Metoclopramida: Ce este? Cum acționează? Indicații, efecte secundare și contraindicații ale lui I.Randi

generalitate

Metoclopramida este un ingredient activ cu activitate prokinetică și antiemetică .

Metoclopramidă - Structura chimică

Metoclopramida, pentru a exercita activitățile menționate anterior, poate fi administrată fie pe cale orală (tablete, granule și tablete efervescente, sirop), fie parenteral (soluție injectabilă).

Unele medicamente pe bază de metoclopramid sunt clasificate ca medicamente peste măsură (OTC) și, prin urmare, este permisă vânzarea gratuită; altele, în loc de a fi distribuite, necesită prezentarea repetată a unei rețete medicale (RR). Unele dintre ele, cu toate acestea, sunt clasificate ca banda A de droguri, prin urmare, atunci când este posibil, ele pot fi scoase din sistemul național de sănătate.

Diferența menționată anterior în clasificarea și distribuirea medicamentelor depinde în principal de doza de ingredient activ conținută în ele și de calea de administrare prin care urmează să fie luat medicamentul.

Exemple de medicamente care conțin metoclopramidă

Clopan®
Geffer® (în asociere cu dimeticonă, citrat de potasiu, acid citric, acid tartric, bicarbonat de sodiu)
Isaprandil®
Migpriv® (în asociere cu acetilsalicilatul de D, L lizină)
Maalox Nausea®
Metoclopramide Accord®
Plasil®

Indicații terapeutice

Când este indicată utilizarea Metoclopramide?

Dată fiind activitățile cu care este echipat, utilizarea metoclopramidei este indicată în cazurile în care este necesară prevenirea și tratarea greaței și vărsăturilor și în cazurile în care este necesară o acțiune prokinetică.

nota bene

Indicațiile pot varia ușor în funcție de medicamentul utilizat, de doza de ingredient activ conținut în acesta, de prezența altor ingrediente active în combinație și în funcție de calea de administrare utilizată. În acest articol vom încerca să oferim o prezentare generală a utilizărilor metoclopramidei; pentru informații mai detaliate, este recomandabil să vă adresați medicului dumneavoastră sau farmacistului și să citiți prospectul medicamentului care urmează să fie utilizat.

Cu toate acestea, introducând mai detaliat, metoclopramida este indicată:

În prevenirea și tratamentul simptomatic al greaței și / sau vărsăturilor;
În tratamentul și prevenirea grețurilor și vărsăturilor asociate migrenei.

Știai că ...

Metoclopramida poate fi, de asemenea, utilizat împreună cu medicamente analgezice utilizate pentru a contracara atacurile migrene.

În prevenirea grețurilor și a vărsăturilor care pot apărea după intervenția chirurgicală;
Pentru prevenirea grețurilor și a vărsăturilor provocate de chimioterapie și / sau radioterapie anticanceroasă.

Copii și adolescenți

În funcție de medicamentul utilizat, metoclopramida poate fi utilizată:

La copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani, metoclopramida pentru a preveni și a trata greața și vărsăturile este indicată numai atunci când alte tratamente nu sunt eficiente sau nu pot fi utilizate.

Pentru a trata greața la adolescenții cu vârsta peste 16 ani.

Știai că ...

Metoclopramida este un ingredient activ utilizat, de asemenea, în domeniul veterinar, unde se utilizează în medicamentele utilizate în tratamentul simptomatic al vărsăturilor și în motilitatea intestinală redusă, asociată cu diferite boli (de exemplu, gastrită, spasm piloric, nefrită cronică etc.) .

Avertismente

Avertismente și precauții pentru utilizarea metoclopramidului

Înainte de a lua medicamente pe bază de metoclopramidă, trebuie să informați medicul dacă:

Suferiți de boli de inimă (cum ar fi bradicardie, sindrom QT lung, etc.);
Există modificări ale nivelului sărurilor minerale din sânge;
Suferiți de afecțiuni hepatice și / sau renale;
Luați medicamente care pot acționa asupra bătăilor inimii și / sau a sistemului nervos.

Ca măsură de precauție, înainte de a lua medicamente pe bază de metoclopramidă, este totuși recomandabil să informați medicul sau farmacistul despre starea dumneavoastră de sănătate și despre orice tip de tulburare sau boală.

În orice caz, în timpul tratamentului cu metoclopramid, medicul poate verifica în mod regulat sângele pacientului pentru a identifica prompt apariția methemoglobinemiei .

Mai mult decât atât, este important de reținut faptul că administrarea de metoclopramid ar putea crește concentrațiile de prolactină din sânge.

