generalitate
La unele femei, ovulația este însoțită de apariția durerii ușoare abdominale sau pelvine, numită " mittelschmerz ", un termen medical care înseamnă "durere la ciclul de mijloc".
Într-un ciclu menstrual normal de 28 de zile, durerea ovulatorie apare la aproximativ 2 săptămâni după debutul menstruației și coincide cu defalcarea foliculului ovarian matur și eliberarea ulterioară a celulei ouălor. Tulburarea este, în mod obișnuit, unilaterală, localizată în abdomenul inferior, pe partea dreaptă sau stângă, în funcție de care ovar se eliberează o celulă de ou. Durerea asociată cu ovulația poate varia de la o ușoară tuse la o parte până la disconfort sever; durata se întinde de la câteva minute la câteva ore, dar uneori poate persista o zi sau două. În unele cazuri, pot apărea pierderi ușoare de sânge cu simptome.
Disconfortul asociat cu mittelschmerz este o manifestare comună și inofensivă; în cele mai multe cazuri, o ovulație dureroasă nu necesită îngrijiri medicale. Cu toate acestea, o durere foarte intensă poate fi simptomatică a altor afecțiuni medicale, inclusiv endometrioza. Pentru disconforturile minore care pot apărea sunt adesea medicamente eficiente pentru durere și unele remedii de la domiciliu. Dacă durerea în timpul ovulației este deosebit de enervantă, medicul dumneavoastră poate prescrie un contraceptiv oral.
simptomele
Ovulația apare cu aproximativ 14 zile înainte de următoarea menstruație, de aici termenul mittelschmerz, care derivă din cuvintele germane "mediu" și "durere". Reamintim, în această privință, că faza de durată variabilă este mai presus de toate primul ciclu menstrual, în timp ce a doua (de la ovulație la începutul menstruației) este destul de constantă.
Unele femei se confruntă cu o ovulație constantă dureroasă (în fiecare lună), în timp ce altele doar ocazional. Afecțiunile dureroase diferă de crampele menstruale și este ușor să le distingem pentru un număr de simptome caracteristice.
Mittelschmerz se manifestă prin apariția durerii în abdomenul inferior sau în pelvis, într-o poziție centrală sau laterală. Durerea poate fi localizată pe o parte a abdomenului, pentru a trece pe partea opusă în timpul ciclului următor sau poate fi resimțită de aceeași parte timp de câteva luni succesiv; de fapt, localizarea acesteia depinde de ovarul care eliberează oul. În acest sens, ar fi util să urmăriți ciclurile menstruale timp de mai multe luni, notând perioada în care apar dureri în abdomenul inferior și caracteristicile acestora. Durerea poate să apară brusc și să dispară în câteva ore, deși uneori poate dura una sau două zile. În unele cazuri rare, simptomele pot dura până în următorul ciclu.
În cazul unei ovulații dureroase, simptomele pot varia de la o persoană la alta: puteți simți o greutate generală, o ușoară presiune sau o grosime de câteva ore sau o durere ascuțită, cu crampe de intensitate egală sau mai mare decât cele care sunt încercate în timpul fluxului menstrual. Durerea poate fi însoțită de ușoară sângerare (spotting) sau descărcare vaginală. Unele femei pot chiar să experimenteze greață. În majoritatea cazurilor, mittelschmerz nu necesită intervenții medicale. Cu toate acestea, este recomandabil să luați legătura cu un specialist dacă durerea pelvină devine severă sau dacă simptomele sunt deosebit de intense și persistente, deoarece unele dintre aceste semne pot indica, de asemenea, afecțiuni mai grave, cum ar fi o boală inflamatorie pelviană sau o sarcină ectopică.
Femeile pot observa alte simptome fizice în timpul sau în apropierea ovulației. Cel mai frecvent semn este apariția mucusului cervical în zilele care precedă ovulația, ceea ce este fundamental pentru metodele naturale de recunoaștere a fertilității.
Alte simptome secundare sunt:
- Pierderea de sânge de la un ciclu mediu (spotting), datorită scăderii bruscă a estrogenului care apare chiar înainte de ovulație.
- Chiar inainte de ovulatie, vulva se poate umfla, in special in partea unde se va produce ovulatia.
