propranolol

Propranololul este un medicament care aparține clasei β-blocante. Se comercializează sub formă de clorhidrat de propranolol cu denumirea de Inderal®.

Propranolol - Structura chimică

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea propranololului este indicată în următoarele cazuri:

Tratamentul anginei pectorale;
Controlul hipertensiunii arteriale;
Profilaxia post-infarct;
Controlul aritmiilor cardiace;
Tratamentul tremorului esential;
Migraine profilactice;
Controlul anxietății și tahicardiei în condiții de anxietate;
Adjuvant în tratamentul tirotoxicozei;
Tratamentul cardiomiopatiei hipertrofice obstructive;
Tratamentul cu feocromocitom (asociat cu beta-blocante).

Avertismente

Înainte de începerea tratamentului cu propranolol, este bine să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți afecțiuni hepatice, renale, respiratorii, tiroide sau cardiovasculare sau dacă aveți diabet. În plus, trebuie să informați medicul dacă luați deja verapamil sau diltiazem (blocante ale canalelor de calciu utilizate pentru tratarea aritmiilor).

Propranololul poate determina o reducere a frecvenței cardiace. De obicei, acest efect este normal, dar dacă devine un motiv de îngrijorare, este bine să informați medicul.

La pacienții cu tulburări vasculare periferice, propranololul poate agrava tulburările asociate.

Propranololul poate provoca hipoglicemie, chiar și la pacienții fără diabet preexistent.

Propranololul poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje, prin urmare trebuie prudent.

Pentru cei care fac sport, utilizarea medicamentului fără necesitate terapeutică constituie dopaj și, în orice caz - chiar și atunci când se utilizează în doze terapeutice - poate duce la teste pozitive de dopaj.

interacţiuni

Se recomandă prudență atunci când se utilizează anestezice la pacienții tratați cu propranolol. De aceea, dacă trebuie să faceți o intervenție chirurgicală, ar trebui să informați medicul dumneavoastră dacă sunteți pe medicamente.

Înainte de a începe tratamentul cu propranolol, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă luați oricare dintre următoarele medicamente:

Disopiramida, chinidina sau propafenona (pentru tratamentul aritmiilor);
Clorpromazină sau tioridazină (medicamente antipsihotice);
Indometacin sau ibuprofen (medicamente analgezice);
Medicamente pe bază de derivați de ergot utilizate pentru tratamentul migrenei;
Rizatriptan, un medicament utilizat în terapia cu migrene;
Clonidina, nifedipina, nisoldipina, nicardipina, isradipina, lacidipina sau hidralazina (medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii);
Digoxina, un medicament folosit pentru a crește rezistența contractilității cardiace;
Cimetidina, un medicament utilizat în tratamentul ulcerului gastric;
Teofilina, utilizată în tratamentul astmului bronșic;
Rifampicina, un antibiotic utilizat pentru tratamentul tuberculozei;
Medicamente anticoagulante ;
Decongestive nazale sau alte medicamente utilizate pentru a trata răcelile.

Consumul de alcool în timpul tratamentului cu propranolol trebuie evitat.

Propranololul poate modifica răspunsul la insulină sau la alte medicamente utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat.

Efecte secundare

Propranololul poate provoca diferite tipuri de efecte adverse, deși nu toți pacienții le experimentează. Aceasta depinde de sensibilitatea fiecărui individ față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu propranolol.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu propranolol poate provoca greață, vărsături și diaree.

Tulburări ale tractului pulmonar și ale căilor respiratorii

La pacienții cu astm bronșic - în timpul tratamentului cu propranolol - poate apărea o agravare a dificultăților de respirație.

Bolile cardiovasculare

Propranolol poate provoca:

Încetinirea ritmului inimii;
Fenomenul lui Raynaud;
Alăptarea și / sau umflarea gleznelor la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă;
Heart block;
Modificări ale fluxului sanguin.

