introducere
Moartea cardiacă bruscă (MIC) este menită să indice o moarte naturală neașteptată și neașteptată care apare din cauza cauzelor de origine cardiacă .
Aceasta este o moarte care apare rapid într-o oră după apariția simptomelor acute care, totuși, uneori nu se manifestă, făcând dificilă - dacă nu imposibilă - identificarea declanșării iminente.
Cauzele decesului subită cardiacă pot fi multe: de la obstrucția arterelor coronare, până la anomalii congenitale, din păcate nu întotdeauna diagnosticate.
În unele cazuri, moartea subită cardiacă poate fi evitată intervenind în timp util cu manevre de prim ajutor. Din păcate, în ciuda ajutorului oportun, moartea individului nu poate fi întotdeauna evitată.
Ce este?
Ce este decesul cardiac brusc?
Decesul cardiac brusc este definit ca o moarte naturală care apare rapid și neașteptat datorită cauzelor unei naturi cardiace .
În mod normal, "moartea subită cardiacă" și "stop cardiac" sunt considerate sinonime. Cu toate acestea, din punct de vedere patofiziologic, se poate spune că moartea subită cardiacă este imediat precedată de stop cardiac, adică prin încetarea funcției inimii care - acționând ca pompă - asigură circulația sângelui în organism. Stoparea cardiacă urmărește imediat întreruperea circulației și căderea tensiunii arteriale, cu pierderea conștienței după doar 10-15 secunde. După câteva momente, lipsa de perfuzie a centrelor respiratorii duce la stop respirator și la 4 minute după stoparea cardiacă - din cauza lipsei de sânge, prin urmare a oxigenului - celulele creierului suferă de durere, încep să moară și ei verifică leziunile neuronale ireversibile.
cauze
Care sunt cauzele decesului cardiac brusc?
După cum sa menționat, cauzele moarte subită cardiacă pot fi multiple, dar toate au origine cardiovasculară .
În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 70-80%), se produce o moarte subită cardiacă datorită fibrilației ventriculare (inima se contractează rapid, neregulat și ineficient); în timp ce în 10-15% din cazuri apare MIC din cauza asistoliei (absența sistolului cardiac). Mai rar, totuși, moartea subită cardiacă apare din cauza disocierii electro-mecanice, adică o stare în care există activitate electrică, dar acțiunea mecanică de pompare care permite circulația sângelui și transportul de oxigen către organelor și țesuturilor.
Care patologii sunt asociate cu decesul cardiac brusc?
Bolile asociate cu moartea subită cardiacă sunt multe, dintre care amintim unele:
- Cardiomiopatii : acestea sunt patologii care decurg din anomaliile primare ale miocardului . Cardiomiopatiile cele mai asociate cu moartea subita cardiaca sunt in esenta trei:
- Cardiomiopatia hipertrofică : se caracterizează prin hipertrofie ventriculară, în special a ventriculului stâng; are, în general, un model familial și este principala cauză a decesului la sportivii cu vârsta sub 35 de ani.
- Cardiomiopatia dilatativă : se caracterizează printr-o dilatare progresivă a camerelor cardiace, care este asociată cu o subțiere a peretelui, cu afectarea consecventă a funcționalității inimii.
- Cardiomiopatia-displazie aritmogenică a ventriculului drept : se caracterizează prin substituția fibro-adipoasă a miocardului ventricular. Acesta afectează în principal ventriculul drept, dar poate implica și ventriculul stâng. În general, are un caracter familial și este cauzată de mutații localizate pe anumite gene și transmise într-o manieră autosomală dominantă. Acest tip de cardiomiopatie este responsabil pentru multe decese subit cardiace "induse" de exercitii fizice.
- Boli cardiace aritmogene ereditare : acestea sunt afecțiuni cardiace în care inima este morfologic normală, dar există anomalii și defecte ale canalelor de ioni cardiace care pot favoriza debutul aritmiilor ventriculare maligne și, în consecință, a decesului subită cardiacă. .
