generalitate
Se vorbește despre hiperinsulinemie de fiecare dată când testele de chimie a sângelui arată un exces de insulină în sânge .
Această condiție, nu neapărat patologică, este tipică persoanelor cu diabet zaharat de tip II și, în general, celor care au dezvoltat o formă de rezistență la insulină.
insulină
Pe scurt, ne amintim că insulina este un hormon de origine pancreatică, foarte important pentru reglarea nivelului glucozei din sânge (glicemie). Insulina, în special, facilitează introducerea glucozei - un substrat energetic primar - în țesuturile dependente de insulină (constând în mare parte din țesut muscular și adipos). La acest nivel, celulele prezintă receptori specifici de insulină, care, odată legați de hormon, provoacă translocarea transportorilor specifici de glucoză, de la citoplasmă la membrana plasmatică. În acest fel, există trecerea zahărului din sânge către lichidul interstițial și, în final, la celulă, care îl folosește ca sursă de energie.
cauze
Pe parcursul vieții, datorită factorilor congenitali sau dobândiți, se poate întâmpla ca celulele să devină mai puțin sensibile la insulină; în aceste cazuri, se vorbește rezistența la insulină . Indiferent de numeroasele cauze care o pot produce (vezi articolul dedicat celor care doresc să aprofundeze subiectul), în stadiile inițiale această condiție determină hiperinsulinemia.
Pancreasul, de fapt, încearcă să compenseze sensibilitatea redusă a celulelor prin creșterea sintezei și eliberării hormonului. Când această afecțiune devine cronică, suprasolicitarea pancreatică și efectele negative ale hiperinsulinemiei asupra sensibilității celulare, provoacă o scădere funcțională a celulelor utilizate pentru a produce insulină și apariția hiperglicemiei postului; în acest fel mecanismul compensator descris mai sus este abandonat și este posibil să se vorbească din toate punctele de vedere cu privire la diabetul zaharat tip II. Nu este surprinzător, prin urmare, că hiperinsulinemia precede în multe cazuri - chiar și câțiva ani - apariția diabetului zaharat.
Foarte rar, hiperinsulinemia poate fi cauzată de o tumoare care implică celulele responsabile pentru producerea de insulină (insulină) sau de prezența unui număr excesiv de astfel de celule (nesidioblastoză). O hiperinsulinemie acută (pe termen scurt și tranzitorie) poate fi consecința aportului excesiv de insulină sau zaharuri.
simptomele
În general, hiperinsulinemia nu produce semne și simptome specifice; când este deosebit de accentuată, aceasta poate totuși să fie asociată cu tremor, transpirație, letargie, leșin și comă, toate simptomele datorate stării de hipoglicemie reactivă care este creată.
complicaţiile
Având în vedere acțiunile endocrine ale hormonului, în prezența hiperinsulinemiei există, de asemenea, o creștere a sintezei hepatice a trigliceridelor (hipertrigliceridemie); la nivelul renal, cu toate acestea, creșterea retenției de sodiu promovează apariția hipertensiunii. Din toate aceste motive - și pentru asocierea frecventă cu obezitatea, hiperandrogenismul, steatoza hepatică, dislipidemia, fumatul, hiperuricemia, ovarele polichistice și ateroscleroza - hiperinsulinemia este considerată un factor important și independent de risc cardiovascular.
tratament
Tratamentul hiperinsulinemiei depinde în mod evident de cauzele care l-au determinat; dacă implică o hipoglicemie severă, aceasta va fi tratată prin consumul de zaharuri cu un indice glicemic ridicat și mediu; în cele mai severe cazuri este necesară o injecție intramusculară de glucagon sau glucoză intravenoasă. Tratamentul cu insulină este în esență chirurgical. Atunci când hiperinsulinemia este asociată cu rezistența la insulină, ea poate fi tratată eficient prin practicarea unui exercițiu regulat, a unei diete adecvate și a unei pierderi în greutate, eventual suplimentată cu suplimente specifice (pectinele și fibrele solubile reduc absorbția intestinală a glucozei, din curba glicemică postprandială). Când modificările dietetice și comportamentale nu reușesc să readucă structura glicemică la valori acceptabile, pot fi utilizate medicamente hipoglicemice speciale.
