generalitate
Reticulocitele nu sunt încă celule mature roșii din sânge . În consecință, numărul reticulocitelor este principalul indicator al capacității de producție a celulelor roșii din sânge.
Această analiză este importantă pentru evaluarea funcției măduvei osoase și a capacității acesteia de a produce un număr adecvat de eritrocite (sinonime cu celule roșii din sânge).
ce
Reticulocitele sunt elementele de tranziție între eritroblaștii nucleari (prohyritoblaști) și celulele roșii din sânge. Aceste celule ale liniei eritroide sunt produse în măduva osoasă și, după eliberarea în sânge, iau caracteristicile eritrocitelor după o maturare de aproximativ o zi (nota: întregul proces de diferențiere durează 10 zile).
Reticulocitele sunt definite prin prezența unui material citoplasmatic, constând în principal din mitocondriile și reziduurile de material genetic (acid ribonozolic ribozomal), care pot fi văzute ca granule și filamente cu o colorare suvitală, cum ar fi albastru strălucitor de cresil.
Celulele roșii din sânge supraviețuiesc în circulație aproximativ 120 de zile; în consecință, măduva osoasă este angajată în mod continuu în producția de eritrocite noi, care înlocuiesc cele vechi sau cele degradate. În acest fel, un număr constant de globule roșii este păstrat întotdeauna în sânge.
Concentrația absolută sau procentuală a reticulocitelor este un bun indicator al capacității măduvei osoase a unei persoane de a produce celule roșii în sânge (eritropoieză).
Reticulocite: rol biologic și valori normale
Aproximativ 2 milioane de celule roșii sanguine sunt produse pe secundă la adult. În timpul maturării celulei, există o etapă în care nucleul este expulzat și care durează 1-2 zile. Această etapă corespunde reticulocitelor; acesta va deveni apoi eritrocite mature (care va avea o viață de aproximativ 120 de zile). Astfel, reticulocitele sunt mici, încă imature, celule roșii din sânge și sunt de 0, 5% - 2, 5% din celulele roșii din sânge circulante. De exemplu, la un subiect care are 5 milioane de celule roșii pe sutină, reticulocitele vor fi de aproximativ 40-100 mii pe μl.
Deoarece este măsurată
Numărul de reticulocite este un examen utilizat pentru a determina cantitatea (absolută și / sau procentuală) a reticulocitelor care circulă în sânge. Adesea, această analiză este asociată cu măsurarea hematocritului și hemoglobinei.
Numărul de reticulocite poate fi utilizat în diverse scopuri:
- Pentru a evalua funcționalitatea măduvei osoase și capacitatea sa de a răspunde în mod adecvat cerințelor organismului cu celule roșii din sânge;
- Sprijinirea diagnosticului bolilor care afectează producerea de globule roșii, cum ar fi anemia și disfuncția măduvei osoase;
- Diagnosticarea formelor de anemie cauzate de modificări funcționale ale măduvei osoase de cele rezultate din hemoragie sau hemoliză;
- Să aprofundeze cauzele unor valori modificate legate de numărul de celule roșii din sânge, hemoglobinei și hematocritului, după efectuarea examinării hemochromocitometrice;
- Monitorizați eficacitatea tratamentului, cum ar fi, de exemplu, anemia cu deficit de fier, deficitul de vitamina B12 și folat, insuficiența renală, chimioterapia sau transplantul de măduvă osoasă.
La pacienții cu o scădere a valorilor hemoglobinei, numărul de reticulocite permite distincția inițială a anemiilor, în special atunci când sunt prezente forme normocice:
- Fără reticulocitoză, cauzată sau asociată cu o producție redusă de globule roșii (pentru leziuni ale diferitelor tipuri de progenitori medulari);
- Cu reticulocitoză, asociată cu o distrugere crescută (hemoliză) sau o pierdere (hemoragie), cu progenitori intacți și eficienți, dar insuficient pentru a reechilibra leziunea periferică.
Valori normale
Reticulocitele sunt prezente atât în măduva osoasă, cât și în sângele periferic. În mod normal, reticulocitele reprezintă 0, 5-2, 5% din eritrocitele circulante, iar permanența lor în fluxul sanguin este de 24 de ore.
În termeni de valoare absolută, intervalul de referință este de 25-75 × 109 / L.
Reticulocite ridicate - cauze
Nivelurile ridicate de reticulocite (reticulocitoză) pot fi semne ale:
- Anemie pernicioasă sau sideropenică: organismul compensează această pierdere sau lipsa globulelor roșii, crescând ritmul eritropoiezei; acest lucru se reflectă în eliberarea crescută a reticulocitelor din sânge din măduva osoasă.
- Afecțiuni renale.
Un număr mare de reticulocite - asociat cu hemoglobină, hematocrit și celule roșii scăzute din sânge - poate indica prezența:
- Pierderea excesivă a sângelui: în prezența hemoragiei acute sau a sângerărilor cronice, crește numărul de reticulocite pentru a compensa deficitele de celule roșii din sânge.
- Anemia hemolitică: măduva osoasă mărește producția de celule roșii din sânge pentru a compensa distrugerea excesivă, cu creșterea consecutivă a numărului de reticulocite din circulație.
- Hemolitic patologia la nou-născut: în această situație potențial letală, o distrugere crescută a globulelor roșii este prezentă.
Dacă un număr mare de eritrocite este asociat cu un număr mare de reticulocite, poate exista o producție excesivă de celule roșii din sânge, care se regăsesc în unele boli cum ar fi:
- Polycythemia vera;
- Tumori excesive de cantități excesive de eritropoietină.
