Acid acetilsalicilic

generalitate

Acidul acetilsalicilic (sau ASA) este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) aparținând familiei salicilat.

Este un medicament cu activitate antiinflamatorie, analgezică și antipiretică. Mai mult decât atât - atunci când este utilizat în doze mici - acidul acetilsalicilic exercită un efect antiagregant plachetar.

Acid acetilsalicilic - Structura chimică

Acidul acetilsalicilic este disponibil în formulări farmaceutice adecvate pentru administrare orală și parenteral.

Exemple de specialități medicinale care conțin acid acetilsalicilic

Ascriptin®
Alkaeffer®
Aspirin ®
Aspirina C® (în asociere cu acidul ascorbic).
Aspirina Durerea și Inflamația ®
Aspirinetta ®
Salicin ®
Vivin C ® (în asociere cu acid ascorbic).

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea acidului acetilsalicilic pe cale orală este indicată pentru tratamentul simptomatic al:

Dureri de cap;
Durere de dinți;
nevralgiei;
Dureri menstruale;
Dureri reumatice și musculare;
Stadiile febrile, sindroamele de gripă și de răcire.

Când acidul acetilsalicilic este utilizat parenteral, acesta este utilizat în tratamentul simptomatic al:

Inflamațiile sistemului musculoscheletic;
Afecțiuni neoplazice;
Dureri post-traumatice;
Durere postoperatorie.

Acidul acetilsalicilic administrat pe cale orală la doze mici, pe de altă parte, este indicat pentru:

Tratamentul sindromului Kawasaki la copii;
Împiedica formarea cheagurilor de sânge astfel încât să permită:
Prevenirea evenimentelor majore ateros-trombotice;
Prevenirea reocluzării by-pass-urilor aorto-coronare;
Prevenirea evenimentelor cardiovasculare la pacienții cu ateroscleroză;
Prevenirea evenimentelor cardiovasculare la pacienții cu risc crescut.

Avertismente

Acidul acetilsalicilic nu trebuie administrat concomitent cu alte medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), pentru a evita apariția efectelor secundare periculoase.

Când se utilizează acid acetilsalicilic pe cale orală, medicamentul trebuie luat pe stomac plin.

Administrarea concomitentă de acid acetilsalicilic și alcool provoacă un risc crescut de apariție a sângerărilor gastrointestinale, prin urmare această asociere trebuie evitată.

Acidul acetilsalicilic poate interfera negativ cu fertilitatea feminină.

Pacienții care iau acid acetilsalicilic și trebuie supuși unei intervenții chirurgicale de orice dimensiune trebuie să informeze medicul, deoarece medicamentul poate favoriza sângerarea.

Acidul acetilsalicilic trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată, în timp ce nu trebuie utilizat la pacienții cu hipoperfuzie renală, boală renală și / sau insuficiență cardiacă.

Acidul acetilsalicilic poate provoca bronhospasm la pacienții cu astm bronșic și la persoanele predispuse. Din acest motiv, pacienții cu astm bronșic trebuie să solicite sfatul medicului înainte de a lua medicamentul.

Pacienții care suferă de hiperuricemie sau guta ar trebui, de asemenea, să solicite sfatul medicului înainte de a lua acid acetilsalicilic.

În cele din urmă, acidul acetilsalicilic poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare trebuie prudență.

interacţiuni

Acidul acetilsalicilic scade rata de eliminare a metotrexatului (un medicament antitumoral), crescând astfel toxicitatea acestuia, în special în sânge. Prin urmare, această asociere trebuie evitată.

Administrarea concomitentă de acid acetilsalicilic și anticoagulante orale trebuie evitată deoarece există un risc crescut de sângerare.

