generalitate
Termenul euthyroidism indică o stare în care nivelul hormonilor tiroidieni este normal .
Starea euthyroidismului persistă atunci când funcționează corect tiroida producătoare de cantități adecvate de hormoni; sau când glanda în cauză nu funcționează corect, dar nivelurile fiziologice normale ale hormonilor tiroidieni sunt realizate și menținute prin tratamente farmacologice sau prin intervenții chirurgicale.
Prin urmare, în cursul acestui articol vom analiza strategiile terapeutice puse în aplicare pentru a garanta menținerea stării de euthyroidism la pacienții care suferă de diferite tipuri de boli și disfuncții tiroidiene.
Ce este?
Ce este Euthyroidismul?
Euthyroidismul este o afecțiune în care hormonii tiroidieni - triiodotironina sau T3 și tiroxina sau T4 - sunt prezenți în concentrații normale și fiziologice (pentru informații mai detaliate despre valorile tiroidiene, vezi articolul dedicat testelor de sânge în tiroide).
Mai detaliat, este posibil să vorbim despre euthyroidism atunci când:
- Tiroida funcționează corect și sintetizează hormonii în cantități potrivite;
- Tiroida nu funcționează corect și, prin ea însăși, nu este capabilă să mențină concentrațiile normale de hormoni tiroidieni, dar acestea sunt garantate prin diferite tratamente (farmacologice, chirurgicale etc.) care variază în funcție de tipul de boală sau tulburare care afectează glanda în cauză.
Știai că ...
Când condițiile de euthyroidism sunt restaurate la un pacient prin tratamente adecvate, acest lucru este denumit " euthyroid ".
Starea euthyroidismului poate fi modificată fie datorită unei sinteze reduse a hormonilor tiroidieni ( hipotiroidism ), fie după o producție excesivă a acestora ( hipertiroidism ).
Strategiile terapeutice introduse pentru a restabili condițiile de euthyroidism, prin urmare, sunt diferite și vor viza creșterea cantității de hormoni tiroidieni care circulă în prezența hipotiroidismului; în timp ce aceștia își vor reduce nivelul în prezența hipertiroidismului.
hipotiroidismul
Restaurarea stării de euthyroidism la pacienții cu hipotiroidism
Hipotiroidismul este o afecțiune patologică caracterizată printr-o secreție redusă de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă. Într-o astfel de situație, prin urmare, nivelurile de hormoni T3 și T4 care circulă nu sunt suficiente pentru a garanta activitățile normale.
În funcție de cauza de declanșare, hipotiroidismul se distinge în:
- Primitiv : este un tip de hipotiroidism care derivă dintr-o defecțiune specifică a glandei tiroide . Principalele cauze care declanșează forma primitivă a hipotiroidismului sunt:
- Tulburări tiroidiene autoimune (dintre care cel mai faimos este, fără îndoială, tiroidita lui Hashimoto);
- Tiroidectomie (îndepărtarea parțială sau totală a tiroidei, de exemplu, în prezența tumorilor tiroidiene);
- Deficitul de iod, element esențial pentru sinteza hormonilor T3 și T4.
- Secundar : este o formă de hipotiroidism care este nesaturată din cauza unei disfuncții a hipofizei . Cauzele unei asemenea defecțiuni pot fi în tumorile sau în leziunile pituitare.
Studiu aprofundat: glanda pituitară, hormonii hipofizici și euthyroidismul
Hipofiza este o glandă fundamentală în funcționarea tiroidei, deoarece este capabilă să-și controleze activitatea prin secreția de hormon tireotrop (cunoscut și sub numele de tirotropină, hormon de stimulare a tiroidei sau cu acronimul TSH, de la Stimularea Engleză a Tiroidelor Hormonul ). TSH, de fapt, este capabil să promoveze absorbția iodului și stimulează tiroida pentru eliberarea hormonilor T3 și T4 în sânge. Prin urmare, hipofiza și TSH sunt, de asemenea, implicate în menținerea stării euthyroidismului.
- Terțiar : hipotiroidismul terțiar este indus de o funcționare defectuoasă a hipotalamusului care poate fi cauzată de prezența patologiilor neoplazice sau a leziunilor localizate, de fapt, la nivelul hipotalamic.
Deepening: Hipotalamus, TRH și Euthyroidism
Similar cu ceea ce sa spus despre hipofiză, hipotalamusul este, de asemenea, implicat - indirect - în reglarea activității tiroidiene și în menținerea stării euthyroidismului. De fapt, hipotalamul secretă TRH ( Hormonul eliberator de tirotropină sau hormonul eliberator al tireotropinei ) care acționează asupra hipofizei, stimulând-o să secrete și să elibereze TSH menționat mai sus.
- Iatrogen : este un tip de hipotiroidism declanșat de tratamentul medical și tratamentele farmacologice . Exemplul clasic de hipotiroidism iatrogenic este cel generat de administrarea de medicamente pentru tratarea hipertiroidismului în doze excesive.
Știai că ...
Unii pacienți pot suferi de hipotiroidism subclinic, o afecțiune specială caracterizată prin prezența unor niveluri ridicate de TSH și a nivelurilor hormonilor tiroidieni T3 și T4 în normală. În acest caz, prin urmare, în ciuda prezenței unor niveluri modificate de tireotropină, există o condiție de euthyroidism.
