G. Bertelli Manevrele pentru întreruperea pediatrică

generalitate

Manevrele de deblocare pediatrică sunt gesturi care pot salva viețile copiilor care înghiți accidental sau inhalează corpuri străine (arahide, dulciuri, monede, bucăți de jucării etc.). Obiectele sau alimentele mici pot împiedica căile respiratorii într-un mod parțial sau complet.

În timpul copilariei, sufocarea de la ingestia sau inhalarea unui corp străin este, din păcate, un eveniment destul de frecvent, în special în grupa de vârstă cuprinsă între 6 luni și 3 ani . Copiii sunt mai sensibili la acest tip de accident datorită maturității incomplete a mecanismelor reflexe de coordonare și a diametrului redus al căilor respiratorii.

Printre alimentele care necesită, cel mai adesea, practica manevrelor de deblocare pediatrică, se află strugurii, bucățile de morcov, șunca brută, wurstel și roșiile.

Pedepsele de disobstrucție pediatrică trebuie efectuate dacă copilul are o criză respiratorie bruscă cu cianoză sau tuse, după ingerarea unui aliment sau prin inhalarea unui obiect. Consecințele obstrucției căilor respiratorii pot fi severe și uneori se pot dovedi fatale.

Din acest motiv, recunoașterea rapidă a semnalelor asociate cu sufocarea și executarea corectă a manevrelor de pedepse neobișnuite sunt de o importanță fundamentală. Prin urmare, după evaluarea stării copilului, este important să știți dacă și cum să acționați: uneori, o intervenție necorespunzătoare poate agrava o situație non-critică.

Ce sunt ei?

Pedepsele manuale de disobstrucție sunt o secvență de operații care trebuie efectuate în caz de obstrucție a căilor respiratorii.

Sufocarea este adesea rezultatul unor bucăți mari de alimente, dulciuri sau obiecte mici, care pot fi ușor înghițite întregi, împiedicând căile respiratorii în câteva secunde. Inhalarea corpurilor străine poate rezulta în locul acțiunilor simultane ale copilului, cum ar fi vorbirea sau râsul la timpul mesei sau în timpul jocului.

cauze

Durerea cauzată de ingestia sau inhalarea unui corp străin este una din principalele cauze ale decesului accidental în copilărie (în special la copiii sub 3 ani), în casă sau în școli. Din acest motiv, cunoașterea manevrelor disobstrucției pediatrice este utilă pentru a evita degenerarea evenimentului.

Ce este sufocarea și de ce apare

La copii, sufocarea este un eveniment accidental și potențial periculos, caracterizat prin trecerea unui corp străin în tractul respirator.

Aceste episoade pot apărea în timp ce copiii mănâncă sau se joacă cu obiecte mici; de fapt, trebuie să se considere că, în copilăria timpurie, cunoașterea lumii înconjurătoare trece inițial prin gură.

După inhalare, corpurile străine pot obstrucționa complet sau parțial căile respiratorii .

Cine este mai impresionat

În Italia, mai mult de 50 de copii pe an își pierd viața din cauza obstrucționării căilor respiratorii, secundare inhalării corpurilor străine sau alimentației.

Sarcina este un accident posibil la orice vârstă, dar este mai frecvent la sugarii cu vârsta de până la 12 luni și la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani.

Această " predispoziție " particulară se datorează unor caracteristici tipice dezvoltării psihofizice și fiziologiei arborelui respirator la vârsta pediatrică, și anume:

Diametere cu diametru mic;
Coordonare slabă între masticarea și înghițirea alimentelor solide;
Dentiție incompletă;
Rata de respirație ridicată;
Tendința de a efectua mai multe activități în același timp (de exemplu, copiii mănâncă în timp ce alerg, se joacă, vorbesc sau urmăresc TV).

Trebuie remarcat faptul că pericolul de sufocare rămâne ridicat până la vârsta de 14 ani.

Ce obiecte sunt periculoase?

În ceea ce privește sufocarea copiilor, produsele alimentare cele mai expuse riscului au caracteristici particulare:

Dimensiuni : alimentele mici sunt dificile, greu de manevrat în timpul masticării (de exemplu, semințe) și cele prea mari (de exemplu, bucăți mari de legume brute care riscă să se termine în căile respiratorii înainte ca copilul să le muște);
Forma : șaibele (de exemplu, morcovii tăiați și cârnații) sau alimentele rotunde (de ex. Cireșe, struguri, arahide, fistic, mozzarella) sunt deosebit de riscante, deoarece pot călca în căile respiratorii înainte de a le mușca. hipofaringe;
Consistență : trebuie acordată atenție alimentelor dure și fibroase (de exemplu țelină, fenicul și grăsimea brută brută); Alimentele lipicioase și moi (de ex. Marshmallows și spreads) pot fi, de asemenea, periculoase.