- Bolile cardiace congenitale : acestea sunt patologii prezente de la naștere, unele exemple fiind stenoza aortică și tetralogia lui Fallot.
- Afecțiuni ale arterei coronare, de asemenea cunoscute sub numele de arterele coronare (de exemplu, îngustarea sau obstrucția arterelor coronare care, la rândul lor, pot duce la ischemie cardiacă sau infarct miocardic și, în final, la moarte subită cardiacă).
- Anomalii și boli ale valvelor cardiace .
Factori de risc
Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru moartea subită cardiacă este prezența atacurilor de cord anterioare. De fapt, sa estimat că aproximativ 75% dintre persoanele care au decedat din moarte subită cardiacă au avut un istoric de atacuri de cord. În plus, alți factori de risc sunt reprezentați de:
- Prezența aritmiilor cardiace ale căror cauze nu sunt cunoscute;
- Prezența tahicardiei, de asemenea, în repaus;
- Fracțiune mică a ejectării ventriculare;
- Episoade de leșin datorate unor cauze necunoscute;
- Antecedente familiale de boală de inimă sau moarte subită cardiacă.
Alți factori care ar putea contribui la creșterea riscului de deces cardiac sunt:
- Obiceiul de fumat;
- Diabetul;
- Stresul;
- Hiperlipidemia și hipercolesterolemia;
- Abuzul de alcool;
- Utilizarea unor tipuri de medicamente.
incidență
Cum se manifestă decesul cardiac brusc în populație?
Decesul cardiac brusc este responsabil pentru aproximativ 50.000 de decese pe an în Italia. Incidența este de aproximativ 1/1000 de persoane pe an și crește la 8/1000 subiecți pe an cu antecedente de boli de inimă.
Mai mult, sa estimat că moartea subită cardiacă este responsabilă pentru aproximativ 70% din totalul deceselor din cauza cauzelor de origine cardiovasculară.
MIC se manifestă predominant în sexul masculin în toate grupele de vârstă; totuși, poate să apară și la femei, cu atât mai mult dacă există un substrat patologic cardiovascular.
În același timp, moartea subită cardiacă poate afecta și copiii, în special în primele 6-12 luni. În aceste cazuri, vorbim mai precis despre sindromul de deces brusc al nou-născuților, cunoscut și sub acronimul SIDS, din Sindromul de deces al sugarului înroșit în engleză.
Incidența decesului cardiac brusc la sportivi
Decesul cardiac brusc este un eveniment care poate apărea chiar și la sportivi, atât amatori, cât și amatori și agoniști.
În aceste cazuri, de multe ori, se datorează cardiopatiei / cardiomiopatiei sau anomaliilor cardiace tăcute care nu au fost diagnosticate.
Într-adevăr, moartea subită cardiacă nu este un fenomen atât de răspândit printre sportivi (incidență scăzută: nu depășește 1-2% din toate decesele cardiace); cu toate acestea, este un eveniment care provoacă o senzație deoarece apare de obicei la tineri (cu vârsta sub 35 de ani) și aparent sănătoși care, datorită nivelului activității fizice pe care o desfășoară, nu ar trebui să aibă - în teorie - niciun tip a problemei.
curiozitate
Unul dintre cele mai cunoscute cazuri de moarte subită cardiacă a unui atlet italian este cel al mijlocașului Piermario Morosini, care a murit în 2012 în timpul unui meci de fotbal.
Semne și simptome
Care sunt semnele și simptomele decesului cardiac brusc?
În majoritatea cazurilor, moartea subită cardiacă apare, așa cum sugerează și numele ei, într-o manieră bruscă și neașteptată: subiectul își pierde conștiința și cade la pământ, aparent deja lipsit de viață.
Notă : utilizarea termenului "aparent" nu este accidentală. De fapt, în timp ce, în unele cazuri, moartea bruscă a cardiace (înțeleasă ca stop cardiac care conduce la arestarea circulatorie și respiratorie) și moartea individului sunt evenimente coincide; în alte situații, stoparea cardiacă este începutul procesului de deces care, totuși - prin salvarea în timp util - poate fi încetinit sau chiar oprit, sporind șansa supraviețuirii individului.
