generalitate
Antigenul carcino-embrionic ( CEA ) este o proteină care poate fi produsă în cantități mari de către celule de cancer multiplu: colorectal, tiroidian, plămân, sân, ficat, pancreas, stomac și ovare.
Ca rezultat, CEA este utilizat ca marker pentru introducerea inițială a procesului neoplastic și pentru monitorizarea apariției recidivelor.
Valoarea antigenului carcinoembrionic este mai mare în prezența bolilor neoplazice larg răspândite. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că valoarea poate crește, de asemenea, datorită bolilor non-tumorale, cum ar fi hepatita, polipoza intestinală, colita, emfizemul și pneumonia. În plus, la fumători, acest parametru este de obicei mai mare decât cei care nu fumează.
ce
Antigenul carcinoembrionic sau mai simplu CEA (acronimul antigenului carcino-embrionic englez) este o glicoproteină cu o greutate moleculară aproximativă de 210.000 daltoni. Este produsă în principal de celulele fetale ale tractului digestiv, ficatului și pancreasului, în primele două trimestre de gestație, în timp ce după naștere este foarte mică.
De asemenea, s-a văzut că antigenul carcinoembryonic manifestă o specificitate moleculară diferită, deci imunologică, în funcție de țesuturile în care este sintetizată, datorită variațiilor componentei glucozei a moleculei.
Vorbim despre un grup de molecule eterogene, mai degrabă decât o singură macromolecule.
La adulți, cantități foarte mici de antigen carcino-embrionic sunt secretate de celulele colonului, parenchimul pulmonar și țesutul mamar în timpul alăptării. Nivelul sanguin, în special redus, crește în multe condiții morbide, atât neoplazice, cât și nu.
Deoarece este măsurată
Cercetarea antigenului carcino-embrionic servește pentru a determina prezența sa în sânge . Concentrația plasmatică a acestei glicoproteine este, de fapt, considerată un marker tumoral, deoarece prezența acesteia este bine corelată cu unele boli neoplazice.
CEA este markerul specific al malignității colorectale .
Este utilizat în principal pentru a detecta recidivele precoce (adică părți ale neoplasmului care s-au întors după primul tratament sau intervenție chirurgicală) și prezența metastazelor .
În special, determinarea CEA este indicată în următoarele cazuri:
- Monitorizarea progresiei tumorale a cancerului colorectal ;
- Diagnosticul diferențial al neoplasmelor hepatice ;
- Controlul postoperator și determinarea metastazelor și a recurențelor cancerului mamar și pulmonar .
Testul de antigen carcino-embrionic nu este totuși util ca test de screening.
Cu toate acestea, trebuie considerat că nivelul sângelui său poate crește, de asemenea, în multe boli cronice neoplazice.
Creșterea valorii sale poate fi găsită în cursul:
- Hepatopatii (inclusiv ciroza alcoolică);
- pancreatită;
- Boli inflamatorii intestinale cronice;
- diverticulită;
- Polipoza colonului;
- boli pulmonare;
- Insuficiență renală cronică.
CEA crește semnificativ chiar și cu vârsta.
Valori normale
Antigenul carcinoembrionic a fost detectat pentru prima dată în 1965 de către Gold și Freedman, în timpul examinării membranelor celulare ale celulelor neoplazice la pacienții care sufereau adenocarcinom de colon.
Concentrația plasmatică normală a EAA variază de la 0 la 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - Cauze
Așa cum a fost anticipat, au fost găsite niveluri ridicate de antigen carcinoembryonic, precum și în cazurile de cancer colorectal (70-90% din pacienții cu neoplasme maligne ale intestinului gros), de asemenea, în diverse alte boli maligne și benigne.
Boli benigne
Patologiile benigne sunt de exemplu:
- pancreatita;
- bronşită;
- Emfizem pulmonar;
- gastrita;
- Ulcer gastric peptic;
- Ciroza hepatică:
- Stările uremice;
- Piscine benigne;
- Boala Crohn;
- Colită ulcerativă;
- Diverticuloza.