În cele din urmă, rețineți că, în cazul apariției simptomelor neurologice, cum ar fi spasmele musculare involuntare (diskinezie tardivă), tratamentul cu metoclopramid trebuie oprit imediat și medicul trebuie contactat imediat .

nota bene

Utilizarea metoclopramidei poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare se recomandă prudență și evitarea activităților menționate mai sus, în cazul apariției unor astfel de efecte.

interacţiuni

Interacțiunile dintre metoclopramidă și alte medicamente

Din cauza interacțiunilor medicamentoase care pot să apară, înainte de a lua metoclopramidă, trebuie să informați medicul dacă luați alte medicamente, cum ar fi:

Levodopa și alte medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson;
Morfin și derivații săi;
Medicamente sedative-hipnotice;
Medicamente anticholinergice;
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi fluoxetina și paroxetina (utilizarea concomitentă a acestor medicamente și metoclopramidă crește riscul de apariție a sindromului serotoninergic);
Medicamente anxiolitice și antidepresive;
barbiturice;
Medicamente antihistaminice anti-H1;
Medicamente adrenergice (cum ar fi, de exemplu, clonidina);
Medicamente neuroleptice;
Medicamente imunosupresoare cum ar fi ciclosporina;
Relaxanți musculare, cum ar fi mivacuriu și succinilcolină;
Digoxină (o glicozidă cardio-activă);
Apomorfina (metoclopramida poate reduce efectele acesteia);
Cisplatina (un medicament antitumoral, asocierea dintre această substanță activă și metoclopramidă ar putea conduce la o creștere a toxicității renale);
Insulina (pot fi necesare ajustări ale dozei administrate).

În orice caz, înainte de a utiliza orice tip de medicament pe bază de metoclopramidă, este bine să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați - sau ați luat recent - medicamente sau produse de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală SOP), alte medicamente fără prescripție medicală (OTC), produse pe bază de plante și fitoterapeutice și produse homeopate.

Metoclopramida și alcoolul

În timpul tratamentului cu metoclopramidă este necesar să se evite consumul de alcool, deoarece crește efectul sedativ al substanței active în cauză.

Efecte secundare

Reacții adverse cauzate de aportul de metoclopramidă

Metoclopramida poate provoca diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează sau le manifestă în mod egal. De fapt, fiecare individ răspunde în mod diferit la administrarea substanței active, manifestând diferite efecte nedorite după tip și / sau intensitate sau prin faptul că nu le arată deloc.

nota bene

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu metoclopramidă; totuși, acestea pot varia în funcție de doza de ingredient activ conținută în medicamentul care urmează să fie utilizat, de prezența oricărui alt ingredient activ în combinație și în funcție de calea de administrare prin care urmează să se administreze medicamentul. Pentru informații mai detaliate despre acest subiect, consultați citirea medicamentului care trebuie utilizat.

Tulburări de sânge

Administrarea de metoclopramidă poate determina methemoglobinemia - adesea legată de deficiența de NADH a reductazei citocromului-b5 - și de hemoglobinemia.

Tulburări cardiace și vasculare

Tratamentul cu metoclopramid ar putea determina:

bradicardie;
Stop cardiac;
Blocul atrioventricular;
Prelungirea intervalului QT;
Sfat torsiune;
Hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială;
Sincopă după administrare parenterală.

Tulburări psihiatrice

În cazul administrării de metoclopramidă pot să apară halucinații sau poate să apară depresie, confuzie sau ideație suicidară.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu metoclopramid poate determina apariția:

somnolenta;
Tulburări extrapiramidale;
Diskinezie, inclusiv dischinezie tardivă;
distonie;
Reducerea nivelului de conștiință;
Sindromul neuroleptic malign.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu metoclopramid sunt:

Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
diaree;
astenie;
hiperprolactinemia;
amenoree;
galactoree;
Ginecomastia.

Supradozaj

În cazul supradozajului cu metoclopramidă pot apărea simptome, cum ar fi:

somnolenta;
Simptome extrapiramidale;
Nivel scăzut de conștiență;
confuzie;
halucinaţii;
Reținerea cardiorespiratorie.

Tratamentul este simptomatic și suportiv. Prin urmare, în cazul ingerării unor doze excesiv de mari de metoclopramidă, este necesar să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență, având grijă să aduceți împreună ambalajul medicamentului utilizat.

Mecanismul de acțiune

Cum acționează Metoclopramide?

Metoclopramida își desfășoară activitatea prin acționarea cu diferite mecanisme de acțiune. Mai detaliat, exercițiile metoclopramide, atât la nivel central, cât și la nivel periferic, o acțiune:

Antagonist al receptorilor dopaminergici D2 prezenți la nivelul zonei de declanșare a chemoreceptorului (sau CTZ). CTZ detectează substanțele emetogene prezente în organism și trimite informațiile către centrul vomei, modularea activității sale.
Antagonist față de receptorii serotoninei 5-HT3.
Agonist împotriva receptorilor 5-HT4 prezenți la nivelul gastro-intestinal (mecanism responsabil în principal pentru activitatea procynetică a metoclopramidei).

Mod de utilizare și doze

Cum să luați metoclopramidă

Metoclopramida este disponibilă sub formă farmaceutică adecvată atât pentru administrare orală (granule și tablete efervescente, sirop, tablete), cât și pentru administrare parenterală, intramuscular sau intravenos (soluție injectabilă).

