție deosebită și un tratament medical prelungit. Potrivit susținătorilor acestei teze, un eveniment de acest fel poate duce un individ la dorință, chiar și la maturitate, aceleași considerații și aceeași îngrijire din partea lumii din jurul lui.
PERSONALITATE DISORDER?
Potrivit unor cercetători ai bolilor mintale, există tulburări de personalitate puternic legate de sindromul Münchausen (NB: această credință se datorează faptului că pacienții prezintă simptome). Cele trei principale sunt:
- Antisocială tulburare de personalitate . Persoanele afectate disprețuiesc orice lege sau regulă a societății, sunt agresive, iresponsabile, indiferente față de sentimentele altora și neaservate de propria lor siguranță sau de cea a altora.
- Borderline tulburare de personalitate . Persoanele afectate au o stare instabilă, sunt extrem de impulsive, au relații turbulente cu ceilalți și se luptă să-și organizeze gândurile.
- Tulburarea de personalitate narcisistă . Cei afectați consideră că aceștia sunt deosebiți sau unici, se interesează numai de succesul lor personal, nu dau importanță sentimentelor altora și sunt convinși că alții se simt invidiați pentru ei.
După cum se poate înțelege, cele trei condiții descrise mai sus determină pacientul să se izoleze din contextul social și să nu aibă afecțiuni sau relații stabile cu rudele și prietenii.
Simptome și complicații
Persoanele care suferă de sindromul Münchausen se plâng de boli care nu au sau nu au provocat daune fizice pentru a fi bolnavi de ceva și pentru a deveni centrul atenției.
Ei au diferite obiceiuri:
- "Ei aleg" simptome fizice sau probleme dificil de dovedit sau documentate, cum ar fi dureri de cap severe, dureri intense în stomac, leșin, atacuri de epilepsie etc.
- Modifică rezultatul testelor de diagnosticare ușor de manipulat. De exemplu, ele încălzesc termometrul utilizat pentru măsurarea temperaturii corpului sau adăugarea de sânge în urină colectată pentru analiză.
- Se autoprotează tăieturile și arsurile, iau în mod intenționat doze abundente de medicamente și / sau mănâncă în mod voluntar produse alimentare expirate sau prost depozitate.
- Ei fac totul pentru a-și agrava starea de sănătate non-optimă. De exemplu, dacă au o rană (deliberat sau nu, nu este importantă), încearcă să o infecteze oricum, atingând fecalele și orice obiect care poate fi o sursă de bacterii.
ALTE COMPORTAMENTE SIMPTOMATICE ALE SINDROMULUI MUNCHAUSEN
Pacienții suferind de sindromul Münchausen se disting atunci pentru alte comportamente specifice (cum ar fi povestirea incredibilă a trecutului lor, continuarea în toate centrele de spital din zona în care trăiesc etc.), considerată extrem de indicatoare a bolii.
Lista completă a acestor comportamente, care poate fi definită cu termenul simptomatic, este prezentată în tabelul de mai jos.
Tabel. Imaginea completă a comportamentelor simptomatice ale unui pacient cu sindromul Münchausen. |
| Deseori frecventează toate spitalele din zonă. |
Ei pretind că au suferit o boală gravă în trecut, dar nu au fost capabili să o documenteze cu nimic, pentru că în acel moment ei trăiau în străinătate. |
Ei raportează simptome care nu sunt confirmate de testele de diagnostic efectuate. |
Ei au cunoștințe medicale excelente. |
În timp ce sunt spitalizați, nu primesc nici o vizită din partea rudelor și prietenilor (NB: pentru că sunt oameni care tind să se izoleze). |
Spre deosebire de persoanele obișnuite, care se tem de intervențiile chirurgicale și de procedurile de diagnostic invazive, sunt foarte disponibile pentru orice tip de tratament, chiar dacă sunt extrem de periculoase. |
Aceștia sunt foarte vagi în ceea ce privește raportarea simptomelor unei boli pe care o pretind că o au sau le descriu ca și cum ar fi consultat un text medical cu câteva momente înainte. |
Ei spun povești fantastice despre trecutul lor (de exemplu, spun că sunt foști campioni sportivi) sau despre trecutul rudelor apropiate. |
Ei se abonează la grupurile de sprijin online rezervate persoanelor care suferă de boli grave și participă ca și cum ar fi bolnavi reali ("Münchausen pe internet") |
SIDENȚELE SINDROMULUI MÜNCHAUSEN ȘI INTERNETUL
Recent, s-a descoperit că suferinții sindromului Münchausen se înscriu în grupuri de sprijin online pentru persoanele cu boli grave (cum ar fi tumori solide, leucemie, fibroză chistică etc.) și înșelau toți participanții spunând povestiri pe deplin inventate.
Această situație, foarte neplăcută, este acum considerată un simptom al bolii și a fost definită de experți cu termenul " Münchausen pe internet " (în limba engleză este: Münchausen prin internet ).
Cum să recunoaștem un pacient cu sindromul Münchausen pe web?
Un expert în așa numitul "Münchausen pe internet" a elaborat o listă de comportamente simptomatice tipice celor afectate de această afecțiune. Iată punctele de bază:
- Ei scriu de obicei mesaje foarte lungi, pline de informații și similare, în stil, către un site medical.