Valorile CEA cresc, de asemenea, într-o stare non-patologică, deși destul de răspândită, adică cea a fumatului avariat. La fel de răspândită este o stare neoplazică benignă cunoscută sub numele de polipoză a colonului; chiar și în acest caz, nivelele antigenului carcinoembrionic tind să fie mai mari decât cele normale.
tumori
Din păcate, nu există valori ale pragului CEA care să diferențieze bolile maligne și benigne, chiar dacă, în general, creșterile sunt rare sau în orice caz conținute (sub 3 μg / ml). Această specificitate și sensibilitate redusă a antigenului carcinoembryonic împiedică utilizarea sa ca metodă de screening pentru recunoașterea precoce a patologiilor neoplazice.
CEA găsește cea mai frecventă aplicație în carcinomul de colon, în special pentru a monitoriza răspunsul pacienților supuși unei intervenții chirurgicale sau a altor terapii, precum și un marker al posibilelor recăderi. Se acordă o atenție deosebită monitorizării nivelurilor preoperatorii ale CEA, deoarece acestea sunt legate de riscul de recurență neoplazică după rezecția tumorii primare.
Mai mult, în perioada postoperatorie, nivelurile antigenului carcinoembrionic sunt monitorizate periodic, deoarece nivelurile sensibile ale nivelurilor sale sunt un indicator timpuriu al metastazei, care apare deja cu câteva săptămâni înainte ca metodele clinice și instrumentale să le detecteze.
O altă boală malignă asociată cu o creștere semnificativă a nivelului de antigen carcinoembrionic este cancerul pancreatic, mult mai rar decât cancerul de colon, dar mult mai agresiv.
În consecință, antigenul carcino-embrionic nu este specific pentru nici un tip de neoplasm, chiar dacă valorile mai mari de 20 μg / ml (20 mcg / ml) sunt corelate în mod semnificativ cu metastazele și / sau cu carcinomul primitiv al pancreasului sau colonului -retto. În cazul carcinoamelor pulmonare, gastrice, ovariene, uterine și hepatice, ale sânului și renalelor, precum și în leucemii, limfoame și sarcoame, pot apărea tendințe inferioare nivelurilor CEA.
CEA Low - Cauze
Antigenul carcino-embrionic scade în raport cu răspunsul la tratamentul cancerului.
Cu toate acestea, este important să ne amintim că valorile negative nu exclud prezența unui neoplasm. Din acest motiv, semnificația clinică a testului trebuie să fie corelată cu rezultatele anamnestice, obiective, instrumentale și de laborator.
Cum se măsoară
Antigenul carcino-embrionic este măsurat prin analiza sângelui. Acestea se repetă de mai multe ori în timpul monitorizării sau al tratamentului bolii. Ocazional, proba pe care să se caute CEA poate fi administrată în alte fluide ale corpului, cum ar fi lichidul peritoneal, pleural și lichidul cefalorahidian (CSF).
preparare
În cazul în care testele de sânge includ și alte teste, cum ar fi evaluarea glicemiei sau dozarea colesterolului, ar trebui să se observe un post de cel puțin 8 până la 10 ore înainte de colectare.
Interpretarea rezultatelor
În general, valorile deosebit de ridicate ale CEA sunt asociate cu cancerul colorectal, dar și cu tumori ale sânului, stomacului, plămânului, colului uterin și ovarului.
Monitorizarea terapiei și recurenței cancerului
- Atunci când concentrația antigenului carcinoembrionic este inițial crescută și apoi scade la normal după terapie, înseamnă că tumora a fost tratată cu succes.
- O creștere constantă a concentrației CEA este adesea primul semn al recurenței bolii.
- Ar trebui să se ia în considerare, totuși, că nu toate tipurile de cancer produc antigen carcinoembrionic, este posibil să se producă cancer cu valori normale ale antigenului carcino-embrionic. Dacă tumoarea nu produce CEA, atunci testul nu este util în programul de monitorizare.
Prognoza și / sau stadializarea bolii neoplazice
În cazul tumorii mici sau în stadiu precoce, se înregistrează adesea concentrații de CEA normale sau ușor ridicate. Persoanele cu o tumoare extinsă, într-un stadiu avansat sau cu cancer larg răspândit în organism, prezintă mai frecvent concentrații crescute de antigen carcino-embrionar.
Determinarea prezenței metastazelor
Dacă CEA este prezentă într-un lichid corporal, altul decât sângele, este posibil ca tumora să se răspândească în acea zonă a corpului. De exemplu, detectarea antigenului carcinoembinal în lichidul cefalorahidian poate fi un semn al metastazării sistemului nervos central.