Tulburări ale sistemului nervos

Amețeli, oboseală, oboseală și confuzie pot apărea în timpul tratamentului cu propranolol.

Tulburări psihiatrice

Propranolol poate provoca:

Tulburări de somn;
coşmaruri;
Modificări ale dispoziției;
psihoza;
Halucinații.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu propranolol sunt:

Caderea parului;
leșin;
Tulburări de vedere;
Erupții cutanate și agravarea psoriazisului la pacienții afectați;
Plateletenia (reducerea numărului de trombocite din sânge);
Porpora;
Myasthenia gravis;
Hipoglicemia la pacienții cu diabet zaharat și nediabetic, la pacienții cu doză sau la pacienții cu insuficiență hepatică cronică. Uneori pot apărea convulsii asociate cu hipoglicemia.

Supradozaj

Dacă bănuiți că ați luat prea mult propranolol, trebuie să vă adresați imediat unui medic și să mergeți la cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Propranololul acționează prin antagonizarea receptorilor β1 și β2 pentru adrenalină și norepinefrină găsite la nivelul cardiac.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Propranololul este disponibil pentru administrare orală sub formă de tablete.

Doza de medicament variază în funcție de patologia care urmează a fi tratată.

Hipertensiunea arterială

Doza inițială administrată este de 40 mg propranolol de două ori pe zi.

În general, dozele uzuale variază de la 160 mg la 320 mg de medicament pe zi.

Angina pectorală, anxietate, migrene, tremor esențial

În aceste cazuri, doza inițială de propranolol este de 40 mg, administrată de două sau de trei ori pe zi. Doza poate fi crescută în funcție de răspunsul pacientului la terapie.

În tratamentul anxietății, migrenei și tremurului esențial, de obicei se obține un răspuns adecvat cu o doză de 80-160 mg de medicamente pe zi.

Cu toate acestea, în tratamentul anginei pectorale nu trebuie depășită doza maximă de 240 mg de medicament pe zi.

Aritmii cardiace, tahicardie anxioasă, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă și tirotoxicoză

În aceste cazuri, doza de propranolol utilizat în mod obișnuit este de 10-40 mg de trei sau patru ori pe zi.

Profilaxia după infarct

Tratamentul cu propranolol trebuie inițiat între a cincea și a douăzeci și prima zi după infarctul miocardic. Doza uzuală a medicamentului este de 40 mg de patru ori pe zi.

feocromocitom

În tratamentul feocromocitomului, propranololul poate fi utilizat numai în asociere cu beta-blocante. Doza de propranolol variază - în funcție de caz - de la 30 mg la 60 mg pe zi.

copii

În unele cazuri, propranololul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata aritmiile la copii. Doza de medicamente care trebuie administrată trebuie stabilită de către medic, în funcție de vârsta și greutatea copilului.

Sarcina și alăptarea

Dacă sunteți gravidă, trebuie să vă informați medicul înainte de a începe tratamentul cu acest medicament.

Utilizarea propranololului nu este indicată în timpul sarcinii și alăptării.

Contraindicații

Utilizarea propranololului este contraindicată în următoarele cazuri:

Hipersensibilitate cunoscută la propranolol;
La pacienții cu antecedente de astm bronșic, bronhospasm sau boală pulmonară obstructivă cronică;
La pacienții care suferă de bradicardie, hipotensiune arterială sau tulburări de circulație arterială periferică severe;
La pacienții cu șoc cardiogen;
La pacienții cu bloc atrioventricular de gradul doi sau trei;
La pacienții cu sindromul nodului sinusal;
La pacienții cu insuficiență cardiacă;
La pacienții cu acidoză metabolică;
La pacienții cu insuficiență renală;
La pacienții cu angină Prinzmetal;
La pacienții cu feocromocitom care nu au fost tratați cu beta-blocante;
La pacienții deja tratați cu verapamil sau diltiazem;
La pacienții cu predispoziție la hipoglicemie;
În timpul sarcinii și în timpul alăptării.