- Ei declară că erau protagoniștii unor situații foarte grave, dar au fost rezolvați cu un leac miraculos.
- Ele se contrazic adesea, pentru că uită ceea ce spun ei în primul rând.
- Ei declară că sunt mereu în centrul experientelor dramatice de viață, referitoare la ei sau la unii dintre rudele lor apropiate.
diagnostic
Diagnosticarea sindromului Münchausen nu este deloc simpluă, chiar și pentru un medic cu experiență. Acest lucru se datorează faptului că persoanele care suferă de această boală se pot preface foarte bine și cunosc diferite moduri, toate foarte eficiente, pentru a obține daune fără a crea cea mai mică suspiciune.
Cum se poate observa apoi?
Pentru a diagnostica dependența de spital este necesar să se acorde atenție detaliilor și, mai presus de toate, comportamentelor care au fost definite ca simptomatice în capitolul precedent.
Ce fac medicii dacă au suspiciuni?
Dacă un medic are suspiciuni despre un pacient, acesta are în general următoarele rezultate. În primul rând, aceasta evaluează dacă există o coerență între ceea ce este susținut de boala potențială a sindromului Münchausen și ceea ce rezultă din investigațiile clinice preliminare cu privire la acesta din urmă.
În al doilea rând, încercați să intrați în legătură cu membrii familiei sau prietenii apropiați ai pacientului, pentru a afla dacă persoana iubită este o persoană sinceră sau dacă are o tulburare psihică.
În cele din urmă, prescrie testele și chuck-up-uri de aprofundare, pentru a clarifica dacă tulburările fizice în curs de desfășurare sunt auto-procurate sau nu (de exemplu, printr-un test de sânge, înțelegeți dacă pacientul a luat medicamente care ar putea dați unul dintre simptomele prezentate de pacient).
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Odată ce se stabilește că pacientul este conștient de starea sa de sănătate, medicul este chemat să afle motivul pentru un astfel de comportament. Pentru a clarifica acest lucru, aceasta se desfășoară prin excludere, concentrându-și atenția asupra a trei aspecte:
- Obiectul se află în scop economic, cum ar fi obținerea unei invalidități sau a unei despăgubiri?
- Subiectul se află în speranța de a primi medicamente împotriva durerii pe bază de opiacee (din care cineva poate fi dependent)?
- Subiectul se află pentru a putea pleca de la locul de muncă sau pentru a scăpa de anumite sarcini grele?
Dacă răspunsul la cele trei întrebări de mai sus nu este și dacă singura motivație reală este de a obține centrul atenției, atunci este posibil ca pacientul să sufere de sindromul Münchausen.
Cele trei puncte fundamentale pe care se bazează diagnosticul sindromului Münchausen:
- Datele clinice confirmă faptul că pacientul auto-achiziționează leziunile pe care le plânge în fața medicului.
- Motivația care încearcă să inventeze sau să se auto-procure, tulburările se datorează dorinței de a trece pentru un pacient.
- Nu există alte motive, dacă nu cele anterioare, care împinge să acționeze împotriva sine și să se rănească.
tratament
Tratarea persoanelor care suferă de sindromul Münchausen este foarte dificilă, deoarece, adesea, ei nu recunosc sau nu își dau seama că sunt bolnavi și au nevoie de ajutor. Aceasta duce la respingerea oricărei forme de psihoterapie și la sprijinul experților din domeniu. Cu toate acestea, atunci când pacientul este în măsură să înțeleagă starea lui și este de acord să colaboreze cu psihoterapeutul său, are o șansă bună de vindecare.
În timpul procesului terapeutic, sprijinul membrilor familiei și al prietenilor apropiați este, de asemenea, esențial, care nu trebuie să izoleze ruda bolnavă, ci să stea aproape de el, în special în cele mai grave momente.
PSIHOTERAPIA
Un pacient colaborativ, în mâinile unui psihoterapeut experimentat, este, în general, supus psihanalizei și psihoterapiei cognitiv-comportamentale.
Psihanaliza se bazează pe cercetarea și rezolvarea convingerilor greșite inconștiente (care, potrivit lui Sigmund Freud, fondatorul psihanalizei, sunt cauza multor boli mintale).
Psihoterapia cognitiv-comportamentală, pe de altă parte, constă în pregătirea pacientului să recunoască și să domine așa-numitele "gânduri distorsionate" (adică simptomele sindromului Münchausen). Acesta include o parte "în studio", cu psihoterapeutul și o parte "la domiciliu", rezervată exercițiului și îmbunătățirii tehnicilor de domeniu.
SUPORTUL FAMILIILOR
Așa cum a fost anticipat, membrii familiei și prietenii apropiați trebuie să îi ajute pe pacient, chiar dacă uneori este dificil să fie în compania lui. Pentru a putea face acest lucru cel mai bine, este esențial ca acești oameni să înțeleagă principalele trăsături ale sindromului Münchausen și să știe cum să se comporte în momente de nevoie.
DROGURI
În timpul psihoterapiei, se pot prescrie și antidepresive, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei ( ISRS ), pentru a face față unor posibile forme de depresie datorate izolării sociale.
Cu toate acestea, este bine să ne amintim că numai cu antidepresive, sindromul Münchausen nu poate fi vindecat.
