definiție
Vorbim de "incontinență fecală" pentru a indica o pierdere parțială sau completă a controlului sfincterului anal, cu eliberarea ulterioară involuntară a:
- Scaune lichide
- Scaune solide
- Gazul intestinal
simptomele
Adesea, când vorbim despre incontinența fecală, avem tendința să uităm că chiar și emisiile involuntare de gaze intestinale constituie un simptom caracteristic.
În plus față de flatulență, incontinența fecală se deosebește prin scăderea cantităților modeste - câteodată vizibile - de materii fecale, a căror consistență variază în funcție de cauza care a favorizat-o.
Mulți adulți, pe parcursul vieții, pretind că au avut un singur episod de incontinență fecală, adesea în contextul diareei: în astfel de circumstanțe, incontinența nu ar trebui interpretată ca un simptom periculos sau ca o lumină de avertizare a patologii grave. Unul sau două episoade de incontinență fecală nu trebuie să ducă la alarmism inutil, chiar dacă opinia medicului se dovedește întotdeauna că este recomandată.
Discurs diferit atunci când incontinența fecală apare din nou și din nou în câteva zile. În astfel de circumstanțe, simptomele acuzate de pacient pot varia în funcție de factorul care apare la origini:
- Pierderea controlului emisiilor de materii fecale
- meteorism
- Stimularea defecatiei complet inadecvata
- Stimularea defecatiei sa resimtit, dar incapacitatea de a controla sfincterul anal
- Incapacitatea de a amâna impulsul la defecare
- Diaree / constipație / fecalom
- Umflarea abdominala
- Imbracarea lenjeriei de corp (fenomen numit " murdărire fecală ")
Atenție!
Este bine să distingem incontinența fecală numită în mod corespunzător de pseudo-incontinență. De fapt, unele simptome ar putea sugera inițial o condiție similară, atunci când este altceva. Prezența secrețiilor anale mucoase și / sau galbene și percepția umidității anale ar putea fi, de fapt, o lumină de avertizare a diferitelor boli analice (de exemplu infecții, prolaps rectal, fistula anală, hemoroizi etc.) sau pur și simplu sinonime cu igiena intimă personal.
complicaţiile
Pentru majoritatea pacienților cu incontinență de fecale, cea mai gravă complicație asociată cu această tulburare constă în stres psihologic și senzație de jena greoaie. Nu reușind să o controleze, incontinența fecală riscă, de fapt, să-și manifeste toate simptomele în mijlocul unei conversații sau în timpul de lucru. Stresul și anxietatea legate de această tulburare sunt complicațiile psihologice care derivă în mod inevitabil din conștientizarea imposibilității de a-și controla complet funcția intestinală în ceea ce privește evacuarea. Să nu uităm, deci, că mulți pacienți afectați de incontinența fecală tind să se izoleze, evitând astfel contactul cu oamenii cât mai mult posibil.
În afară de tulburările psihologice, incontinența fecală poate cauza probleme fizice, cum ar fi:
- Macerarea pielii care înconjoară zona anală
- Albirea pielii anale (datorită umidității zonei)
- escare
- Creșterea riscului de infecții ale tractului urinar
- Anal și / sau mâncărimi genitală
- Ulcere ulceroase (rare)
diagnostic
Diagnosticul incontinenței fecale începe cu o istorie medicală exactă: medicul va cere întrebările pacientului cu privire la frecvența evacuării, obiceiurile alimentare, prezența oricăror patologii, utilizarea de medicamente și simptome .
Anamneza este importantă pentru încadrarea pacientului și plasarea unei prime ipoteze de diagnosticare a cauzei incontinenței fecale. De fapt, numai prin revenirea la cauza va fi posibilă tratarea tulburării rădăcinii.
Anamneza trebuie totuși să fie susținută de un examen fizic (test digital rectal) și, eventual, de o serie de teste diagnostice mai detaliate:
- Examinarea digitală rectală, esențială pentru analizarea posibilelor defecte de sfincter și a prolapsului rectal. Medicul introduce un deget (protejat de o mănușă și lubrifiat) în sfincterul anal al pacientului pentru a evalua rezistența mușchilor din zonă și orice anomalii ale locului rectal.
- Testul de expulzare a balonului: medicul introduce un balon special plin cu apă în rectul pacientului, care este rugat să-l expulzeze. Aici, medicul evaluează timpul necesar pentru expulzarea balonului: un timp mai mare de un minut poate fi interpretat ca o tulburare de anormalitate / defecație.
- Manometrie anorectală: test util pentru evaluarea presiunii exercitate de către sfincterul anal în repaus și în timpul contracției.
- Proctografie sau defecografie cinetică: acest test utilizează utilizarea razelor X pentru a estima cantitatea de material fecal pe care rectul poate să o conțină, evaluând în același timp modul în care sunt excizate materiile fecale. Pentru a efectua testul, un lichid de contrast deosebit este introdus în rect și în vezică pentru a opacifica organele plantei pelvine: în acest fel, prin intermediul unei înregistrări video, este posibil să se observe mișcările intestinale ale subiectului în timpul expulzării scaunului, permițând astfel o analiză globală a dinamicii expulsive intestinale.
- Proctosigmoidoscopia: examinarea care implică inserarea unui endoscop în canalul anal, în sigma și în rect pentru a vizualiza intestinul și eventual detecta semne patologice (cum ar fi inflamația) sau țesut cicatricial.
- Testele electromiografice, utile pentru a determina sau a nega eventualele modificări ale sistemului nervos.
- Ecografia anorectală: examinarea indicată pentru a evalua permeabilitatea structurală a sfincterilor anali.
Testele de diagnostic descrise mai sus pot clarifica cauza incontinenței fecale și severitatea afecțiunii.