Reticulocitele cresc fiziologic în timpul sarcinii. Chiar și nou-născuții au niveluri ridicate ale acestor precursori ai celulelor roșii din sânge, care se normalizează în câteva zile de la naștere.
O creștere a numărului de reticulocite în circulație poate apărea și atunci când o persoană merge la altitudini mai mari decât cele în care trăiește. Fumătorii pot crește și numărul de reticulocite.
Reticulocitele joase - cauze
Nivelurile scăzute de reticulocite pot fi un semn al:
- Deficiență a diferitelor substanțe nutritive, inclusiv fier, vitamina B12 sau acid folic;
- Anemie aplastică;
- radioterapie;
- Eșecul măduvei osoase cauzat de infecții sau de cancer;
- Boală renală severă (cu scăderea nivelului de eritropoietină);
- alcoolism;
- Ciroza hepatică;
- Tulburări endocrine.
Cum se măsoară
Pentru a efectua examinarea, pacientul trebuie să treacă printr-o probă de sânge dintr-o venă în braț. Medicul poate solicita efectuarea numărului de reticulocite pe același eșantion utilizat pentru numărul de sânge.
De obicei, numărul de reticulocite se face prin metode automate care măsoară diferiți parametri prezenți în proba de sânge. Aceste instrumente permit o mai mare precizie, precizie și reproductibilitate comparativ cu analiza cu microscop, chiar și în cazul valorilor foarte scăzute (reticulocitopenie).
În număr de procente, numărul de reticulocite este comparat cu valoarea totală a celulelor roșii conform următoarei formule:
Reticulocite (%) = [numărul de reticulocite / numărul total de celule roșii din sânge] x 100
preparare
Nu este necesar să fiți posibili să urmați colectarea de sânge utilă pentru numărarea reticulocitelor. Examinarea are loc, de fapt, pe partea corpusculată a sângelui, adică pe celule, pentru care faptul că ați luat mâncare sau băutură nu are nicio influență. Cu toate acestea, atunci când trebuie să efectuați un alt test de sânge pe post (cum ar fi măsurarea glicemiei sau a colesterolului), va trebui să vă abțineți de la alimente și băuturi.
Practicantul general care prescrie analizele va fi în continuare în măsură să furnizeze cele mai utile informații cazului.
Transfuzia de sânge poate influența rezultatul numărului de reticulocite.
Interpretarea rezultatelor
Numărul de reticulocite (absolut sau procentual) trebuie interpretat în același timp cu rezultatul altor teste, cum ar fi numărul de celule roșii din sânge, hemoglobina, hematocritul și numărul total de sânge.
În general, acest parametru reflectă activitatea măduvei osoase.
Rezultatul evaluării reticulocitelor poate indica o producție excesivă de globule roșii și oferă informații despre capacitatea măduvei osoase de a răspunde acestor nevoi.
Analiza sângelui: interpretarea rezultatelor
Deoarece numărul de reticulocite este exprimat, de obicei, ca procent din numărul de eritrocite circulante, interpretarea acestei valori trebuie să ia în considerare și alți factori. De exemplu:
- un număr de reticulocite normale (egale cu 0, 5-2, 5%) indică o activitate medulară normală dacă concentrația hemoglobinei este normală.
- un număr mare de reticulocite (reticulocitoză), în prezența nivelurilor normale de hemoglobină, indică faptul că celulele roșii s-au pierdut sau au fost distruse, dar că măduva osoasă a compensat prin creșterea producției.
- dacă concentrația de hemoglobină este scăzută și reticulocitele normale, înseamnă că nu a existat niciun răspuns adecvat la anemie.
Ca regulă, prin urmare, într-un individ anemic, numărul de celule roșii din sânge circulant va fi scăzut și va crește valoarea procentuală "normală" a reticulocitelor.
Dacă funcția măduvei osoase este normală și rezervele de fier și alte substanțe necesare sunt adecvate, gradul de reticulocitoză este proporțional cu gradul de pierdere a sângelui sau distrugerea celulelor roșii din sânge.
ERETROPOIESI INEFFICACE
Pacienții cu defecte de maturizare a eritrocitelor sau producția de hemoglobină au uneori o eritropoieză ineficientă (maturizarea celulelor roșii din sânge). În aceste condiții, populația de eritrocite este crescută (hiperplazică), dar numărul de reticulocite este disproporționat scăzut, deoarece multe celule nu ajung niciodată suficient de mature pentru a intra în circulație. Anemia pernicioasă și talasemia sunt exemple excelente de boli asociate cu eritropoieza ineficientă.
hemoragii și răspuns terapeutic
O creștere a numărului de reticulocite care apare după o pierdere de sânge sau în anumite anemii, cum ar fi deficiența de fier, după stabilirea unui tratament adecvat, indică faptul că măduva osoasă răspunde cu o producție crescută de celule roșii din sânge .
O singură hemoragie determină reticulocitoză, care începe în 24-48 de ore și atinge un maxim după 4-7 zile. Acesta revine la nivele normale când concentrația de hemoglobină este normalizată.
Persistența reticulocitozei indică o pierdere de sânge continuă sau recurentă.
În cazul deficienței de fier, în special în cazul anemiei cauzate de pierderea cronică de sânge, administrarea de fier induce o creștere a reticulocitelor în decurs de 4-7 zile, iar numărul acestora rămâne ridicat până la atingerea concentrațiilor hemoglobinei normale. Terapia cu vitamina B12 în anemie pernicioasă determină, de asemenea, reticulocitoză promptă și persistentă.
