Faze ale migrenei și cauzele migrenei

Etapele migrenei

În timpul unui atac tipic de migrenă, sunt recunoscute diferite faze, chiar dacă pacientul nu le poate trece neapărat:

• Faza prodromală : apare ore sau zile înainte de apariția durerii de cap;
• Aura : precede imediat migrena;
• Stadiu de durere : corespunde fazei acute de cefalee;
• Faza de rezoluție (sau faza de recuperare) : include simptomele și tulburările întâlnite după terminarea unui atac de migrenă.

Faza prodromală

Simptomele prodromale apar în aproximativ 60% dintre subiecții afectați de migrenă; în mod tipic, aceste simptome își fac debutul câteva ore sau zile înainte de apariția durerii sau aurii.

Faza prodromală poate include o gamă largă de fenomene, cum ar fi: modificări ale dispoziției, iritabilitate, depresie sau euforie, oboseală, dorință pentru anumite alimente, rigiditate musculară (mai ales la nivelul gâtului), constipație sau diaree și sensibilitate la mirosuri sau zgomote. Faza prodromală poate apărea în cazul migrenei cu sau fără aură.

aureolă

Unii oameni experimentează fenomene neurologice tranzitorii de natură vizuală, motorică sau senzorială (aura) care apar treptat chiar înainte de începerea fazei de durere și pot continua chiar și în timpul atacului de migrenă. Această fază poate dura în mod normal de la 15 minute la o oră. Numai rareori poate aura să apară fără cefaleea ce urmează; această condiție este cunoscută sub numele de migrenă tăcută.

Stadiul durerii (migrenă reală)

Migrenele prezintă de obicei dureri unilaterale, intense și pulsatorii. În unele cazuri, totuși, cefaleea poate fi bilaterală (deosebit de frecventă la cei care suferă de migrenă fără aură) și poate fi asociată cu dureri de gât. Dureri mai puțin frecvente pot apărea mai ales la nivelul spatelui sau vârfului capului. Durerea durează de obicei 4 până la 72 de ore la adulți, în timp ce la copii durează adesea mai puțin de o oră.

Cel puțin una dintre următoarele situații este în general asociată cu apariția durerii: greață sau vărsături, oboseală, iritabilitate, sensibilitate extremă la lumină, mirosuri și sunete. În general, în acest stadiu apar și alte simptome, inclusiv: vedere încețoșată, nas înfundat, diaree, urinare frecventă, paloare, transpirație, rigiditate la nivelul gâtului etc.

Frecvența atacurilor este variabilă: unii oameni suferă adesea de migrene, care îi afectează de câteva ori pe săptămână, în timp ce alți oameni întâmpină câte un episod de migrenă din când în când.

Rezolvarea și faza de recuperare

Cele mai multe atacuri se estompează treptat spontan. Odihna, adesea, ajuta la ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, efectele migrenei pot persista câteva zile după rezolvarea atacului de migrenă. În acest stadiu pot apărea dificultăți cognitive, simptome gastrointestinale, modificări ale dispoziției, senzații de epuizare și slăbiciune. În special, unii oameni se simt neobișnuit de euforizați după un atac, în timp ce alții prezintă o stare de depresie și stare generală de rău.

cauze

Cauzele care stau la baza migrenei nu au fost încă definite precis. Se crede că etiologia poate fi legată de intervenția diferitor factori de mediu, biologici și genetici . Mai mult, anumite condiții psihologice sunt în mod obișnuit asociate cu migrenă, inclusiv depresie și anxietate .

De-a lungul timpului au fost formulate diverse ipoteze .

• Principala teorie este legată de modificarea sistemului de reglare a durerii, legată de o excitabilitate mai mare a cortexului cerebral (partea exterioară a creierului) și de funcționarea defectuoasă a unei zone a trunchiului, responsabilă de controlul stimulilor durerii. Efectul acestui mecanism implică implicarea în mod consecvent a fibrelor nervoase ale trigemenilor (una dintre principalele căi nervoase implicate în propagarea durerii în craniu).
• Fluctuația nivelurilor de hormoni poate juca un rol important: unele femei au raportat că suferă de migrenă de la două zile înainte până la trei zile după debutul menstrual, perioadă care corespunde scăderii nivelului de estrogen. Chiar și dezechilibrul unor mesageri chimici, cum ar fi endorfinele și serotonina, care acționează ca analgezice naturale, ar putea fi o cauză a migrenei. De fapt, acești neurotransmițători contribuie la contracararea stimulilor dureroși, efectuând o acțiune asupra sistemului antinociceptiv. În timpul migrenei, fluctuațiile hormonale și / sau stimulii neurochimici pot conduce la stimularea exagerată a nervilor senzoriali (în special a fibrelor nervului trigeminal) care înconjoară vasele de sânge ale capului și gâtului; acest lucru ar determina micșorarea calibrului vaselor de sânge, cu o reducere consecventă a aportului de sânge în anumite zone cerebrale. Efectele fiziologice astfel determinate pot justifica apariția simptomelor aurei. Dilatarea ulterioară a vaselor de sânge poate provoca senzația reală de durere a capului. Mecanismul prin care neurotransmițătorii și hormonii participă la apariția migrenei nu este încă pe deplin înțeles.
• Conform unei alte ipoteze, migrenă poate fi rezultatul unei predispoziții constituționale ereditare de a reacționa la stimuli externi și interni. Ca o consecință, creierul declanșează atacul migrenei la indivizi predispuși genetic . În special, migrenele par să respecte o tendință de transmitere în cadrul aceleiași familii (în aproximativ două treimi din cazuri) și ar fi legate de prezența unui număr de variante specifice de gene, care cresc riscul ca această afecțiune să se prezinte .

Factori de declanșare

Mulți factori au fost identificați ca declanșatori ai atacurilor de migrenă. Acești stimuli includ factori emoționali, fizici, nutriționali, de mediu și medici.