Definiția yellow fever
Febră galbenă este o boală infecțioasă acută, provocată de mușcătura țânțarilor infectați: este cunoscută ca voma neagră, febră a Antilelor sau, din nou, ca icter tifoid .
Febra galbena reprezintă o problemă serioasă de sănătate care afectează în special pădurile tropicale din Africa Centrală și din zona sud-sahariană. În plus, febra galbenă este endemică în părți ale Americii ecuatoriale și sudice. Nu au fost observate cazuri de febră galbenă în Asia, Europa și Australia, deși în unele zone asiatice au fost detectate unii purtători potențiali [luați din bolile infecțioase, Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
Numele "febră galbenă" a fost inventat pentru prima dată în jurul valorii de mijlocul secolului al XVIII-lea de Hughes.
incidență
La nivel global, statisticile medicale înregistrează 200.000 de cazuri de subiecți care suferă de febră galbenă, dintre care 180.000 sunt africani (90%). Cu toate acestea, după infecție, o bună parte din acești pacienți nu se plâng de nici un simptom: din acest motiv, rata de incidență a febrei galbene este inexactă. De fapt, se estimează că o bună parte a pacienților afectați (de la 40 la 60%) este asimptomatică. În 5-10% din cazuri, febra galbenă este mortală.
cauze
Febră galbenă este cauzată de un virus, cunoscut sub numele de Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Gen: Flavivirus); aceasta are o formă sferică și nu depășește 70 nm. Invelisul lipoproteinic cuprinde o nucleocapidă icosaedrică în care se localizează proteina de bază și genomul (ARN monocatenar).
Trebuie remarcat faptul că infecția cu febră galbenă nu poate fi transmisă direct de la virus la om: țânțarii din genul Aedes sunt purtătorii, deci răspunzători de transmiterea virusului la om. În mod evident, cel mai periculos țânțar care transmite infecția este Aedes aegypti : este o insectă originară din Africa, dar în prezent răspândită în zonele tropicale în general.
Tânărul infectat inoculează virusul febrei galbene la om, prin mușcătură: virusul replică, preferând celulele hepatice, dar nu rinichii și tractul digestiv. Rezultă o degenerare eozinofilă a celulelor hepatice și a necrozei celulare; ulterior, se formează icter, cauzat de hiperbilirubinemie și insuficiență hepatică severă (de aici numele de "febră galbenă").
Ciclul de viață al virusului
Virusul responsabil pentru febra galbenă are două tipuri de ciclu de viață: sylvan și urban.
- Ciclul urban
Omul, după ce a fost infectat cu virusul, rămâne un rezervor natural: transmiterea infecției are loc prin țânțarul Aedes aegypti.
- Ciclul Sylvan
Nu omul reprezintă tancul, ci maimuțele, infectate cu mușcături de țânțari Haemagogus spp, Sabethes spp. și Aedes africanus.
simptomele
Pentru a aprofunda: Simptomele Febra galbena
În general, febra galbenă are două faze distincte, fiecare caracterizată prin simptome particulare: cel mai adesea, perioada de incubație variază de la 3 la 6 zile.
În prima fază, numită viremică, subiectul, infectat cu țânțarul infectat, se plânge de febră asociată cu frisoane, dureri de cap, bradicardie marcată (reducerea frecvenței cardiace sub limita normală), dureri de spate, greață și hiperemie conjunctivală.
A doua fază (toxică, cea mai periculoasă și mai moartă la jumătate dintre pacienții diagnosticați) este întotdeauna însoțită de febră - când boala este simptomatică - și începe cu icter, acidoză, oligurie, hemoragii și proteinurie.
Cel mai adesea, febra galbenă se manifestă într-o triadă simptomatică, caracterizată prin icter, proteinurie și hemoragie.
În cele mai severe cazuri, simptomele de mai sus sunt însoțite de hipoglicemie, comă hepatică / renală și coagulopatie [luate de la //it.wikipedia.org/].
Uneori, febra galbenă începe cu simptome care se suprapun complet cu cele ale febrei tifoide (prin urmare, tifosul sinofos tifos de febră galbenă).
diagnostic
Pentru diagnostic sunt necesare, în principal, trei tipuri de examinări: serologie, microbiologie și bio-temporală.
Pentru testele serologice se utilizează testul ELISA ( testul imunosorbantului enzimatic legat ), care este util pentru căutarea IgM (care apare de obicei după 5 zile de la infectare).
PCR (testul de amplificare genetică) este util pentru testele microbiologice pentru a detecta ARN-ul virusului.
În cele din urmă, testele bio-orbite constau în confirmarea sau nu a hiperazotemiei, a coagulării anormale, a leucopeniei, a trombocitopeniei și, eventual, a unei scăderi a fibrinogenului în sânge.
Uneori, biopsia hepatică este utilă pentru diagnosticarea febrei galbene.
terapii
Pentru a afla mai multe: Medicamente pentru tratamentul febrei galbene
Din păcate, nu există o terapie universală eficientă pentru febra galbenă; în acest sens, vorbim despre terapia simptomatică. În prezent, cercetările științifice investighează posibilele efecte ale interferonului și ribavirinei în tratamentul febrei galbene.
În caz de severitate, posibilitatea de transplant hepatic poate fi ipotetizată.
Febra galbena este fatală în 5-10% din cazuri.
Prevenirea și vaccinurile
Deși nu reprezintă un pericol pentru Europa, Asia și Australia, locuitorii acestor țări ar trebui să se vaccineze înainte de a se angaja într-o călătorie în zonele tropicale și subtropicale, unde probabilitatea de a se contracta febră galben (și alte boli tipice) crește exponențial.
Imunitatea de la vaccinare durează aproximativ 10 ani.
Pentru prevenirea febrei galbene, se recomandă purtarea de îmbrăcăminte întunecată și acoperirea tuturor părților expuse ale pielii; de asemenea, utilizarea de substanțe de respingere pe piele este utilă pentru a îndepărta țânțarii, posibil purtător al virusului febrei galbene.