Printre cele mai periculoase alimente se numara:

struguri;
morcov;
Brânză crudă;
cârnați;
roșii;
Semințe și floricele;
Fructe uscate, cum ar fi fisticul și alune;
Bomboane, în special cele rotunde și mari sau chewy.

Printre obiectele pe care trebuie să le veghezi când un copil sub 4 ani este acasă, acestea includ:

Jucării detașabile;
Stivuitoare și magneți;
Capacele stilourilor;
Bile de toate tipurile și materiale;
Monede;
Pandantive și butoane.

Simptome și complicații

Manevrele de deblocare pediatrică trebuie să fie implementate cu promptitudine atunci când copilul prezintă semne de sufocare, și anume:

El nu poate vorbi, nu plânge sau nu țipă;
Fața este palidă sau albăstruie (cianotică) din cauza lipsei de oxigen (anoxia).
Dacă o poate face, își pune mâinile în jurul gâtului (reflexul de apărare).

În timpul sufocării, respirația este dificilă și generează un zgomot ridicat.

Pedepse de manevre neobstrucționate: obstrucție parțială și completă

Pentru a implementa corect manevrele de deblocare pediatrică, este în primul rând necesar să distingem obstrucția parțială de obstrucția completă:

Obstrucție parțială : corpul străin este în măsură să permită un pasaj minim de aer, care este încă suficient pentru oxigenarea sângelui. Copilul este capabil să tuse și să plângă.
Obstrucție completă : corpul străin creează un fel de "capac" în căile respiratorii care împiedică trecerea aerului. Prin urmare, copilul nu mai este capabil să tuse sau să plângă și nu poate să facă niciun sunet.

Obstrucția completă este o urgență care merită intervenția imediată deoarece, în cazul în care nu este rezolvată rapid, aceasta duce la insuficiență respiratorie și stop cardiac în câteva minute.

Ce să faci

Pentru a evita consecințele iremediabile, în fața unui copil care a ingerat sau a inhalat un corp străin, părintele trebuie să înțeleagă când și cum să intervină corect și în ce ordine. În orice caz, este important să avertizeze cu promptitudine 118 și, chiar și în ceea ce privește singura îndoială cu privire la sufocare, copilul trebuie evaluat în camera de urgență.

Obstrucție parțială

În cazul obstrucționării parțiale a căilor respiratorii, copilul trebuie să fie asistat și încurajat să tuse viguros și spontan, fără nici o interferență (nota: reflexul tusei indică prezența unui canal de aer, deși minim) . Efectuarea de lovituri sau lovituri pe spate sau pe umerii ar putea agrava situația, deoarece poate contribui la mișcarea corpului străin, riscând să împiedice complet trecerea aerului.

Prin urmare, dacă copilul este conștient, plânge, poate vorbi și / sau tuse, nu este nevoie să faceți nimic.

Obstrucție parțială: manevrele de disobstrucție pediatrică dintr-o privire

Cum să o recunoașteți

Copilul este capabil să tuse, să plângă și să vorbească.

Ce să faci

EVITAȚI orice operație de deblocare;
Tranquillize copilul și să-l încurajeze să tuse.

Dacă imaginea clinică nu se rezolvă, sunați la 118 sau duceți copilul la cea mai apropiată cameră de urgență.

Obstrucție completă

Dacă există o obstrucție completă a căilor respiratorii, intervenția parentală este fundamentală. În acest caz, manevrele de deblocare pediatrică pot salva viața copilului (dacă se efectuează în mod corespunzător).

Pedepsele manuale de disobstrucție variază în funcție de vârsta pacientului.

Pedepse de manevrare fără obstrucție - sugar sau lactat (până la 1 an de viață)

În cazul unei obstrucții complete, manevrele de întrerupere a căilor respiratorii sunt două:

Interscapular Pacs :
- Salvatorul trebuie să descopere partea din spate a copilului și să-l poziționeze într-o poziție predispusă (pe stomac), să-și ia antebrațul sau coapsa, pentru a crea un plan rigid.
- Țineți capul puțin mai lung și mai jos decât trunchiul.
- Restul antebrațului de pe coapse.
- Cu mâna liberă, exersați 5 lovituri intense în interscapular cu o evadare laterală, adică având grijă să nu atingeți capul.
Compresii la nivelul pieptului :
- Salvatorul trebuie să apuce capul copilului și trebuie să se așeze pe spate (burta sus) pe celălalt antebraț, din nou pentru a crea un plan rigid.
- În punctul de referință (al treilea mijloc inferior al sternului), efectuați o comprimare viguroasă la fiecare 3 secunde, de 5 ori (notați: tehnica este aceeași cu cea a resuscitării cardiopulmonare). Pentru această serie de gesturi sunt folosite două degete, având grijă să țină capul în continuare și în poziție.

Aceste două manevre de întrerupere pediatrică trebuie alternate până când se rezolvă obstrucția completă . Dacă copilul devine inconștient, așteptând medicii paramedici, este necesar să-l așezați pe spate pe un plan rigid și să continuați cu resuscitarea cardiopulmonară de bază.