- Unul dintre ganglionii limfatici inghinali (pe partea în care va avea loc ovulația) se poate umfla și poate lua mărimea unui mazăre.
cauze
Durerea poate apărea înainte, în timpul sau după ovulație. Cauza exactă este necunoscută, dar există mai multe explicații plauzibile pentru debutul perturbării:
- Umflarea foliculilor în ovare : chiar înainte de ovulație reală, creșterea foliculului matur care conține celula de ou se dilată și extinde suprafața ovarului, provocând durere.
- Ruptura peretelui ovarian : cu ovulație, ovocitele sunt eliberate din folicul prin ruperea peretelui ovarului. Pentru unele femei, acest proces poate provoca o ovulație dureroasă.
- Iritația abdominală : când o ouă se dezvoltă în ovare, este înconjurată de lichid folicular. La momentul ovulației, la ruperea foliculului matur ce conține ovocitele, fluidul, împreună cu o cantitate mică de sânge, este eliberat din ovare și poate irita mucoasa cavității abdominale (peritoneu). Aceasta poate declanșa durerea care dispare odată ce lichidul este absorbit.
- Contracția celulelor musculare netede : în timpul ovulației, durerea poate fi legată de contracția celulelor musculare netede prezente în ovar și ligamentele sale. Aceste contracții apar ca răspuns la creșterea nivelului de prostaglandină F2-alfa și a valului de hormon luteinizant (LH).
- Contracția tubului falopian : După ovulație, tuburile uterine se pot contracta (similar cu peristalzia esofagului), cauzând durere la unele femei.
Durerea care apare oricând în ciclul menstrual nu corespunde cu mittelschmerz. Pe de altă parte, poate fi asociată cu tulburări asociate cu dismenoreea (de exemplu: crampe menstruale), dacă apare în apropierea menstruației sau poate depinde de alte probleme abdominale sau în regiunea pelviană. Dacă în timpul ovulației sau în orice alt moment al ciclului, durerea este foarte intensă, este recomandabil să consultați un medic.
Probleme de sănătate subiacente
Ovulația apare la aproximativ două săptămâni după prima zi a fiecărui ciclu menstrual, astfel încât perioada caracteristică în care apare durerea face ușor recunoașterea mittelschmerz-ului. Pentru a determina dacă durerea este asociată cu ovulația, medicul poate cere pacientului să urmărească ciclurile menstruale, observând episoadele dureroase și localizarea acestora (durerea ovulativă apare de obicei pe o parte a abdomenului inferior). Medicul poate efectua, de asemenea, un examen pelvian pentru a ajuta la excluderea altor posibile cauze de durere, cum ar fi endometrioza sau chist ovarian. Dacă durerea este severă și există unele nereguli în examinarea fizică, se poate indica o investigație ulterioară pentru a determina cauza durerii pelvine sau abdominale.
În cele mai multe cazuri, manifestările asociate cu ovulația sunt inofensive și nu indică prezența unei boli. Cu toate acestea, durerea severă și persistentă situată în abdomenul inferior sau în zona pelviană poate fi un simptom al diferitelor afecțiuni medicale, printre care:
- Salpingită - proces inflamator al tuburilor uterine după o infecție.
- Boala inflamatorie pelvină - reprezintă rezultatul unei infecții, care sunt adesea responsabile de agenții patogeni cu transmitere sexuală (de exemplu: gonoreea, chlamydia) sau bacteriile prezente în mod normal în vagin. Simptomele bolii pelvine inflamatorii includ febra, durerea în abdomenul inferior și concentrația ridicată a celulelor albe din sânge.
- Endometrioza - constă în dezvoltarea țesutului endometrial în afara uterului, într-o locație anormală. Durerile abdominale, sângerarea, compresia pe structurile adiacente și infertilitatea sunt cele mai frecvente simptome.
- Chistul ovarian - constă dintr-o colecție anormală de lichid, înconjurată de un perete foarte subțire, care se dezvoltă în interiorul unui ovar. Simptomele pot include sângerări și durere.
- Ectopic sarcinii - este definit atunci când o sarcină se dezvoltă în afara uterului, cel mai frecvent într-una din trompele uterine. Simptomele includ crampe, dureri abdominale și sângerări vaginale.
- Apendicita - inflamația anexei; uneori poate fi confundată cu durerea asociată cu ovulația. Solicitați asistență medicală imediată dacă durerea este intensă și este localizată în partea dreaptă inferioară a abdomenului (poate fi asociată cu pierderea apetitului, greață sau vărsături).