Deși formulările care pot fi administrate pe cale orală pot fi utilizate direct de către pacienții din locuința lor (întotdeauna după instrucțiunile medicului), metoclopramida în soluție injectabilă trebuie administrată de personal specializat în domeniul sănătății.

Indiferent de calea de administrare utilizată, doza unică de metoclopramid recomandată în mod obișnuit este de 10 mg, care poate fi repetată, la discreția medicului, de până la 3 ori pe zi.

Doza maximă recomandată este de 30 mg sau 0, 5 mg / kg greutate corporală.

Atunci când este posibilă administrarea la copii și adolescenți (vezi capitolul "Contraindicații"), doza de metoclopramid administrată în mod obișnuit este de 0, 1-0, 15 mg / kg greutate corporală, repetată de până la trei ori pe zi.

Doza maximă în 24 de ore este de 0, 5 mg / kg greutate corporală.

Cu toate acestea, trebuie notat că doza exactă (doza, frecvența administrării și durata tratamentului) de metoclopramidă trebuie stabilită de către medic pe bază individuală pentru fiecare pacient.

nota bene

Pentru a evita riscul de supradozaj, dozele diferite de metoclopramidă trebuie administrate la intervale de cel puțin 6 ore una de cealaltă.
Pentru a evita apariția efectelor secundare neurologice (cum ar fi dischinezia tardivă), tratamentul cu metoclopramidă trebuie să fie de scurtă durată . De obicei, este recomandat un tratament de cel mult 5 zile .

Pentru informații suplimentare, vă recomandăm să consultați medicul dumneavoastră și să citiți prospectul medicamentului prescris de dumneavoastră.

Sarcina și alăptarea

Poate fi luat metoclopramid în timpul sarcinii și alăptării?

Posibilitatea utilizării metoclopramidei în timpul sarcinii depinde de tipul de medicament luat în considerare. De fapt, utilizarea unor medicamente pe bază de metoclopramidă este contraindicată în timpul gestației; alte medicamente sunt contraindicate numai în timpul primului trimestru de sarcină; in timp ce altii inca doar in ultimul trimestru de sarcina. Cu toate acestea, atunci când este permis, medicamentele care conțin metoclopramid pot fi utilizate numai dacă sunt absolut necesare și sub supravegherea strictă a medicului.

Având în vedere această variabilitate în posibilitatea utilizării diferitelor medicamente pe bază de metoclopramid în timpul gestației, mamele viitoare trebuie să contacteze în mod necesar medicul înainte de a le lua.

Cu toate acestea, în ceea ce privește alăptarea, deoarece metoclopramida este excretată în laptele matern, utilizarea sa este întotdeauna contraindicată la mamele care alăptează . Dacă tratamentul cu substanța activă este absolut necesar, va fi necesar să întrerupeți alăptarea.

Contraindicații

Când Metoclopramide nu ar trebui să fie utilizat

Utilizarea metoclopramidei este contraindicată în următoarele cazuri:

Hipersensibilitate cunoscută la aceeași metoclopramidă și / sau la unul sau mai mulți excipienți și la oricare dintre ingredientele active prezente în combinație în medicamentul care trebuie utilizat;
În cazul hemoragiei, perforării și / sau blocării gastro-intestinale;
La pacienții cu feocromocitom confirmat sau suspectat;
La pacienții cu epilepsie;
La pacienții cu boală Parkinson;
La persoanele care au suferit de dischinezie tardivă;
La pacienții care suferă sau suferă de methemoglobinemie sau deficit de citocrom-B5 la NADH;
La pacienții cu porfirie;
La pacienții care suferă de glaucom;
La pacienții care iau levodopa (utilizată pentru tratamentul bolii Parkinson) sau la medicamentele agoniste cu dopamină;
La pacienții care iau medicamente pentru tratamentul bolilor sistemului nervos;
În timpul alăptării.

În plus, în funcție de medicamentul utilizat, utilizarea metoclopramidei poate fi contraindicată la copii cu vârsta mai mică de 1 an sau la copii și adolescenți cu vârsta sub 16 ani.

În mod similar, întotdeauna în funcție de medicamentul utilizat, utilizarea metoclopramidei ar putea fi contraindicată pe parcursul întregii sarcini, în timpul primului trimestru sau numai în ultimul trimestru de sarcină.

nota bene

De asemenea, în acest caz, contraindicațiile pot varia în funcție de doza de ingredient activ conținută în medicamentul care urmează să fie utilizat, în funcție de prezența altor ingrediente active în combinație și în funcție de calea de administrare prin care urmează să se administreze medicamentul.

Prin urmare, pentru informații mai detaliate privind contraindicațiile, dar și în ceea ce privește indicațiile, avertismentele și precauțiile, interacțiunile, efectele secundare, utilizarea în timpul sarcinii și alăptarea diferitelor medicamente pe bază de metoclopramidă, importanța consultați medicul dumneavoastră și citiți cu atenție prospectul medicamentului pe care trebuie să-l utilizați.