Articole asociate: Pericardita
definiție
Pericardita este o inflamație a pericardului, sacul membranos care înconjoară inima.
Boala poate avea un curs acut sau cronic.
Pericardita acută se dezvoltă rapid, provocând o reacție inflamatorie care durează câteva săptămâni. Forma cronică, în schimb, durează mai mult de 6 luni și se dezvoltă lent; principala sa caracteristică este revărsarea pericardică.
Ocazional, procesul inflamator determină o îngroșare fibrotică marcată a sacului pericardic care duce la constricția cavităților cardiace (pericardita constrictivă cronică).
Pericardita poate fi cauzată de multe afecțiuni. De multe ori, provine din infecții virale (ecovirus, virus gripal, virusul coxsackie B și HIV); mai rar, procesul inflamator implică bacterii, ciuperci sau paraziți.
Pericardita poate fi complicația endocarditei, a bolilor infecțioase ale tractului respirator superior, a pneumoniei și a infecțiilor gastro-intestinale.
Inflamația pericardului poate apărea și datorită traumatismelor toracice, bolilor autoimune (artrita reumatoidă, SLE și sclerozei sistemice), afecțiunilor inflamatorii (amiloidoză și sarcoidoză), infarctului miocardic, neoplasmelor (cancer pulmonar sau mamar, leucemie și metastaze tumorale) și tulburări metabolice (uremia în insuficiența renală, hipotiroidism etc.).
Pericardita poate apărea, de asemenea, după o intervenție chirurgicală cardiacă. În alte cazuri, boala este indusă de tratamente care implică radioterapie, chimioterapie și utilizarea medicamentelor imunosupresoare. Uneori, cauza exactă nu poate fi identificată (pericardită non-specifică sau idiopatică).
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Aritmie
- ascita
- astenie
- Creșterea ESR
- frisoane
- Arsură retrosternală
- palpitații
- cianoză
- Congestie hepatică
- disfagie
- dispnee
- Distensia venelor gâtului
- Dureri toracice
- Durere în gura stomacului
- Durerea în stern
- edem
- hepatomegalie
- arsură
- febră
- Fibrilația atrială
- hipotensiune
- Hipotensiunea ortostatică
- ortop-
- gălbejeală
- Mâna paradoxală
- Reținerea apei
- sughiț
- somnolență
- transpirație
- tahicardie
- tahipnee
- Tamponada cardiacă
- tuse
- Perfuzie pericardială
- Pleurezie pleurală
Direcții suplimentare
Cel mai frecvent simptom al pericarditei acute este durerea toracică sau acută, urgentă sau opresivă a toracelui. Această senzație se înrăutățește în mod obișnuit în poziția de sus, în timpul inhalării, cu mișcarea toracelui sau cu înghițirea alimentelor; acesta poate fi eliberat în loc de șezut și îndoit înainte.
Durerea poate radia din regiunea precordiană sau retrosternală a gâtului, a umerilor, a brațului stâng și a spatelui.
Alte simptome de pericardită includ: astenie, palpitații, tahipnee, disfagie și sughiț. Dacă pericardita este cauzată de o infecție, pot apărea febră, frisoane și transpirații.
Când apare o acumulare de lichide seroase, sanguine sau purulente (revărsarea pericardică) între cele două foi pericardice, dispnee, tuse și hipotensiune ar putea să apară până la tamponada cardiacă, cu hipotensiune, șoc sau edem pulmonar. Ieșirea cardiacă poate fi redusă foarte mult și pot fi perturbate ritmul.
Pericardita pericardită produce de obicei oboseală, dispnee, orthopnee, congestie venoasă, edem periferic, ascite, distensie a venelor din gât, hepatomegalie și hipertensiune pulmonară.
Diagnosticul se bazează pe simptome, modificări ale ECG și prezența unui lichid pericardic în radiografii toracice sau în ecocardiogramă. Auscultarea inimii este caracteristică frecării pericardice (straturile pericardului inflamat se freacă reciproc în timpul bătăilor inimii). Mai mult, în prezența efuziunii, tonurile cardiace sunt atenuate.
În funcție de diagnosticul suspectat, pot fi făcute evaluări suplimentare pentru identificarea cauzei: teste de sânge, teste imunologice și serologice, aspirarea fluidului pericardic și biopsia pericardică. ESR și PCR (indicii de inflamație) sunt adesea înalți.
Terapia depinde de cauză și poate include antibiotice sau agenți antifungici în forme infecțioase bacteriene sau fungice, medicamente pentru durere și medicamente antiinflamatoare. Unii pacienți pot primi cortizon și diuretice. Când cantitatea de efuziune pericardică este importantă, drenajul este folosit prin pericardiocenteză. În cazul pericarditei cronice, pe de altă parte, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a pericardului (pericardectomia).
