Activitatea fizică și diabetul de tip 2

De Dr. Massimo Golia

Diabetul zaharat de tip 2 include un grup heterogen de boli metabolice, caracterizat prin hiperglicemie cronică și tulburări ale metabolismului carbohidraților, lipidelor și proteinelor, care rezultă din lipsa de producție și / sau rezistența țesuturilor periferice la acțiunea insulinei . Diabetul zaharat de tip 2 se numește adulți deoarece boala apare de obicei după vârsta de 40 de ani; spre deosebire de diabetul de tip 1, la tipul 2 nu există deficit de insulină absolută, dar țesuturile țintă arată o rezistență patologică la acțiunea sa.

Etiologia diabetului de tip 2 se bazează pe factori genetici și de mediu. Transmiterea bolii nu respectă legile clasice ale geneticii, dar transmisia este poligenică (adică din cauza mai multor gene) și multifactorială (adică, factorii de mediu cooperează, de asemenea, în exprimarea ei). La persoanele cu sensibilitate genetică la dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, boala este favorizată de factori de mediu, cum ar fi un aport caloric ridicat și un stil de viață sedentar. Mai mult, acești factori sunt în principal responsabili pentru un al treilea element responsabil de declanșarea acestei boli, și anume obezitatea.

Obezitatea este prezentă la peste 80% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 2. Este însoțită de rezistența la insulină și hiperinsulinismul compensator al hiperglicemiei. Obezitatea joacă un rol major în dezvoltarea rezistenței la insulină; în fapt, țesutul adipos este capabil să producă o serie de substanțe (leptină, TNF-a, acizi grași liberi, rezistin, adiponectin), care contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină. Mai mult, în obezitate, țesutul adipos este locul unei inflamații cronice cu intensitate scăzută, care este o sursă de mediatori chimici care agravează rezistența la insulină.

Efectele activității fizice / antrenamentului și instruirii asupra pacientului diabetic

Timp de decenii, exercițiile fizice, asociate cu alimentația adecvată, au fost considerate un instrument util pentru subiecții diabetici. Cu toate acestea, în ultimii 20 de ani - pe baza rezultatelor numeroaselor studii - comunitatea științifică internațională este unanimă în a afirma că exercițiile fizice regulate sunt eficiente nu numai în prevenirea, ci și în tratamentul diabetului.

De fapt, studiile au arătat că efectele exercițiilor fizice sunt atât acute (după o singură sesiune), cât și cronice (după o perioadă de antrenament) și la diferite niveluri: sensibilitatea la insulină, transportul glucoza și alți factori de risc legați de boala diabetică; să le vedem în detaliu.

sensibilitatea la insulină

Rezistența la insulină este o anomalie frecventă în diabetul de tip 2.

În subiecții în stadiu incipient de diabet de tip 2, rezistența la insulină reduce absorbția glucozei mediată de insulină cu 35-40% în comparație cu persoanele sănătoase. Absorbția glucozei mediată de insulină apare în principal în mușchii scheletici și este direct legată de cantitatea de mase musculară și invers corelată cu masa de grăsime. Studiile au arătat că exercițiul crește sensibilitatea periferică la insulină la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și că această sensibilitate crescută persistă de la 24 la 72 de ore după exercițiu.

Efectul exercițiului fizic acut asupra mecanismului de sensibilitate la insulină se pierde în câteva zile, astfel încât, pentru a menține acest efect, exercițiul trebuie să fie efectuat într-o manieră constantă și cu cel mult 2 zile fără a se realiza.

Transportul pe bază de glucoză

Absorbția glucozei la nivelul mușchiului necesită trei etape. Acestea sunt transportul de glucoză din sânge către mușchi, transportul de glucoză prin membrana celulară și fosforilarea glucozei în interiorul mușchiului.

Reprezentarea schematică a controlului intrării glucozei în mușchii scheletici în timpul muncii musculare.

Singurul gradient de transport al glucozei nu ar fi suficient pentru a susține absorbția glucozei în timpul exercițiilor fizice, dacă fluxul sanguin și recrutarea capilară nu au crescut. Creșterea fluxului de sânge este necesară pentru a face față cerințelor mai mari de oxigen și nutrienți. În plus, creșterea fluxului sanguin este, de asemenea, însoțită de deschiderea de capilare nefolosite în mod normal, pentru a crește pulverizarea mușchiului.

A doua etapă este transportul de glucoză în celulă. Acest transport se realizează la nivelul musculaturii scheletice prin intermediul transportorilor de glucoză 4 (GLUT-4). Exercițiul este capabil să mărească transportul de glucoză în interiorul celulei, stimulând translocarea GLUT4 din citozol la suprafața celulară.

În cele din urmă, ultima etapă implică fosforilarea glucozei de către hexokinază. Exercițiul a arătat că crește concentrațiile de hexokinază din mușchii scheletici.