definiție
Termenul "artrită septică" se referă la o inflamație severă, acută sau cronică, de natură infecțioasă, declanșată de bacterii (mai presus de toate), de viruși și de miace; mai precis, pentru a provoca artrita septică, agenții patogeni trebuie să invadeze membrana sinovială, dând naștere unui proces inflamator care se caracterizează prin formarea de exudat purulent (umplut cu puroi) în spațiul articular.
cauze
Bacteriile sunt factorii etiopatologici cei mai responsabili pentru artrita septică, în special Staphylococcus aureus (bacteria comensală care se găsește în mod normal în piele și nas) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi și Neisseria gonorrhoeae . Pe lângă bacterii, ciupercile (de exemplu C. albicans) și unele virusuri (de exemplu , HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) pot provoca daune similare.
- Factori de risc: SIDA, artrita reumatoida, artrita, cateterism, diabet, hemofilie, endocardita bacteriana, implantare de proteze, lupus, dependenta de droguri
simptomele
În contextul artritei septice, durerea articulației afectate, adesea bruscă și acută, este aproape constantă; în plus față de durerea accentuată de mișcare, pacientul se plânge adesea de febră înaltă, umflarea articulațiilor, lipsa apetitului, iritabilitate, sinovită acută, vasculită, senzație de arsură limitată, tahicardie (la copil).
- Complicații: impotență funcțională permanentă sau incapacitate de mișcare a membrelor (25-50% din cazuri), deces (5-10% din cazuri)
Informațiile despre artrita septică - medicamentele pentru tratarea artritei septice nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul medical și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Arthritis Septic - Droguri pentru a vindeca artrita septică.
medicamente
Pentru a crește probabilitatea prognosticului bun, adică supraviețuirea pacientului fără complicații, este esențial să începeți tratamentul pentru artrita septică în cel mult 7 zile de la debutul primelor simptome: vă reamintim din nou că începerea tratamentului într-un timp scurt reduce riscul de a suferi leziuni ireversibile.
După investigarea diagnosticului și detectarea agentului patogen implicat în artrita septică, este posibilă continuarea administrării de medicamente antibiotice. La început, dacă diagnosticul de artrită septică a fost constatat, dar nu a fost izolat încă agentul patogen, este posibil să se administreze pacientului antibiotice cu spectru larg, active împotriva unei game destul de largi de agenți patogeni: în general, se utilizează antibiotice pentru a determina o bună acțiune terapeutică față de S. aureus și Streptococcus spp., deoarece majoritatea artritei septice depinde exact de acești agenți patogeni.
Cu toate acestea, după o anumită identificare a agentului patogen, se recomandă modificarea terapiei, alegerea unui medicament mai specific. Medicamentele antibiotice sunt administrate mai întâi intravenos (timp de trei săptămâni); ulterior, tratamentul poate fi transformat în terapie orală (urmată de alte 2-4 săptămâni).
Cele mai utilizate medicamente antibiotice în terapie sunt penicilinele, gentamicina (posibil în combinație cu alte antibiotice) și cea mai recentă generație de cefalosporine; să nu uităm, totuși, că bacteriile pot dezvolta rezistență la medicamente, astfel încât tratamentul ar putea fi ineficient.
Dacă terapia descrisă mai sus nu este suficientă pentru a inversa boala, se poate evita scurgerea materialului purulent acumulat. La rândul său, drenajul poate fi realizat în două moduri:
- Ago-aspirație: tratament de primă alegere, utilizabil pentru toate articulațiile, cu excepția șoldului și a umărului.
- Drenarea chirurgicală: în cazul în care artrita septică este împinsă la nivelul articulațiilor axiale
- Benzilpenicilină (de exemplu, benzil B, penicilină G): indicată în mod special pentru tratamentul artritei septice gonococice. Începeți tratamentul prin administrarea medicamentului intravenos la o doză de 10 milioane de unități pe zi: continuați cu această procedură timp de trei săptămâni. După această perioadă, este posibilă administrarea medicamentului oral. Administrarea medicamentului intraarticular nu a dus la niciun avantaj.
- Oxacilina (de exemplu, Penstapho): medicamentul (penicilină semi-sintetică rezistentă la beta-lactamaze) este prescris pentru tratamentul artritei septice gram-pozitive; doza sugerează administrarea medicamentului într-o doză de 2 grame, intravenos, la fiecare 4 ore. Durata tratamentului trebuie stabilită de către medic.
Ca o alternativă la acest medicament, luați clindamicină (de exemplu, Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), la o doză de 900 mg, iv, la fiecare 8 ore. Dacă sunteți alergic la antibiotice beta-lactamice, se recomandă administrarea de vancomicină.
- Vancomicină (de exemplu, Vancocina, Zengac, Maxivanil): antibiotic glicopeptidic indicat pentru tratamentul artritei septice stafilococice rezistente la meticilină (meticilina este un alt antibiotic); șansele de creștere a rezistenței la medicament în caz de imunocompromisie sau dependență de droguri. În general, medicamentul trebuie administrat în doză de 30 mg / kg pe zi, intravenos, eventual prin fracționarea încărcăturii în 4 doze sau prin perfuzie continuă.
- Ceftriaxona (de exemplu, Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): cefalosporină de generația a treia. Se recomandă administrarea medicamentului într-o doză de 1 gram intravenos timp de 7-10 zile. Indicată pentru tratamentul artritei septice gram negative.
- Cefotaximă (de exemplu Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - cefalosporină de generația a treia) sau cefuroxină (de exemplu Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): aceste două medicamente sunt două alternative valabile pentru cefatriconă. Doza pentru tratamentul artritei septice gonococice sugerează administrarea a 1 gram de substanță activă intravenos, de trei ori pe zi, timp de numai 2-3 zile. După această perioadă de timp, se recomandă administrarea pe cale orală, de două ori pe zi a ciprofloxacinei (de exemplu Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox), cefixime (de exemplu Cefixoral, Suprax, Unixime: cefalosporină de a treia generație) la doza de 400-500 mg, de 2 ori pe zi, întotdeauna pe cale orală.
În general, terapia cu antibiotice trebuie continuată timp de două săptămâni în artrita septică prin streptococi, H. influenzae și cocci gram negativi (agenți patogeni sferici); atunci când stafilococi sau bacili gram-bacterieni (agenți patogeni cilindrici) sunt principalele cauze ale artritei septice, tratamentul cu antibiotice trebuie continuat timp de cel puțin trei săptămâni.
