generalitate
Pepsinogenul este forma inactivă a enzimei pepsinei . Acest precursor este secretat de mucoasa gastrică și, pentru a fi activ (ca pepsină), trebuie prelucrat cu acid clorhidric.
Aproximativ 1% din pepsinogen este capabil să intre în sânge și poate fi un indicator util al bolilor gastrice.
- Monitorizați starea de sănătate și funcționalitatea mucoasei gastrice;
- Evaluați riscul de gastrită;
- Stabiliți partea stomacului afectată de condiții patologice specifice.
ce
Pepsinogen și Pepsin: rol biologic și proteine digestive
Pepsina este o enzimă produsă și secretizată de celulele peptice ale mucoasei gastrice; aparține familiei de proteaze și, ca atare, joacă un rol foarte important în digestia proteinelor.
Pepsinul este secretat ca zymogen, adică într-o formă inactivă care capătă capacitate funcțională numai după o schimbare structurală precisă. Este în special acidul clorhidric secretat de celulele parietale ale stomacului pentru a transforma pepsinogenul, precursorul său, în pepsină, printr-o tăietură proteolitică care conduce la îndepărtarea a aproximativ patruzeci de aminoacizi. Pepsina activată, la rândul său, promovează formarea de pepsină nouă acționând direct asupra pepsinogenului.
Importanța acidului clorhidric
În condiții normale (temperatura de aproximativ 37 ° C, pH egal cu 1, 5 / 2), pepsina poate digera cantități de proteine egale cu 1000 de ori greutatea sa într-o oră. La pH mai mare de 3, 5 (hipoclorhidria / acloridria), pepsina pierde o mare parte din activitatea proteolitică, până la valori de denaturare ireparabile de peste 5.
Secreția enzimelor peptidice sub formă de zymogeni vizează păstrarea celulelor responsabile de sinteza și secreția lor din activitatea lor digestivă.
Acidul clorhidric, în plus față de activarea primelor molecule de pepsină, garantează condițiile optime pentru funcționarea lor, nu numai menținerea pH-ului gastric la valorile sincer ale acidului, dar și denaturarea proteinelor. În practică, deoarece acestea sunt înfășurate în structuri complexe, cum ar fi o minge de fire, acidul clorhidric îi ajută să-i descopere, punând la dispoziție legăturile peptidice care le constituie acțiunea enzimatică.
Activitatea articulară a acestor factori digestivi permite, de asemenea, o digestie eficientă a colagenului, care abundă în țesutul conjunctiv a cărui carne este bogată (în pește, care este mai digerabil pentru aceasta). De asemenea, elastaza pancreatică este o enzimă foarte importantă în digestia fibrelor elastice care mențin carnea "unită".
Protein digestie intestinală
Prin acțiunea pepsinei, proteinele alimentare sunt reduse la peptone, fragmente mai mici, dar cu dimensiuni încă excesive pentru a fi absorbite. În prima secțiune a intestinului subțire, se realizează digestia în proteine, datorită intervenției proteazelor pancreatice și intestinale. Elastaza, tripsina, chymotripsina și carboxipeptidaza aparțin primului grup; la al doilea aminopeptidaze și dipeptidaze.
Diferitele forme de pepsină
Unele proteaze, incluzând pepsin, în timp ce poartă un nume unic, sunt de fapt alcătuite dintr-un amestec eterogen de fracțiuni de proteine diferite, acumulate printr-o activitate similară. În ceea ce privește pepsina, cel puțin un pepsinogen din grupa I (PG A) este diferit de un pepsinogen de grup II (PG C), de la care provin pepsine diferite și diferite. Primul este secretat de celulele inferioare și de corpul gastric (partea superioară a stomacului), în timp ce al doilea este omniprezent și, ca atare, secretat de celulele porțiunii inferioare (cardinal, antral și duodenal al lui Brunner).
Eliberarea HCl și a pepsinogenului este reglementată de un hormon numit gastrin, a cărui secreție este stimulată de factorii legați de consumul alimentar (în principal prin dilatarea pereților gastrici).
Deoarece este măsurată
Pepsinogenul, pepsina și izoenzimele acestora pot fi măsurate într-o probă de suc gastric, ser sau urină sau direct prin biopsie a mucoasei gastrice; metoda analitică serologică este cea mai utilizată. Aceste evaluări sunt utile pentru diagnosticarea bolii ulceroase, evaluarea cursului său clinic și identificarea celor cu cel mai mare risc de complicații.