- Alte probleme gastro-intestinale - durerea abdominală inferioară poate fi simptomatică pentru o serie de probleme gastro-intestinale, inclusiv ulcer perforat, gastroenterită și boală inflamatorie intestinală.
diagnostic
În majoritatea cazurilor, nu este necesar să se consulte un medic în cazul unei ovulații dureroase. Cu toate acestea, dacă durerea este deosebit de enervantă, durează mai mult de trei zile sau este asociată cu alte simptome neobișnuite, este posibil să se asigure - prin intermediul unor controale medicale - că tulburarea nu este cauzată de alte probleme și, dacă este necesar, evaluarea opțiunilor de tratament. .
Diagnosticul mittelschmerz se bazează pe excluderea (adică medicul trebuie să se asigure că nu există alte condiții patologice) și este, în general, confirmat dacă rezultatele analizei sunt normale, examinarea pelvină nu prezintă anomalii și dacă pacientul se află la jumătatea ciclului . Dacă durerea este persistentă și / sau severă, pot fi efectuate alte proceduri de diagnostic, cum ar fi ultrasunetele abdominale, pentru a exclude alte cauze ale durerii pelvine. Durerea de mittelschmerz este uneori confundată cu apendicita și una dintre diagnosticele diferențiat prevede constatările pentru această afecțiune (la femeile în vârstă fertilă).
Examenele care ajută la determinarea dacă durerea asociată cu ovulația este inofensivă sau provocată de o infecție sau de o boală poate include:
- Anamneza (colectarea de informații despre simptomele raportate de pacient, orice probleme de sănătate, medicamente și suplimente alimentare pe care le ia, etc.);
- Examen fizic, inclusiv un examen pelvian;
- Teste de sânge;
- Culturile cervicale;
- Ecografie abdominala;
- Ecografie pelviană transvaginală;
- Laparoscopica explorare chirurgicala a abdomenului.
Dacă unul dintre următoarele simptome apare în timpul ovulației, este recomandabil să luați legătura cu un medic:
- febra;
- Durere cu urinare;
- Înroșirea sau arderea pielii la locul durerii;
- vărsături;
- Durere pelviană sau abdominală care persistă peste 3 zile;
- Alte simptome, cum ar fi sângerări puternice sau descărcări vaginale.
Tratament și remedii
Durerea ovulatorie se rezolvă în mod spontan în aproximativ 24-48 de ore, astfel că nu este necesar un tratament specific. Dacă durerea asociată cu ovulația este constantă, apare în fiecare lună și este deosebit de enervantă, este posibil, la sfatul medicului dumneavoastră, să căutați ajutor prin administrarea contraceptivei contraceptive sau a altor forme de contracepție hormonală. Contraceptivele orale schimbă ciclul hormonal feminin care împiedică ovulația, astfel încât acestea pot fi folosite pentru a preveni durerea ovulatorie. În caz de durere prelungită sau intensă, este posibil să se recurgă la analgezice, cum ar fi naproxen, paracetamol sau ibuprofen, în general eficiente în ameliorarea disconfortului asociat ovulației dureroase.
În plus, unele remedii simple vă permit să obțineți scutire de simptome; acestea implică aplicarea unui sac de apă caldă pe partea laterală a abdomenului în care apare durerea sau o baie pentru a ajuta la atenuarea disconfortului: căldura crește fluxul de sânge, relaxează mușchii tensionați și ameliorează crampe. În timpul ovulației, poate fi utilă evitarea alimentelor produse din drojdie și produse lactate.
Amintiți-vă
- Aproximativ una din cinci femei suferă de durere în timpul ovulației, care poate dura de la câteva minute la 48 de ore.
- Durerea pelviană sau abdominală care apare în mijlocul ciclului este, de obicei, inofensivă, dar uneori poate indica o boală subiacentă, cum ar fi endometrioza.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă durerea ovulatorie persistă mai mult de trei zile sau este asociată cu alte simptome menstruale neobișnuite, cum ar fi sângerări severe.
- Mittelschmerz poate fi dureros, dar nu este un semn de boală. De fapt, unele femei suferă o ovulație dureroasă ca un avantaj pentru a planifica sau a încerca să evite sarcina.