Tratamentul hipotiroidismului
Tratamentul pentru restabilirea condițiilor de euthyroidism la pacienții hipotiroidi implică introducerea unei terapii de substituție hormonală . Medicamentele utilizate în prezent pentru a atinge acest obiectiv se bazează pe ingrediente active precum levotiroxină sodică (Eutirox®) și liotirinină sodică (Liotir®, Titre®). Acestea sunt ingrediente active sintetice administrate în scopul asigurării, respectiv, a lipsei de tiroxină și triiodotironină. Acestea pot fi utilizate atât în monoterapie, cât și în terapia asociată.
În mod evident, doza și tipul de substanță activă care trebuie administrat trebuie să fie stabilite de endocrinolog.
În cazurile de hipotiroidism caracterizat prin condiții de euthyroidism, cu toate acestea, utilizarea terapiei de substituție hormonală nu este necesară.
Pentru a aprofunda: hipotiroidie »Hipertiroidismul
Restaurarea stării de euthyroidism la pacienții cu hipertiroidism
Hipertiroidismul este o boală caracterizată prin activitatea excesivă a glandei tiroide, rezultând o secreție crescută de hormoni tiroidieni .
Hipertiroidismul poate fi cauzat de diferite boli, tulburări, afecțiuni și disfuncții, cum ar fi:
- Boala Graves-Basedow;
- Toxic goi nodular și goiter multinodular toxic;
- Creșterea producției TSH de către hipofiză;
- Adenomul tiroidian;
- Consum redus de iod;
- Abuzul preparatelor tiroidiene.
Spre deosebire de ceea ce se întâmplă pentru hipotiroidism care, așa cum sa menționat mai sus, implică administrarea unei terapii de substituție hormonală, tratamentul hipertiroidismului nu este atât de simplu. De fapt, strategia terapeutică care trebuie pusă în aplicare pentru a restabili condițiile de euthyroidism la pacienții hipertiroidiști poate varia foarte mult în funcție de cauza care a declanșat problema. Mai jos, tratamentele utilizate în mod obișnuit în situații similare vor fi ilustrate.
tiroidectomie
Tiroidectomia este operația chirurgicală prin care se efectuează îndepărtarea totală sau parțială, în funcție de caz - a glandei tiroide. Utilizarea acestui tip de tratament chirurgical poate fi necesară în prezența tumorilor tiroidiene, a gurii sau a nodulilor tiroidieni.
nota bene
Eliminarea totală a tiroidei necesită utilizarea unei terapii de substituție hormonală pentru a asigura prezența hormonilor tiroidieni în concentrații adecvate.
În schimb, îndepărtarea parțială a glandei nu necesită întotdeauna administrarea de hormoni tiroidieni sintetici; cu toate acestea, este, de asemenea, adevărat că reprezintă una dintre cauzele declanșării hipotiroidismului primitiv. În prezența unei astfel de eventualități, pacientul trebuie, prin urmare, să recurgă la administrarea de levothyroxină sodică și / sau liotririnină sodică.
Cu toate acestea, pentru mai multe informații despre acest lucru, vă recomandăm să consultați articolul dedicat: Tiroidectomia.
Terapia cu iod radioactiv
Terapia cu iod radioactiv implică administrarea în doze relativ mari - în general, intravenos - a iodului 131, un izotop radioactiv care, odată luat, este absorbit de glanda tiroidă. Radioactivitatea posedată de acest element este capabilă să deterioreze celulele tiroidiene care produc cantități excesive de hormoni, reducând astfel funcția glandei și îmbunătățind imaginea clinică a hipertiroidismului care, încet, se va deplasa spre o stare de euthyroidism. Un tratament similar este efectuat în special în prezența tumorilor tiroidiene, în unele cazuri, de asemenea, în pregătirea pentru tiroidectomie.
Știai că ...
Iodul radioactiv este, de asemenea, utilizat pentru diagnosticare în contextul bolilor tiroidiene caracterizate prin hipertiroidism.
Pentru a afla mai multe, vă recomandăm să consultați articolele dedicate: Iod 131 - Iod radioactiv și tiroidian - Iod radioactiv: Indicații și post-tratament.
Terapie farmacologică cu medicamente antitiroidiene
Terapia medicamentoasă bazată pe medicamente antitiroidiene poate fi utilizată în pregătirea chirurgiei de eliminare a tiroidei (tiroidectomie), în pregătirea terapiei cu iod radiomarcat sau ca singurul tratament în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă. Substanța activă utilizată în mod obișnuit în astfel de ocazii este tiamazolul, cunoscut și ca metamazol (Tapazol®).
O altă substanță activă cu acțiune antitiroidică care este administrată în încercarea de a restabili condițiile euthyroidice la pacienții hipertiroidieni este percloratul de potasiu (Pertiroid®).
Cu toate acestea, pentru a afla mai multe despre medicamentele utilizate pentru a restabili euthyroidismul la pacienții hipertiroidieni, citiți și: Medicamentele pentru tratarea hipertiroidismului.
