Deoarece sunt executate
Infiltrațiile cu cortizon sunt utilizate în tratamentul conservator al patologiilor articulare care recunosc o componentă inflamatorie, cum ar fi artrita reumatoidă, artrita psoriazică, artrita gută și ascuțirea proceselor artritice. În mod similar, cortizonele pot fi injectate local pentru a trata tendinita și bursita.
Caracteristicile tratamentului
În funcție de efectul dorit și de boala care afectează pacientul, este posibil să se aleagă tipul de cortizon care trebuie utilizat: corticosteroizii cu acțiune rapidă și cu acțiune scurtă sunt disponibili, în cazul patologiilor acute în care se dorește un efect imediat, și corticosteroizi mai lenți, dar prelungiți, care sunt totuși utilizați în cazul bolilor cronice. Oricare ar fi cortizonul selectat, ingredientul activ este de obicei însoțit de un anestezic local, de obicei lidocaină.
Schema terapeutică variază în funcție de tipul de patologie și de severitatea acesteia: abordarea standard implică o infiltrație pe săptămână pentru un număr variabil de ori (de la trei la cinci), dar în virtutea efectelor secundare posibile, unii medici recomandă să nu depășiți 3-4 scurgerile pe an, separându-le cu cel puțin o lună.
Efectul puternic antiinflamator și imunosupresor al cortizonului ajută la ameliorarea durerii și a efuzelor articulare în faza acută a bolii.
Efecte secundare
Deși doar o mică parte a medicamentului injectat ajunge la circulația sistemică, limitând astfel efectele secundare ale terapiilor clasice de cortizon,
- chiar și la nivel intraarticular, abuzul acestor medicamente poate provoca consecințe grave.
Efecte colaterale cronice
Infiltrarea excesivă a cortizonului poate slăbi tendoanele, ligamentele, oasele și alte structuri care participă la articulație. În plus, cantitatea mică de medicament care intră în circulație poate fi importantă pentru anumite categorii de pacienți.
Efecte secundare acute
Dacă se efectuează în conformitate cu regulile de asepsie (îndepărtarea părului, curățarea și dezinfectarea precisă a pielii, înlocuirea acului după aspirarea medicamentului), infiltrațiile cortizonului nu produc, în general, efecte locale semnificative. Dintre cele mai frecvente efecte secundare, riscul de reacție inflamatorie se evidențiază, cu dureri locale și roșeață, care tind să dispară în decurs de 24 de ore, în mod spontan sau cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Atrofia pielii și depigmentarea părții tratate reprezintă posibila consecință a extravazării cortizonului prin calea acului din pielea înconjurătoare.
Contraindicații
Posibile contraindicații la infiltrarea cortizonului:
- terapie anti-trombotică cu warfarină (Coumadin) sau acenocumarol (Sintrom): risc de sângerare în articulație
- sportivi agonisti: riscul de control anti-doping pozitiv
- diabet zaharat: creșterea zahărului din sânge după infiltrare
- hipertensiune arterială: presiune crescută după infiltrare
- imunosupresie: risc crescut de infecție locală
- Osteoporoza severă: agravarea osteoporozei articulației tratate
Din acest motiv, este bine să limităm utilizarea infiltrării cortizonului la fazele acute ale artropatiei, când durerea și inflamația sunt importante și limitează puternic mobilitatea articulară. Odată ce această fază se termină, este preferabil să se recurgă la infiltrații specifice ale acidului hialuronic care au demonstrat o eficacitate antalică suprapusă față de cea a injecțiilor intra-articulare de cortizon. Mai mult, acidul hialuronic este o componentă naturală a articulației și nu prezintă efectele secundare importante atribuite terapiei prelungite cu cortizon. Infiltrațiile de hialuronat de sodiu sunt preferabile față de cele ale cortizonului, în special în cazurile de artroză.