Determinarea cantitativă a raportului pepsinogen I / II în ser a fost, de asemenea, propusă pentru diagnosticarea gastritei atrofice severe (în care există concentrații scăzute de pepsinogen I) și a cancerului de stomac (deseori caracterizat prin concentrații scăzute de pepsinogen I, cu reducerea raportului dintre pepsinogenul I / II, aceste elemente reprezintă, de asemenea, factori de risc importanți pentru apariția acestuia). Cele două teste fac parte din așa-numitul gastropanel, care determină, de asemenea, nivelurile serice ale anticorpilor gastrin și anti-Helicobacter pylori, pentru a obține o imagine generală a stării de sănătate a stomacului.
Rolul în gastrită
Sinergismul dintre acidul puternic și secreția peptică (pepsină) poate produce leziuni mai mult sau mai puțin importante în mucoasa gastrică și duodenală, până la producerea unor eroziuni reale ( ulcere peptice definite).
Medicamentele capabile să reducă secreția de acid (inhibitorii pompei de protoni, antiacidele) blochează indirect și acțiunea pepsinei, pe care am văzut-o inactivată - până la denaturare - cu pH peste 3, 5 / 5.
Valori normale
Valori de referință:
- Pepsinogen I (PG I): 30 - 160 μg / l;
- Pepsinogenul II (PG II): 3 - 15 μg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Un rezultat normal al testului arată că stomacul este sănătos; acest lucru sugerează că tulburările gastrice ar putea fi funcționale sau depind de alte cauze.
Notă : intervalul de referință al examenului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport.
Pepsinogen mare - cauze
Creșterea în pepsinogen este un indicator util al bolilor gastrice, cum ar fi:
- gastrita;
- Ulcer gastric;
- Ulcer duodenal.
Pepsinogenul I
Concentrațiile sanguine de pepsinogen I pot crește în prezența inflamației mucoasei corpului stomacal (gastrită superficială, nu de natură atrofică).
Pepsinogenul II
Concentrația de pepsinogen II în sânge crește în inflamația mucoasei gastrice (gastrită). Acest lucru poate depinde de factori precum:
- Unele medicamente;
- Infecții virale, bacteriene și parazitare;
- Refluxul biliar (refluxul acidului biliar de la intestin la stomac);
- Consumul excesiv de condimente sau băuturi alcoolice.
Low Pepsinogen - cauze
Pepsinogenul I
Nivelurile de pepsinogen I pot scădea în sânge în cazul atrofiei mucoasei gastrice a corpului ( gastrită atrofică ) de la moderată la severă, secundară infecției cu Helicobacter pylori sau în prezența bolilor autoimune.
Raport PG I / PG II
Raportul pepsinogen I / pepsinogen II este utilizat, împreună cu analiza pepsinogen I, în diagnosticul de atrofie a mucoasei corpului gastric (gastrită atrofică a corpului) și a carcinomului stomacului.
Cum se măsoară
Pepsinogenul este examinat prin eșantionare venoasă.
preparare
Înainte de colectarea sângelui, evitați să mâncați, să beți și să fumați cel puțin 8-10 ore înainte de colectarea probelor. Pacientul poate continua să ia medicamentele prescrise în mod normal de către medic, cu excepția celor care interferează cu secreția normală de fluide gastrice (incluzând antiacide și inhibitori ai pompei de protoni)
Interpretarea rezultatelor
Doza de pepsinogen este relevantă din punct de vedere clinic pentru screening-ul bolilor stomacale. În special, acest parametru poate semnala prezența unui ulcer peptic și ajută la identificarea unui carcinom gastric în stadiile incipiente.
De asemenea, examinarea permite evaluarea eficacității tratamentului de eradicare a Helicobacter pylori și permite diagnosticarea recidivelor după excizarea chirurgicală a carcinomului gastric.
- Pepsinogenul I este produs de celulele din zona "superioară" a stomacului (fundul corpului). Există o corelație între pierderea acestor celule cauzată de atrofia gastrică și nivelul de pepsinogen I: valorile scăzute indică faptul că mucoasa organismului este afectată de gastrită atrofică moderată sau severă.
- Pepsinogenul II este produs de întregul stomac și duoden; concentrația sa în sânge crește în cazul inflamației mucoasei gastrice (gastrită).
- Relația dintre PG I și PG II permite stabilirea zonei stomacului afectate de patologie. De exemplu, atunci când gastrita atrofică a organismului stomacului se înrăutățește, nivelurile de pepsinogen I și raportul pepsinogen I și II scad.