Mai mult, înainte de a începe tratamentul cu acid acetilsalicilic, trebuie să-l informați pe medicul dumneavoastră dacă luați deja oricare dintre următoarele medicamente:

Alte AINS ;
Agenți antiplachetari ;
Ibuprofen (un AINS), deoarece acest medicament este capabil să reducă efectele cardioprotective ale acidului acetilsalicilic;
Ciclosporină, tacrolimus și alte medicamente imunosupresoare;
Probenecid și alte medicamente utilizate în tratamentul guta;
SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei);
Digoxin ;
Antidiabetice (cum ar fi, de exemplu, sulfonilureice), deoarece acidul acetilsalicilic poate crește efectul hipoglicemic al acestor medicamente;
Diuretice ;
Corticosteroizi ;
Medicamente antihipertensive ;
Fenitoina, un antiepileptic.

În orice caz, este totuși recomandabil să informați medicul dacă luați orice fel de medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și homeopate.

Efecte secundare

Acidul acetilsalicilic poate provoca mai multe efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează.

Tipul de efecte nedorite și intensitatea cu care acestea se produc depind de sensibilitatea fiecărui individ față de medicament.

Principalele efecte adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu acid acetilsalicilic sunt prezentate mai jos.

Tulburări hematologice și limfatice

Tratamentul cu acid acetilsalicilic poate provoca:

Prelungirea timpului de sângerare;
Anemia după sângerarea gastrointestinală;
Plateletenia, adică reducerea numărului de trombocite din sânge.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu acid acetilsalicilic poate provoca:

Dureri gastro-intestinale;
Ulcerații, perforații și / sau sângerări gastrointestinale;
Tulburări gastrice;
Greață și vărsături;
hematemeza;
diaree;
melenă;
Esofagita.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu acid acetilsalicilic poate provoca:

Rashes;
Pruritul;
urticarie;
Eritemul.

Tulburări ale sistemului nervos

În timpul tratamentului cu acid acetilsalicilic pot apărea amețeli, dureri de cap și amețeli.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în timpul terapiei cu acid acetilsalicilic sunt:

Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
Angioedem;
Tinitus;
Sindromul Reye;
Sindromul astmatic;
rinita;
Congestie nazală;
conjunctivita;
Durere cardiorespiratorie;
Creșterea nivelului sanguin al transaminazelor hepatice;
Modificări ale funcției renale;
Hemoragii hemoragice;
Porpora;
Reacții locale la locul injectării (când medicamentul este administrat parenteral).

Supradozaj

În cazul unei intoxicații moderate cu acid acetilsalicilic, pot apărea:

Greață și vărsături;
amețeli;
amețeli;
Tinitus;
Reducerea auzului;
Dureri de cap;
tahipnee;
Alcaloză respiratorie;
hiperventilație;
Starea de confuzie.

În general, aceste simptome pot fi controlate prin reducerea dozei de acid acetilsalicilic administrat.

În caz de intoxicație severă, totuși, ele pot apărea:

Acidoză metabolică;
febra;
hiperventilație;
Insuficiență respiratorie;
Hipoglicemie severă;
Colaps cardiovascular;
Coma.

Intoxicarea severă poate avea și rezultate grave.

Din acest motiv, dacă bănuiți că ați luat doze excesive de acid acetilsalicilic, trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră și să mergeți la cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Acidul acetilsalicilic își exercită activitatea anti-inflamatorie, antipiretică, analgezică și antiplachetară antiplachetară prin inhibarea a două izoforme particulare ale enzimei ciclooxigenază: COX-1 și COX-2.

Aceste enzime au sarcina de a transforma acidul arahidonic în prostaglandine, prostacicline și tromboxani.

COX-1 este o izoformă constitutivă, prezentă în mod normal în celule și implicată în mecanismele homeostaziei celulare. COX-1 este, de asemenea, prezent în trombocite, în cadrul căruia favorizează producerea de tromboxan A2, o substanță responsabilă de agregarea plachetară, deci responsabilă de formarea trombilor.

