endometru

Peretele uterului este alcătuit din trei straturi de țesut, care, din interior spre exterior, poartă numele de:

endometrium : mucoasa care acopera cavitatea uterina intern
miometrium : tunica musculară, constând dintr-un strat de mușchi neted care contribuie cu aproximativ 90% la grosimea totală a organului
perimetrio : tunică seroasă, foaie peritoneală care o acoperă în exterior numai în corp și în partea de jos (lipsă în părțile laterale și în partea superioară a colului uterin)

Înainte de a intra în descrierea endometrului, să ne amintim pe scurt cum în uter, din punct de vedere macroscopic, sunt identificate patru regiuni diferite:

corpul uterului : partea superioară, mai extinsă și mai voluminoasă
colul uterin sau colul uterin : partea inferioară, mai mică și mai îngustă, de aproximativ 3-4 cm lungime. Cu fața în jos, priviți spre vaginul în care iese prin așa-numitul "tench".
isthmus al uterului : strangulare care împarte corpul și gâtul uterului
fundul sau baza uterului : porțiunea din cavitatea uterină situată deasupra liniei imaginare care leagă cele două tuburi uterine, orientate spre față

Endometrium: histologie

Endometrul acoperă intern pereții uterului. Prin urmare, reprezintă stratul cel mai intim al organului, cu care se confruntă lumenul sau cavitatea uterină, care se sprijină direct pe musculatura care stă la baza (miometrul)

Așa cum vom vedea mai bine în următorul capitol, la femeile în vârstă fertilă, endometrul are o grosime de 1-7 mm, în funcție de faza ciclului menstrual. Endometrul este alcătuit din două straturi care diferă în funcție de structură și funcție: un strat bazal mai profund și un strat superficial reprezentat de epiteliul superficial, glandele endometriale și stroma.

Epileul de acoperire cilindric (sinus bati-prismatic sau coloană) simplu (stânga față-verso) ciliat; Acesta este compus dintr-un singur strat de celule ciliate, intercalate cu mucus secretor de celule calciforme. Celulele ciliate determină un flux orientat spre cervix
Tonaca (lamina) propriu-zisă sau stroma, formată din țesut conjunctiv slab în fibră și bogat în vase și glande, pentru cea mai mare parte tubulară și simplă, care produce un secret bogat în glicoproteine și glicogen. Este un strat funcțional foarte vascularizat, care variază în funcție de grosime în timpul diferitelor faze ale ciclului și poate asigura patul implantului pentru blastocist (celulă de ou fertilizat). Partea cea mai adâncă este așa-numitul strat bazal, foarte subțire și insensibil la hormoni, care aderă la miometrul de bază.

Canalul cervical are o mucoasă diferită de endometru prin funcție și structură. În gâtul uterului, endometrul nu este la fel de neted ca suprafețele care depășesc, dar este ridicat în pliuri care compun arborii vii. În partea inferioară a colului uterin (exocervix), epiteliul de căptușire - care trece printr-o așa-numită zonă de transformare - de la cilindrul simplu cilindric devine trotuar multistrat (scalabil) lipsit de glande, similar celui vaginal

Vasele arteriale care alimentează peretele uterin sunt de două tipuri:

Arterele drepte care traversează miometrul, ajung în tunică și sunt capilarizate în adâncimile endometrului.
Arterele spiralate, care au trecut o dată prin miometru, intră în endometru, luând un model torturat, până când ajung la epiteliul acoperirii, unde acestea dau naștere la capilare.

Pe baza distribuirii acestor vase, endometrul unei femei de vârstă fertilă se distinge în:

Zona centrală : foarte subțire, aproape de miometru, conține fundul glandelor uterine, capilarizarea arterelor drepte și trunchiul arterelor spiralate
Aria funcțională : care acoperă bazalul, conține corpul glandelor uterine, corpul arterelor în formă de spirală cu partea cea mai tortoasă și epiteliul de suprafață. Zona funcțională, prin urmare, conține epiteliul de acoperire ciliată și straturile cele mai superficiale ale lamei propria.

Aceste două zone răspund diferit la hormonii sexuali feminini; de fapt, zona bazală nu suferă modificări ciclice, în timp ce zona funcțională este supusă unor modificări periodice bazate pe nivelurile de estrogen și progesteron. Prin urmare, zona bazală reprezintă stratul din care, după menstruație, zona restrânsă anterior este restabilită.

Înainte de menstruație, în timpul așa-numitei faze secretive, trei straturi sunt recunoscute în endometrul corpului și fundul.

compact: strat mai superficial, conține gâtul glandelor
spongioasă sau spongioasă: organizată mai puțin, conține porțiunea bazală a glandelor

- stratul superficial =

zonă funcțională

bazal: strat foarte subțire, care se sprijină pe miometrul uterin; conține fundul glandelor uterine și nu conține receptori de estrogen și progesteron, deci nu este sensibil la acțiunea steroizilor ovarieni

- stratul bazal =

bazal

În timp ce endometrul fundului și al corpului suferă schimbări funcționale continue între începutul perioadei menstruale și sfârșitul următorului, mucoasa gâtului nu suferă aceleași modificări ciclice.

Endometrium: care sunt funcțiile sale?

În plus față de reprezentarea celui mai intim strat al organului, endometrul este, de asemenea, cel mai dinamic țesut al uterului.

De la pubertate (între 11 și 13 ani) până la menopauză (45-50 ani), endometrul organismului și fondul este supus unor modificări ciclice și masive, care apar la fiecare 28 de zile (aproximativ) sub influența hormonilor ovarieni :

faza regenerativă și proliferativă (zilele 5-14): endometrul uterin este îmbogățit treptat cu celule noi și vase de sânge, glandele tubulare devin mai lungi și endometrul își mărește grosimea totală
glandular sau secretiv (zile 14-28): în această fază endometrul atinge grosimea maximă, celulele sunt lărgite umplând cu grăsime și glicogen, țesutul devine edemat → uterul este pregătit din punct de vedere funcțional și structural pentru a primi celula fertilizat și să-l susțină în dezvoltarea sa.
desquamative sau menstruale (zilele 1-4): menținerea constantă a endometrului într-o stare favorabilă implantului ar fi prea costisitoare pentru organism din punct de vedere energetic. Din acest motiv, în cazul în care celula de ou nu este fertilizată, stratul cel mai superficial al endometrului suferă necroză, care se desprinde; scurgeri de cantități mici de sânge și reziduuri de țesuturi moarte dau naștere la fluxul menstrual.

NOTĂ: la nivelul colului uterin, mucoasa nu suferă astfel de modificări ciclice izbitoare ca cele descrise mai sus. Ceea ce variază este mai presus de toate secreția mucoasă a glandelor cervicale:

în general foarte dens, până la punctul de a forma un capac real care împiedică ascensiunea spermatozoizilor în gâtul uterului, în timpul zilelor ovulației, suferă o fluidizare, devine fluidizată, apoasă, acellulară, alcalină și ușor penetrată de spermatozoizi

Secreția mucoasă a cervixului uterin protejează, de asemenea, organele genitale din inimă de infecțiile ascendente.