Informații mai detaliate pot fi găsite în capitolul "Primul ajutor".
În unele cazuri, înainte de a ajunge la pierderea conștienței, pacienții se pot manifesta "semne de avertizare" care pot indica stopul iminent de cardiac, cum ar fi:
- Durerea situată în centrul toracelui - adesea asemănătoare cu cea a unei dureri de stomac - care radiază la brațe, spate, gât și chiar la maxilar;
- Transpirația rece ;
- Tulburări respiratorii, dispnee și tuse ;
- Slăbiciune ;
- Agitație ;
- Greață și vărsături .
Din nefericire, totuși, semnele menționate mai sus nu se manifestă întotdeauna, făcând dificilă, dacă nu imposibilă, recunoașterea sosirii iminente a morții subite cardiace care se dezvăluie numai odată cu pierderea conștiinței.
Primul ajutor
Manevrele de prim ajutor în caz de deces cardiac brusc
Așa cum am menționat, o persoană care suferă de moarte subită cardiacă pierde de obicei conștiința și cade la pământ aparent fără viață.
Singura șansă de supraviețuire a individului este dată de intervenția în timp util și de efectuarea unor manevre de prim ajutor în special: resuscitare cardiopulmonară (CPR) și defibrilare timpurie cu ajutorul unui defibrilator semiautomat extern (DAE).
Cu toate acestea, este important să rețineți că, înainte de punerea în practică a manevrelor CPR și a defibrilației timpurii, este esențială evaluarea conștiinței individului. De fapt, intervențiile de prim ajutor menționate mai sus pot fi efectuate numai dacă pacientul este inconștient și nu respira sau respira altfel într-un mod dificil și / sau neobișnuit.
Odată ce inconștiența și lipsa sau neregulile respirației au fost constatate, este necesar să cereți - sau să apelați personal dacă cineva este singur - medicul de alertă pentru alertă. Numai în acest moment este posibil să continuați cu CPR și defibrilarea timpurie. Firește, orice apel la 118 trebuie să aibă loc cât mai repede posibil.
Știai că ...
În absența resuscitării cardiopulmonare, șansele de supraviețuire a unui pacient care suferă de stop cardiac se diminuează la jumătate după doar 5 minute de la eveniment și tind să scadă treptat cu fiecare minut care trece. După 10 minute fără manevre de prim ajutor, șansele de supraviețuire sunt aproape zero și moartea persoanei de la aparent și potențial evitabilă devine definitivă.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, din păcate, resuscitarea și defibrilarea cardiopulmonară nu sunt întotdeauna capabile să prevină moartea.
CPR ar trebui să se efectueze până la sosirea lui 118. Apoi, odată ce asistența medicală a fost primită, persoana va fi preluată și transportată la spital, unde - după ce a diagnosticat cauza arestării cardiace - va primi toate îngrijirile a cazului.
Pentru a cunoaște în detaliu manevrele folosite în resuscitarea cardiopulmonară și tratamentele primite de pacient în spital, vă recomandăm să consultați articolele dedicate: Resuscitarea cardiopulmonară - Tratamentul stopului cardiac.
Știai că ...
În încercarea de a evita cazurile de deces cardiac diverse și răspândite, pe teritoriul italian, sunt organizate cicluri speciale BLS ( Basic Life Support - Basic Vital Functions Support) și BLS-D ( Suport de bază pentru viață și defibrilare - Suport pentru funcții). Vitali de bază și Defibrilarea precoce) atât pentru personalul medical cât și pentru personalul non-medical (adică pentru așa-numitul "popor comun").
Scopul acestor cursuri pentru personalul non-medical este de a educa majoritatea cetățenilor în ceea ce privește măsurile de prim ajutor, esențiale pentru creșterea șanselor de supraviețuire a multor pacienți care sunt afectați de decesul subită cardiacă în fiecare an.