COX-2, pe de altă parte, este o izoformă inducabilă care este produsă de celulele inflamatorii (citokine inflamatorii) activate și promovează sinteza prostaglandinelor responsabile de inflamație și durere (PGG2 și PGH2) și prostaglandine care induc febra (PGE).

Prin inhibarea COX-2, prin urmare, acidul acetilsalicilic împiedică producerea prostaglandinelor menționate mai sus, care exercită acțiunea analgezică, antiinflamatorie și antipiretică.

Cu toate acestea, prin inhibarea COX-1 prezentă în trombocite, acidul acetilsalicilic previne formarea tromboxanului A2, efectuând astfel o acțiune antiplachetară trombocitară.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Așa cum sa menționat, acidul acetilsalicilic este disponibil pentru administrare orală (sub formă de tablete, capsule moi și pulbere pentru soluție orală) și pentru administrare parenterală (sub formă de pulbere și solvent pentru soluție injectabilă).

În timpul tratamentului cu medicamentul, este necesar să se urmeze indicațiile date de medic, atât în ceea ce privește cantitatea de acid acetilsalicilic care trebuie luată, cât și în ceea ce privește durata aceluiași tratament.

Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de acid acetilsalicilic utilizate în mod obișnuit în terapie.

Pacienții vârstnici pot necesita o reducere a dozei de medicamente utilizate în mod obișnuit.

Administrare orală

Administrarea orală a acidului salicilic poate fi utilizată pentru a trata diferite tipuri de afecțiuni dureroase, pentru a trata sindromul Kawasaki la copii și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Pentru tratamentul stărilor dureroase de natură diferită, doza de acid acetilsalicilic utilizată de obicei poate varia de la 325 mg până la 1000 mg, administrată de 2-3 ori pe zi.

Pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, doza de acid acetilsalicilic utilizată de obicei este de 75-100 mg pe zi.

Pentru tratamentul sindromului Kawasaki la copii, totuși, doza de acid acetilsalicilic administrată în mod obișnuit este de 80-100 mg / kg greutate corporală în primele 14 zile de tratament. Ulterior, doza este redusă la 3-5 mg / kg greutate corporală timp de încă 6-8 săptămâni. În orice caz, este esențial să urmați instrucțiunile date de medic.

Administrare parenterală

În acest caz, doza de acid acetilsalicilic utilizată în mod obișnuit este de 500-1000 mg pentru a fi administrată la fiecare 6, 8 sau 12 ore intravenos sau intramuscular. Cantitatea de medicament care trebuie luată și frecvența administrării depind de severitatea durerii prezentate de pacienți.

Sarcina și alăptarea

În timpul primului și al doilea trimestru de sarcină, acidul acetilsalicilic poate fi utilizat numai dacă medicul consideră absolut necesar.

În cel de-al treilea trimestru de sarcină, totuși, utilizarea acidului acetilsalicilic este contraindicată, din cauza daunelor pe care medicamentul le poate determina fătului și mamei.

În plus, deoarece acidul acetilsalicilic este excretat în laptele uman, utilizarea acestuia este, de asemenea, contraindicată la mamele care alăptează.

Contraindicații

Utilizarea acidului acetilsalicilic este contraindicată în următoarele cazuri:

La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la același acid acetilsalicilic, antiinflamatoare analgezice și / sau alte AINS;
La pacienții care au prezentat astm bronșic după administrarea altor salicilate sau a altor AINS;
La pacienții cu ulcer gastrointestinal;
La pacienții cu insuficiență cardiacă, hepatică și / sau renală severă;
La pacienții cu predispoziție la dezvoltarea hemoragiilor;
La pacienții cu deficiență enzimatică de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
La pacienții care utilizează deja metotrexat sau anticoagulante orale;
La pacienții cu mastocitoză;
La copii și adolescenți cu vârsta sub 16 ani (cu excepția cazului în care medicamentul este utilizat la doze mici pentru tratamentul sindromului Kawasaki la copii);
În ultimul trimestru de sarcină;
În timpul alăptării.