Pedepse de manevră pentru copii - copil mai în vârstă (peste 1 an de viață)

La copiii cu vârsta mai mare de un an, accidentele interscapulari (ca și pentru nou-născut) se alternează cu manevra Heimlich până la expulzarea corpului străin.

Această procedură de întrerupere a căilor respiratorii este valabilă și pentru adulți și se face cu pacientul în picioare sau în picioare .

Manevra lui Heimlich:
- Salvatorul se plasează în spatele copilului, apoi îl înconjoară cu ambele brațe. Mâinile trebuie așezate una deasupra celeilalte, închise într-un pumn, între capătul inferior al pieptului și ombilic.
- Efectuați compresii puternice pe abdomen, care au o direcție anterior-posterioară (adică, împingând copilul spre el) și caudo-cranial (de jos în sus). Scopul este de a obține o tuse "artificială", exploatând aerul rezidual în plămâni.

Manevra Heimlich trebuie continuată până când se va rezolva obstrucția completă sau până când pacientul va deveni inconștient .

Ce trebuie să faceți dacă copilul este inconștient

Dacă, în ciuda manevrelor de perturbare pediatrică, situația nu se rezolvă și copilul devine inconștient, este important:

Așezați supina pacientului pe un plan rigid;
Efectuați o resuscitare cardiopulmonară de bază, care poate fi rezumată după cum urmează:
- În absența activității respiratorii: 5 ventilații (Bocca / Bocca-Naso la sugari, Bocca / Bocca nel bambino);
- În cazul în care semnele de activitate circulator nu sunt prezente: 30 de compresii torace (tehnica cu 2 degete la sugari);
- Continuați alternarea a 30 de comprimări cu 2 ventilații pentru 3 cicluri (aproximativ 1 minut).

Manevrele de resuscitare trebuie să continue până când se vor reapărea semnele semnelor vitale sau când va veni ajutorul (118).

Obstrucție completă: manevrele de deblocare pediatrică în sinteză

Cum să o recunoașteți

Copilul NU este capabil să tuse, să plângă sau să vorbească.

Ce să faci

Solicitați asistență și activați urgent numărul de urgență, sunând la numărul 118.
Efectuați imediat operațiile de deblocare pediatrică:
- 5 curse interscapulare cu traiectorie laterală de evacuare;
- 5 comprimări toracice lente și profunde (în mijlocul sternului, folosind două degete, la copil, manevra lui Heimlich la copil).
- Continuați să alterați manevrele până când corpul străin este expulzat.
Dacă copilul devine inconștient:
- Plasați pe o suprafață rigidă;
- Îndepărtați corpul străin numai dacă acesta iese;
- Asigurați transparența căilor respiratorii;
- Efectuați o resuscitare cardiopulmonară (CPR).

Ce să nu faci

În cazul obstrucționării căilor respiratorii, este esențial ca părintele să mențină calmul pentru a efectua, în ordinea corectă, manevrele disobstrucției pediatrice. Panickingul poate face mai gravă o situație critică.

Mai mult, este necesar:

Nu agitați puternic copilul care sufocă (riscul este de a împinge corpul străin în jos);
Nu puneți degetele în gâtul copilului pentru a provoca vărsături;
Nu încercați să îndepărtați corpul străin din cavitatea bucală: acest lucru poate duce la trecerea obiectului de pe căile alimentare în tractul respirator, ceea ce este mult mai grav.

Știai că ...

Municipalitățile, spitalele și școlile organizează numeroase cursuri gratuite pentru ai informa pe părinți despre riscul sufocării și pentru a le învăța manevrele corecte ale tulburărilor pediatrice.

Cum să preveniți sufocarea la copii?

Pentru a minimiza riscul de sufocare, pot fi luate măsuri de precauție importante:

Nu lăsați niciodată copii singuri în timpul mâncării, mai ales dacă sunt foarte mici și înțărcarea este în curs de desfășurare;
Copilul trebuie să mănânce la masă, să stea cu spatele drept, evitând distragerile (nu dați mâncare în timp ce jucați sau vă uitați la televizor);
Nu hrăniți bebelușul când este agitat sau în timp ce râde sau plânge;
Nu forțați copilul să mănânce;
Pregătiți și tăiați cele mai periclitate alimentele în mod corect, pentru a schimba forma, consistența și mărimea lor, astfel încât să nu se blocheze în gât (de exemplu, se taie alimentele cilindrice în benzi, se elimină coaste și filamente, se taie grătar etc.) ;
Nu acordați copiilor cu vârsta de până la 4 ani: nuci și semințe (nu sunt recomandate din cauza riscului crescut de aspirație la care sunt asociate), bomboane și gumă de mestecat;
Încurajați-l pe copil să mănânce încet, să facă bucăți mici și să mestece bine înainte de înghițire.